Types de régime cétogène

Classique

Le régime cétogène est calculée par une diététicienne pour chaque enfant. Les préférences d'âge, poids, niveau d'activité, la culture et de la nourriture affectent tous les repas. Tout d'abord, les besoins en énergie sont fixés à 80-90% de l'apport quotidien recommandé (AJR) pour l'âge de l'enfant (le régime riche en graisses requiert moins d'énergie pour traiter d'un typique et riche en glucides). Très active des enfants ou des personnes ayant besoin de spasticité musculaire plus de calories que cela, les enfants nécessitent moins immobiles. Le ratio de la diète cétogène compare le poids de matières grasses au poids combiné de glucides et de protéines. C'est typiquement 04h01, mais les enfants qui sont plus jeunes que 18 mois, plus de 12 ans, ou qui sont obèses peut être démarré sur un ratio de 3:1. La graisse est riche en énergie, avec 9 kcal / g (38 kJ / g), comparativement à 4 kcal / g (17 kJ / g) de glucides ou de protéines, donc des portions sur le régime cétogène sont plus petits que la normale. La quantité de graisse dans l'alimentation peut être calculée à partir des besoins globaux en énergie et le ratio cétogène choisi. Ensuite, le taux de protéines sont définies pour permettre la croissance et l'entretien du corps, et sont d'environ 1 g de protéines par kg de poids corporel. Enfin, la quantité de glucides est fixé en fonction de ce que l'allocation est laissé tout en conservant le rapport choisi. Tout en glucides dans les médicaments ou les suppléments doivent être soustraits de cette allocation. Le montant total quotidien de lipides, de protéines et de glucides est alors uniformément réparties entre les repas.

Un programme informatique tels que KetoCalculator peut être utilisé pour aider à générer des recettes. Les repas ont souvent des quatre composantes: la crème à fouetter lourde, une nourriture riche en protéines (généralement de la viande), un fruit ou un légume, et le beurre, l'huile végétale ou de la mayonnaise. Seuls faible teneur en glucides de fruits et légumes sont autorisés, ce qui exclut les bananes, les pommes de terre, pois et maïs. Les fruits qui conviennent sont divisés en deux groupes en fonction de la quantité de glucides qu'ils contiennent, et les légumes sont également divisés en deux groupes. Aliments dans chacun de ces quatre groupes peuvent être librement substitué à permettre des variations sans avoir à recalculer la taille des portions. Par exemple, brocoli cuit, les choux de Bruxelles, chou-fleur et les haricots verts sont toutes équivalentes. Frais, les aliments en conserve ou congelés sont équivalents, mais les légumes crus et cuits diffèrent, et les aliments transformés sont une complication supplémentaire. Les parents sont tenus pour être précis lorsque l'on mesure des quantités nourriture sur une balance électronique précise à 1 g. L'enfant doit manger le repas ensemble et ne peuvent pas avoir des parties supplémentaires; toute collations doivent être incorporées dans le plan de repas. Une petite quantité d'huile MCT peuvent être utilisés pour aider à la constipation ou pour augmenter la cétose.

Le régime cétogène n'est pas un régime équilibré et ne contient que des petites portions de fruits et légumes frais, les céréales enrichies et aliments riches en calcium. En particulier, les vitamines B, en calcium et en vitamine D doit être complétée artificiellement. Ce résultat est obtenu en prenant deux suppléments sans sucre conçu pour l'âge du patient: une multivitamine avec minéraux, calcium et de vitamine D. Une journée typique de la nourriture pour un enfant sur un ratio de 4:1, 1500 kcal (6300 kJ) régime cétogène comprend:

  • Petit déjeuner: oeufs avec du bacon
    28 g d'oeuf, 11 g de lard, 37 g de crème à fouetter 36% lourds, 23 g de beurre et 9 g de pomme.
  • Collation: boule de beurre d'arachide
    6 g de beurre d'arachide et 9 g de beurre.
  • Déjeuner: salade de thon
    28 g de thon, la mayonnaise 30 g, 10 g de céleri, 36 g de crème à fouetter 36% lourds et 15 g de laitue.
  • Collation: céto yogourt
    18 g de crème à fouetter 36% lourds, 17 g de crème fraîche, 4 g de fraises et l'édulcorant artificiel.
  • Dîner: Cheeseburger (pas de pain)
    Émincé 22 g (masse) de boeuf, 10 g de fromage américain, 26 g de beurre, 38 g de crème, 10 g de laitue et 11 g de haricots verts.
  • Collation: céto flan
    25 g de crème à fouetter 36% lourds, 9 oeuf g et arôme de vanille pure.

