Inseminación Intrauterina (IUI) comparado con IVF

Por Liji Thomas, DOCTOR EN MEDICINA

Definiciones

La inseminación Artificial es una técnica en la cual la esperma se coloca en la cerviz o el útero de una mujer. Estos procedimientos se llaman inseminación intracervical o intrauterina (IUI), respectivamente.

La fertilización In vitro (IVF) es una técnica reproductiva ayudada (ART) de la tecnología que es más efectiva y tiene indicaciones más amplias que IUI. Es la base de la mayoría del ARTE hoy, y tiene varias diversas variaciones, incluyendo el uso de los oocytes dispensadores de aceite u homólogos y de la esperma dispensadora de aceite u homóloga.

Procedimientos

  • IUI

IUI es la técnica de AI más de uso general. Los tubos de falopio se deben evaluar antes del procedimiento para eliminar marcar con una cicatriz o endometriosis, porque la fertilización del oocyte por la esperma ocurre dentro de los tubos.

Los pasos de progresión básicos en IUI implican la inducción inicial de la ovulación con el citrato de clomiphene, mientras que la cópula se cronometra para ocurrir alrededor de la fecha de la ovulación para ascender el concepto natural. Vigilan a la mujer para la ovulación usando la diversa uno mismo-prueba, o las técnicas de proyección de imagen. En el día, la esperma cerco del socio masculino y se lava, finalmente para ser insertada en el útero de la mujer usando un catéter fino.

Ejemplo Intrauterino de la Inseminación

Después de tres ciclos, si no ocurre el embarazo, el clomiphene se continúa para otros tres ciclos, e IUI se realiza alrededor de la época de la ovulación.

Si esto no da lugar también a embarazo, la ovulación se estimula más a fondo con las hormonas gonadotropina-estimulantes inyectables seguidas por IUI. El Incidente con esto llevará probablemente a una recomendación para IVF.

  • IVF

IVF es lejos más complicado, e implica los pasos de progresión siguientes:

  1. Estímulo Ovárico: el clomiphene u otras medicaciones se utiliza para inducir la superovulación, seguida por la gonadotropina coriónica humana (hCG) aproximadamente 8-14 días para ascender la maduración del oocyte.
  2. La extracción del Oocyte se realiza 34 - 36 horas después de la administración de la inyección del hCG, momentos antes de la ruptura folicular, usando un catéter ultrasonido-conducido. En la mayoría de los casos, se extraen los oocytes múltiples.
  3. La Fertilización y la cultura del embrión entonces se hacen después de los huevos se evalúan para la calidad y el escenario de la maduración. La Fertilización es realizada colocando los huevos de alta calidad con la esperma en una cultura, o por la inyección intracitoplásmica de la esperma (ICSI) si esto se requiere para superar barreras del immotility o de la morfología pobre de la esperma, o aún la azoospermia.
  4. Se hace la transferencia y el cryopreservation del Embrión cuando los embriones se han permitido convertirse al escenario del blastocyst por lo menos. Solamente un embrión se selecciona generalmente para la inserción en la cavidad uterina en mujeres más jovenes, y el intervalo depende de la calidad del embrión, colocando a partir de 1-6 días. Se congelan y se salvan los embriones restantes, y pueden ser utilizados en los ciclos futuros o ser donados. No tienen como alto un tipo de embarazo como cuando se utilizan los embriones frescos. Después de 14 días o una prueba de embarazo revelará tan si el embrión ha implantado.

Infographic de proceso de IVF

Ventajas de ambas técnicas

IUI tiene la ventaja doble de ser comparativamente barato y sencillo, y por lo tanto se aconseja a menudo primero para la infertilidad inexplicada suave o la infertilidad del varón. Sus tipos de embarazo son, sin embargo, una telemetría importante más inferior a partir del 20-33 por ciento, con un éxito total del 75 por ciento con 12 ciclos.

Además, el riesgo de embarazo múltiple coloca a partir del 20 por ciento para los gemelos al 40 por ciento para embarazos más de categoría alta. A Pesar De sus ventajas, por lo tanto, el paso de progresión gonadotropina-estimulante de la hormona se desvía a menudo si la mujer no puede concebir para entonces, e IVF se recurre directamente a en lugar de otro. IUI no es también útil en las mujeres fuera intactas y los tubos de falopio de funcionamiento.

IVF, por otra parte, es conveniente para las mujeres con los tubos dañados, así como para los pares de fuerzas con endometriosis, la infertilidad masculina del factor, o la infertilidad inexplicada. Sus variaciones incluyen transferencia intrafallopian del gameto (GIFT) o transferencia intrafallopian del zygote (ZIFT), si la mujer tiene por lo menos un tubo de falopio que esté funcionando correctamente para recibir los gametos (a saber, la esperma y el oocyte), o el zygote (fertilización in vitro de siguiente).

Índices de Éxito de IUI comparado con IVF

IUI da lugar a un número importante de embarazos especialmente con infertilidad inexplicada. El tipo medio del nacimiento es como sigue:

  • Debajo de 35 años - el 16 por ciento
  • 35-39 años - el 11 por ciento
  • 40-42 años - el 4,7 por ciento
  • 43-44 años - el 1 por ciento
  • Durante 44 años - nada

Mientras Que el tipo de embarazo para IVF es relativamente alto, no todos los conceptos dan lugar a un nacimiento. Las estadísticas Recientes de la CDC señalan un 31 por ciento por tipo del nacimiento del ciclo. Sin Embargo, esto depende de muchas variables, incluyendo la edad femenina, la duración de la infertilidad, y el tipo de oocyte o de esperma usada. El Éxito varía con la edad de la mujer, como sigue:

  • Debajo de 35 años - el 40 por ciento
  • 35-37 años - el 30 por ciento
  • 38-40 años - el 20 por ciento
  • 41-42 años - el 10 por ciento
  • 43-44 años - el 5 por ciento

Riesgos de IUI comparado con IVF

IUI lleva un riesgo ligeramente creciente para las malformaciones congénitas importantes y los defectos cromosómicos o de gen. Muchas de estas anormalidades genéticas pueden contribuir a la infertilidad masculina que es la razón del tratamiento.

Sin Embargo, un peligro ocultado con IVF es que estos defectos están desviados en gran parte bastante que prevenidos o tratados, especialmente con ICSI. La Continuación en 10 años muestra que la mayoría de los niños nacidos después de IVF eran sanos en cuanto al revelado físico, emocional, y cognoscitivo.

Sin Embargo, el resultado perinatal para todos los bebés soportados con IVF es importante peor que para los que se conciban naturalmente. Los embarazos Múltiples, peso de nacimiento inferior, nacimiento prematuro, y hospitalización neonatal, son todos crecientes de las mujeres que experimentan IVF.

Esto está especialmente tan con ICSI, porque permite la infertilidad debido al factor masculino ser perpetuado en el descendiente desviando las barreras incorporadas naturales. Su uso ha saltado quíntuplo al 65 por ciento de ARTE, indicando que puede ser usado en exceso, puesto que la proporción de casos debido a la infertilidad masculina es esencialmente sin cambios. Un Ciertas pruebas apuntan a la conclusión que el uso indistinto de ICSI no ayuda, y pueden incluso reducir tipos de embarazo con ARTE.

Revisado por Susha Cheriyedath, MSc

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

[Lectura Adicional: Tecnología, fertilidad (ART) Reproductivas Ayudadas]

Last Updated: Jul 3, 2017

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