Artritis Reumatoide del Codo

Por el Dr. Ananya Mandal, DOCTOR EN MEDICINA

La artritis Reumatoide (RA) es una enfermedad sistémica del sistema inmune. Afecta a juntas múltiples en la parte superior y el receptor de papel como los limbos más inferiores. Los Codos son una de las juntas comunes afectadas por el RA. El RA puede ocurrir en cualquier edad y puede afectar a ambos codos.

Patología

Cuando el RA afecta a la junta de codo el synovium que forra los extremos de los huesos en las juntas espesa y produce un exceso del líquido común.

Este exceso de líquido, junto con las substancias químicas inflamatorias que los desbloquear del sistema inmune, llevan al hinchamiento y al daño al cartílago que actúa como amortiguador dentro de la junta que lleva para doler, y erosión común.

Síntomas

Los síntomas incluyen lo más común posible dolor y la rigidez de las juntas afectadas. El dolor es a menudo peor por las mañanas asociadas a rigidez severa. La junta puede llegar a ser derecha e hinchada, haciéndolo difícil doblar o enderezar el codo.

El Dolor y la rigidez está también en su peor después de un período de la inactividad. El codo puede aserrar al hilo débil o puede aserrar al hilo que “bloqueó” o que puede “abrochar” como resultado de esta enfermedad.

Diagnosis

La diagnosis del RA que afecta a los codos se basa en los mismos principios que diagnosis de la artritis reumatoide de otras juntas.

La diagnosis se inicia con una historia detallada del inicio y de la severidad de los síntomas así como antecedentes familiares de la artritis reumatoide o de otros desordenes autoinmunes.

El paso de progresión siguiente implica el examen físico donde las juntas afectadas y otras se examinan para hincharse, el dolor y los señales de la inflamación. El rango del movimiento de los codos, del dolor, de la dulzura y de la rigidez se observa.

Hay varios cuestionarios y dimensiones basados pacientes llamados los cuestionarios de la evaluación de la salud (HAQ) que miden incapacidad y calidad de vida pacientes. Además estos cuestionarios también miden la propia opinión del paciente de la carga de la enfermedad.

Pruebas Diagnósticas

Hay baterías de las pruebas que se pueden emplear en la diagnosis, sin embargo, ningunos de éstos son definitivos.

Debido a los análisis de sangre de la inflamación tales como tipo Reactivo de la proteína de C y de sedimentación de Eritrocito (ESR) puede ser aumentado. Éstas son, sin embargo, etiquetas de plástico no específicas de la inflamación.

El factor Reumatoide es una prueba relativamente específica. Hay presencia de este factor indicativo en el casi 80% de todas las personas con artritis reumatoide. La Presencia de factor reumatoide no se puede detectar en los primeros tiempos de la enfermedad. Además, alrededor 1 en 20 personas sanas puede probar el positivo para el factor reumatoide. Así la presencia de factor reumatoide no es absolutamente indicativa de artritis reumatoide.

Varios estudios de la proyección de imagen como rayos de X, exploraciones de MRI y exploraciones del CT se pueden pedir para observar el fragmento del daño común causado por la enfermedad. Las Radiografías muestran típicamente una baja del espacio común en el codo afectado.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son dobles: para relevar los síntomas de la enfermedad y prevenir la progresión y la junta de la enfermedad dañan.

Analgésicos y agentes antiinflamatorios

Para facilitar los síntomas, los analgésicos y los agentes antiinflamatorios son el modo primario de la terapia. las drogas antiinflamatorias No-Esteroidales (NSAIDs) son las drogas usadas extensamente para controlar síntomas de la artritis reumatoide. Son, sin embargo, notorias para sus efectos secundarios debido a cuál pueden ser utilizadas para la base a corto plazo solamente.

drogas anti-reumáticas de Enfermedad-Modificación (DMARDs)

Para prevenir la progresión del daño común Enfermedad-Que Modifica las drogas anti-reumáticas o DMARDs sea ampliamente utilizado. Estos agentes tienen un mecanismo variado de la acción y actúan por la hinchazón de la junta reductora y duelen, disminuyendo etiquetas de plástico de la inflamación aguda en sangre y paran el daño común progresivo.

DMARDs incluye Methotrexate, Sulfasalazine, Leflunomide, Hydroxychloroquine, sales del Oro y Ciclosporin. DMARDs sin embargo también se asocia a diversos grados de efectos secundarios.

Corticosteroides

Los Corticosteroides son agentes antiinflamatorios. Pueden ser dados como medicaciones o como las inyecciones directamente en los espacios comunes para reducir la inflamación común.

Agentes Biológicos

Una más nueva aproximación es utilizar agentes biológicos. Los inhibidores de TNF eran los agentes biológicos primero autorizados incluyendo etanercept, infliximab, adalimumab y certolizumab. Esto fue seguida por los anticuerpos monoclonales como abatacept, rituximab, y tocilizumab.

Tratamiento De Apoyo

El tratamiento De Apoyo incluye ejercicio, la protección común, el soporte psicológico para ayudar a ocuparse de los síntomas asociados y la incapacidad.

Modificaciones de la Forma De Vida

Las modificaciones de la Forma De Vida incluyen el peso perdidoso y ejercicios cambiantes de los ejercicios que se ejecutan o de saltos a nadar o al ciclaje que no llevan el riesgo de dañar los codos. La baja de Peso puede reducir la tensión en juntas del rodamiento de peso, tales como el codo.

Fisioterapia

La Fisioterapia es una parte importante de la terapia de la artritis debilitante. Esto ayuda a mantener adaptabilidad y fuerza comunes óptimas.

Dispositivos Assistive

Los dispositivos Assistive, tales como un bastón, un caminante, un calzador largo Etc. pueden ayudar a hacer frente a la incapacidad asociada a artritis reumatoide del codo.

Cirugía

La Cirugía se puede realizar para conservar la función común o para prevenir baja de la función común. La terapia Común del repuesto puede ser elegida. Esto es vital cuando las juntas fallan.

Hay diversos tipos de cirugía para corregir problemas comunes. El repuesto Total o parcial del codo se recomienda a menudo para los pacientes con artritis reumatoide.

En abril Cashin-Garbutt Revisado, VAGOS Hons (Cantab)

Fuentes

  1. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00212
  2. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.156.1.1898545
  3. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/52-B/4/746.full.pdf
  4. http://ard.bmj.com/content/29/3/266.full.pdf
  5. http://www.niams.nih.gov/health_info/knee_problems/knee_problems_ff.pdf

Lectura Adicional

Last Updated: Mar 13, 2013

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