子宫内授精 (IUI)与 IVF

Liji 托马斯, MD

定义

人工受精是精液安置到妇女的子宫颈或子宫的技术。 这些程序称宫颈管内或子宫内授精 (IUI),分别。

体外受精 (IVF)是比 IUI 是 (ART)更加有效的并且有更加清楚的表示的一个协助解决的生殖技术技术。 它今天是多数艺术的基本类型,并且有几不同的差异,包括使用施主或同源卵母细胞和施主或同源精液。

程序

  • IUI

IUI 是最常用 AI 的技术。 因为卵母细胞的受精由这滴精液的在管内,发生必须在这个程序之前估计输卵管排除结疤或子宫内膜异位。

而往来计时在排卵附近日期发生以便促进自然构想,在 IUI 的基本步骤介入最初的排卵归纳与克罗米酚柠檬酸盐。 使用多种自测试,这名妇女为排卵或者成象技术被监控。 使用一支细致的导尿管,在日,精液从男性合作伙伴收集并且被洗涤,终于被插入到妇女的子宫。

子宫内授精例证

从事三个循环,如果怀孕不发生, clomiphene 为另外三个循环继续,并且 IUI 在排卵附近的时期执行。

如果这太不导致怀孕,排卵进一步刺激与 IUI 跟随的可注射的促性腺激素刺激的激素。 与此的故障很可能将导致对 IVF 的一个推荐标准。

  • IVF

IVF 是更加复杂的,并且介入下列步骤:

  1. 卵巢刺激: clomiphene 或其他治疗用于导致排卵过盛,跟随由人绒毛膜促性腺激素 (hCG)大约 8-14 天促进卵母细胞成熟性。
  2. 使用一支超声波引导的导尿管,卵母细胞检索进行 34 - 36 时数在 hCG 射入的管理以后,在囊泡破裂之前。 在许多情况下,多个卵母细胞被检索。
  3. 受精和胚胎文化在鸡蛋以后然后完成为成熟性质量和阶段被估计。 受精进行通过安置优质鸡蛋与精液在文化,或者由胞内质的精液射入 (ICSI),如果要求这克服 immotility 或粗劣的精液形态学障碍,甚至精子缺乏。
  4. 当胚胎允许开发到至少时, blastocyst 阶段胚胎调用和 cryopreservation 执行。 仅一个胚胎为插入通常被选择到在少妇的子宫腔,并且这个间隔取决于这个胚胎的质量,范围从 1-6 天。 剩余的胚胎冻结并且存储,并且可能用于将来的循环或捐赠。 当使用时,他们没有作为高妊娠率新鲜的胚胎。 在 14 天以后或妊娠试验如此显示这个胚胎是否种入了。

IVF 处理 infographic

两个技术的好处

因此 IUI 有双好处的是相当地耗费小和不复杂的和为温和的无法解释的不育或男不育首先经常建议。 其妊娠率是显着更低,然而,范围从 20-33%,与 75% 的整体成功与 12 个循环的。

另外,多个怀孕的风险从孪生的 20% 范围对高次怀孕的 40%。 尽管其好处,因此,促性腺激素刺激的激素步骤经常绕过,如果这名妇女不能那时设想,并且 IVF 直接地被依靠。 IUI 也不是有用的在无完整的妇女和发挥作用的输卵管。

IVF,另一方面,适用于为有损坏的管的妇女,以及加上子宫内膜异位、男性系数不育或者无法解释的不育。 其差异包括配子 intrafallopian 调用 (GIFT)或 zygote intrafallopian 调用 (ZIFT),如果这名妇女有适当地发挥作用接受配子的一输卵管 (即,这滴精液和这个卵母细胞),或者至少 zygote (按照的体外受精)。

IUI 的成功率与 IVF

IUI 导致怀孕的一个重大的编号特别是与无法解释的不育。 平均婴儿安全出生费率是如下:

  • 在 35 年 - 16% 以下
  • 35-39 年 - 11%
  • 40-42 年 - 4.7%
  • 43-44 年 - 1%
  • 在 44 年 - 零期间

当 IVF 的妊娠率相对地高时,不是所有的构想导致婴儿安全出生。 最近 CDC 统计数据报告一 31% 每种循环婴儿安全出生费率。 然而,这取决于许多变量,包括女性年龄、不育的期限和使用的卵母细胞或精液的种类。 成功随这名妇女的年龄变化,如下:

  • 在 35 年 - 40% 以下
  • 35-37 年 - 30%
  • 38-40 年 - 20%
  • 41-42 年 - 10%
  • 43-44 年 - 5%

IUI 的风险与 IVF

IUI 具有主要先天畸形和染色体或基因缺陷的轻微增加的风险。 许多这些遗传性异常可能造成是处理的原因的男性不育。

然而,与 IVF 的隐藏的危险是这些缺陷主要绕过而不是防止或对待,特别是与 ICSI。 在 10 年的继续采取的行动向显示在 IVF 之后怀的多数子项是健康的关于实际,情感和认知发展。

然而,通过 IVF 被生的所有婴孩的出生时期前后的结果显着坏比对于自然被设想的那些人。 多个怀孕,低出生体重、 preterm 诞生和出生住院治疗,是在经过 IVF 的妇女增加的全部。

这特别如此是与 ICSI,因为它在这个子孙允许不育由于男性系数永存通过绕过自然内藏的障碍。 其使用跳五倍到 65% 的艺术,表明它可能是使用过度的,因为案件的比例由于男性不育根本是没有变化的。 若干证据指向这个结论对 ICSI 的不加区别的使用不帮助,并且可能甚而减少与艺术的妊娠率。

复核 Susha Cheriyedath, MSc

参考

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

[深层读取: 协助解决的生殖技术 (ART)]

[深层读取: 不育]

Last Updated: Mar 21, 2017

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