Huile MCT

Normal graisses alimentaires contient des triglycérides essentiellement à longue chaîne (LCT). Triglycérides à chaîne moyenne sont plus que de LCT cétogène car ils génèrent plus de cétones par unité d'énergie quand métabolisée. Leur utilisation permet une alimentation avec une plus faible proportion de matières grasses et une plus grande proportion de protéines et de glucides, menant à des choix alimentaires plus grosses portions. Le régime MCT originale développée par Peter Huttenlocher dans les années 1970 proviennent de 60% de ses calories à partir d'huile MCT. Consommer la quantité d'huile MCT causé des crampes abdominales, diarrhée et vomissements chez certains enfants. Un chiffre de 45% est considéré comme un équilibre entre la réalisation de cétose bonne et en minimisant les plaintes gastro-intestinales. Les classiques et modifiées MCT régimes cétogène sont tout aussi efficaces et les différences dans la tolérance ne sont pas statistiquement significatives. Le régime MCT est moins populaire aux Etats-Unis; huile MCT est plus cher que les autres graisses alimentaires et n'est pas couvert par les compagnies d'assurance.

Modification Atkins

D'abord rapporté en 2003, l'idée d'utiliser une forme de la diète Atkins pour traiter l'épilepsie est survenue après les parents et les patients ont découvert que la phase d'induction des saisies régime Atkins contrôlée. L'équipe régime cétogène à la Johns Hopkins Hospital a modifié le régime Atkins en supprimant le but d'atteindre une perte de poids, étendant la phase d'induction indéfiniment, et plus particulièrement en encourageant la consommation de graisses. Comparé avec le régime cétogène, le régime Atkins modifiés (MAD) ne place aucune limite sur les calories ou de protéines, et abaisser le ratio global cétogène (environ 1h01) n'a pas besoin d'être constamment entretenu par tous les repas de la journée. Le MAD ne commence pas par un jeûne ou avec un séjour à l'hôpital et nécessite moins de soutien que le diététiste régime cétogène. Les glucides sont d'abord limitées à 10 g par jour chez les enfants, 15 g par jour chez l'adulte, et a augmenté à 20-30 g par jour après un mois ou deux, selon l'effet sur le contrôle de la saisie ou la tolérance des restrictions. Comme le régime cétogène, le MAD nécessite des suppléments vitaminiques et minéraux et les enfants sont soigneusement et régulièrement surveillée dans les cliniques externes.

Le régime Atkins modifiés réduit la fréquence des crises de plus de 50% dans 43% des patients qui l'essayer et de plus de 90% dans 27% des patients. Peu d'effets indésirables ont été rapportés, bien que le cholestérol est augmenté et l'alimentation n'a pas été étudiée à long terme. Bien que basé sur un plus petit ensemble de données (126 adultes et enfants à partir de 11 études sur cinq centres), ces résultats à partir de 2009 se comparent favorablement avec le régime traditionnel cétogène.

Faible indice glycémique du traitement

Le traitement à faible indice glycémique (LGIT) est une tentative pour atteindre les niveaux de glucose sanguin stable chez les enfants sur le régime cétogène classique tout en utilisant un régime beaucoup moins restrictive. L'hypothèse est que la glycémie stable peut être l'un des mécanismes d'action impliqués dans le régime cétogène, qui se produit parce que l'absorption des glucides limitée est ralentie par la forte teneur en graisse. Bien qu'il soit également un régime alimentaire riche en graisses (avec environ 60% des calories provenant du gras), l'LGIT permet plus de glucides que soit le régime cétogène classique ou modifié le régime Atkins, environ 40-60 g par jour. Cependant, les types de glucides consommés sont limités à ceux qui ont un indice glycémique inférieur à 50. Comme la modification de l'alimentation Atkins, le LGIT est initié et maintenu à des cliniques de consultation externe et ne nécessite pas de pesage précis de nourriture ou de soutien intensif diététiste. Les deux sont offerts à la plupart des centres qui gèrent des programmes régime cétogène, et dans certains centres, ils sont souvent la principale thérapie diététique pour les adolescents.

