子宮內授精 (IUI)與 IVF

Liji 托馬斯, MD

定義

人工受精是精液安置到婦女的子宮頸或子宮的技術。 這些程序稱宮頸管內或子宮內授精 (IUI),分別。

體外受精 (IVF)是比 IUI 是 (ART)更加有效的并且有更加清楚的表示的一個協助解決的生殖技術技術。 它今天是多數藝術的基本類型,并且有幾不同的差異,包括使用施主或同源卵母細胞和施主或同源精液。

程序

  • IUI

IUI 是最常用 AI 的技術。 因為卵母細胞的受精由這滴精液的在管內,發生必須在這個程序之前估計輸卵管排除結疤或子宮內膜異位。

而往來計時在排卵附近日期發生以便促進自然構想,在 IUI 的基本步驟介入最初的排卵歸納與克羅米酚檸檬酸鹽。 使用多種自測試,這名婦女為排卵或者成像技術被監控。 使用一支細致的導尿管,在日,精液從男性合作夥伴收集并且被洗滌,終於被插入到婦女的子宮。

子宮內授精例證

從事三個循環,如果懷孕不發生, clomiphene 為另外三個循環繼續,并且 IUI 在排卵附近的時期執行。

如果這太不導致懷孕,排卵進一步刺激與 IUI 跟隨的可注射的促性腺激素刺激的激素。 與此的故障很可能將導致對 IVF 的一個推薦標準。

  • IVF

IVF 是更加複雜的,并且介入下列步驟:

  1. 卵巢刺激: clomiphene 或其他治療用於導致排卵過盛,跟隨由人絨毛膜促性腺激素 (hCG)大約 8-14 天促進卵母細胞成熟性。
  2. 使用一支超聲波引導的導尿管,卵母細胞檢索進行 34 - 36 時數在 hCG 射入的管理以後,在囊泡破裂之前。 在許多情況下,多個卵母細胞被檢索。
  3. 受精和胚胎文化在雞蛋以後然後完成為成熟性質量和階段被估計。 受精進行通過安置優質雞蛋與精液在文化,或者由胞內質的精液射入 (ICSI),如果要求這克服 immotility 或粗劣的精液形態學障礙,甚至精子缺乏。
  4. 當胚胎允許開發到至少時, blastocyst 階段胚胎調用和 cryopreservation 執行。 仅一個胚胎為插入通常被選擇到在少婦的子宮腔,并且這個間隔取決於這個胚胎的質量,範圍從 1-6 天。 剩餘的胚胎凍結并且存儲,并且可能用於將來的循環或捐贈。 當使用時,他們沒有作為高妊娠率新鮮的胚胎。 在 14 天以後或妊娠試驗如此顯示這個胚胎是否種入了。

IVF 處理 infographic

兩個技術的好處

因此 IUI 有雙好處的是相當地耗費小和不複雜的和為溫和的無法解釋的不育或男不育首先經常建議。 其妊娠率是顯著更低,然而,範圍從 20-33%,與 75% 的整體成功與 12 個循環的。

另外,多個懷孕的風險從孿生的 20% 範圍對高次懷孕的 40%。 儘管其好處,因此,促性腺激素刺激的激素步驟經常繞過,如果這名婦女不能那時設想,并且 IVF 直接地被依靠。 IUI 也不是有用的在無完整的婦女和發揮作用的輸卵管。

IVF,另一方面,適用於為有損壞的管的婦女,以及加上子宮內膜異位、男性系數不育或者無法解釋的不育。 其差異包括配子 intrafallopian 調用 (GIFT)或 zygote intrafallopian 調用 (ZIFT),如果這名婦女有適當地發揮作用接受配子的一輸卵管 (即,這滴精液和這個卵母細胞),或者至少 zygote (按照的體外受精)。

IUI 的成功率與 IVF

IUI 導致懷孕的一個重大的編號特別是與無法解釋的不育。 平均嬰兒安全出生費率是如下:

  • 在 35 年 - 16% 以下
  • 35-39 年 - 11%
  • 40-42 年 - 4.7%
  • 43-44 年 - 1%
  • 在 44 年 - 零期間

當 IVF 的妊娠率相對地高時,不是所有的構想導致嬰兒安全出生。 最近 CDC 統計數據報告一 31% 每種循環嬰兒安全出生費率。 然而,這取決於許多變量,包括女性年齡、不育的期限和使用的卵母細胞或精液的種類。 成功隨這名婦女的年齡變化,如下:

  • 在 35 年 - 40% 以下
  • 35-37 年 - 30%
  • 38-40 年 - 20%
  • 41-42 年 - 10%
  • 43-44 年 - 5%

IUI 的風險與 IVF

IUI 具有主要先天畸形和染色體或基因缺陷的輕微增加的風險。 許多這些遺傳性異常可能造成是處理的原因的男性不育。

然而,與 IVF 的隱藏的危險是這些缺陷主要繞過而不是防止或對待,特別是與 ICSI。 在 10 年的繼續採取的行動向顯示在 IVF 之後懷的多數子項是健康的關於實際,情感和認知發展。

然而,通過 IVF 被生的所有嬰孩的出生時期前後的結果顯著壞比對於自然被設想的那些人。 多個懷孕,低出生體重、 preterm 誕生和出生住院治療,是在經過 IVF 的婦女增加的全部。

這特別如此是與 ICSI,因為它在這個子孫允許不育由於男性系數永存通過繞過自然內藏的障礙。 其使用跳五倍到 65% 的藝術,表明它可能是使用過度的,因為案件的比例由於男性不育根本是沒有變化的。 若乾證據指向這個結論對 ICSI 的不加區別的使用不幫助,并且可能甚而減少與藝術的妊娠率。

覆核 Susha Cheriyedath, MSc

參考

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

[深層讀取: 協助解決的生殖技術 (ART),生育力]

Last Updated: Jul 3, 2017

Advertisement

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post