Résultats à court terme pour le LGIT indiquent que moins un mois environ la moitié des patients subissent une réduction supérieure à 50% la fréquence des crises, avec des chiffres globaux approchant celle du régime cétogène. Les données (provenant d'un centre de l'expérience avec 76 enfants jusqu'à l'année 2009) indiquent également moins d'effets secondaires que le régime cétogène, et qu'il est mieux toléré, avec des repas plus agréables au goût.

Formulations prescrits

Les nourrissons et les patients nourris par sonde de gastrostomie peut également être donné un régime cétogène. Les parents composent une formule prescrite en poudre, comme KetoCal, dans un flux liquide. L'alimentation de gastrostomie évite tous les problèmes avec appétence et nourrissons nourris au biberon acceptent volontiers la formule cétogène. Certaines études ont trouvé ce flux de liquide pour être plus efficace et associé à du cholestérol total inférieur à celui d'un régime cétogène solides. KetoCal est un aliment nutritionnellement complet contenant des protéines de lait et est complété par les acides aminés, lipides, glucides, vitamines, minéraux et oligo-éléments. Il est utilisé pour administrer le régime cétogène 4:1 classique chez les enfants de plus d'un an. La formule est disponible dans les deux ratios 3:1 et 4:1, soit sans saveur ou une saveur sucrée artificiellement la vanille et est adapté pour le tube ou l'alimentation orale. Parmi les autres produits de formule KetoVolve et Ketonia. Alternativement, une diète liquide cétogène peut être produite en combinant glucides Ross de soja formule libre avec Microlipid et Polycose.

Worldwide

Il ya théoriquement aucune restriction sur l'endroit où le régime cétogène peut être utilisé, et il peut coûter moins de anticonvulsivants moderne. Toutefois, les changements de jeûne et alimentaires sont touchées par les questions religieuses et culturelles. Une culture où la nourriture est souvent préparés par les grands-parents ou d'embaucher des aides signifie plus de gens doivent être éduqués sur l'alimentation. Lorsque les familles dînent ensemble, partageant le même repas, il peut être difficile de séparer repas de l'enfant. Dans de nombreux pays, l'étiquetage des aliments n'est pas obligatoire pour le calcul de la proportion de lipides, protéines et glucides est difficile. Dans certains pays, il peut être difficile à trouver sans sucre formes de médicaments et de suppléments, d'acheter une échelle exacte électronique, ou d'accorder des huiles MCT.

Les lois alimentaires juives éviter le mélange de viande et de lait dans un plat. En Asie, le régime alimentaire normal comprend riz et les nouilles comme la principale source d'énergie, ce qui rend leur élimination difficile. Donc la forme MCT-huile de l'alimentation, ce qui permet plus de glucides, s'est avérée utile. En Inde, les croyances religieuses affectent généralement l'alimentation: certains patients sont végétariens, ou ne mange pas de légumes racines, ou éviter de bœuf. Le régime cétogène indiens est démarré sans une rapide en raison de l'opposition culturelle à jeun chez les enfants. La faible en gras, riche en glucides nature de l'alimentation normale indienne et asiatique signifie que leur régime cétogène ont généralement un ratio inférieur cétogène (1:1) qu'en Amérique et en Europe. Toutefois, ils semblent être tout aussi efficace.

Dans de nombreux pays en développement, le régime cétogène est cher parce que les graisses laitières et la viande sont plus chers que les céréales, les fruits et légumes. Le régime Atkins modifiés a été proposée comme une alternative à moindre coût pour ces pays, avec la facture alimentaire légèrement plus cher compensée par une réduction des coûts des produits pharmaceutiques si le régime est réussie. Le régime Atkins modifiés est moins complexe à expliquer et à préparer et nécessite moins de soutien d'un diététicien.

Lectures complémentaires


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Last Updated: Feb 1, 2011

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