Complicações de LASIK

Alguns pacientes com resultados deficientes dos procedimentos cirúrgicos de LASIK relatam uma qualidade de vida significativamente reduzida devido aos problemas da visão ou à dor física associados com a cirurgia.

Os Pacientes que sofreram complicações de LASIK criaram Web site e fóruns de discussão para educar o público sobre os riscos, onde os pacientes em perspectiva e passados podem discutir a cirurgia.

Em 1999, os Olhos Cirúrgicos foram fundados em New York City pela Relação de Ron do paciente de RK como um recurso para pacientes com complicações de LASIK e de outras cirurgias refractive.

A Maioria de clínicas experientes e respeitáveis farão um exame de olho médico da completo-dilatação antes da cirurgia e dão o cuidado cargo-operativo adequado do informação do paciente para minimizar o risco de um resultado negativo.

Para os melhores resultados, Steven C. Schallhorn, um oftalmologista que vigiem o programa refractive da cirurgia da Marinha dos E.U. e o cujo a pesquisa influenciasse em parte a decisão da Marinha para permitir que seus aviadores obtenham LASIK, recomenda pacientes procura o que é chamado “todo-laser Lasik” combinado com o software “wavefront-guiado”.

O Web site do FDA em LASIK indica claramente: “Antes de submeter-se um procedimento refractive, você deve com cuidado pesar os riscos e os benefícios baseados em seu próprio sistema de valor pessoal, e tenta evitar ser influenciada pelos amigos que tiveram o procedimento ou os doutores que incentivam o fazer assim.” Conseqüentemente, os pacientes em perspectiva ainda precisam de compreender inteiramente todas as edições e complicações potenciais, porque a satisfação é relacionada directamente à expectativa.

O FDA recebeu 140" relatórios negativos em relação a LASIK” para o período de tempo 1998-2006.

A complicação a mais comum da cirurgia refractive é a incidência “dos olhos secos.” De acordo com um Jornal Americano do estudo da Oftalmologia De março de 2006, a taxa de incidência de olhos secos de LASIK após o período cura operativo do cargo de seis meses era 36%. O Web site do FDA (a Administração de Alimento e de Drogas) indica que “os olhos secos” podem ser permanentes.

A incidência alta dos olhos secos necessita avaliação e um tratamento operativos apropriados pré-operativos e do cargo para os olhos secos.

Há um número de tratamentos bem sucedidos para os olhos secos que incluem rasgos artificiais, rasgos da prescrição e a oclusão punctal.

A oclusão de Punctal é realizada colocando um colagénio obstrui dentro o dreno natural do olho. Os olhos Secos, se saido o acordo não tratado da lata o resultado visual e o resultado na regressão do efeito de LASIK ou de PRK, ou em casos severos conduzem “ao olho seco crônico” onde a dor crônica permanente e o prejuízo visual são um resultado possível.

Igualmente deve-se notar que algumas incidências do olho seco não podem com sucesso ser abrandadas usando as técnicas acima mencionadas, assim que um paciente potencial do lasik deve considerar que o olho seco pode ser um resultado permanente e untreatable.

O risco para um paciente do sofrimento de perturbar efeitos secundários visuais tais como halos, a visão dobro (formação da imagem), a perda de sensibilidade do contraste (visão nevoenta) e o brilho depois que LASIK depende do grau de ametropia antes da cirurgia do olho do laser e de outros factores de risco.

Por este motivo, é importante levar em consideração o potencial individual do risco de um paciente e não apenas a probabilidade média para todos os pacientes.

Os seguintes são algumas das complicações mais freqüentemente relatadas de LASIK:

  • Olhos secos induzidos Cirurgia
  • Overcorrection ou undercorrection
  • Vitamina Muito De baixo nível D - sensibilidade de Sun
  • Flutuação da acuidade Visual
  • Halos ou starbursts em torno das fontes luminosas na noite
  • Sensibilidade Clara
  • Imagens de Ghost ou visão dobro
  • Enrugamentos na aleta (striae)
  • Ablação Decentered
  • Restos ou crescimento sob a aleta
  • Dilua ou aleta da casa de botão
  • Astigmatismo Induzido
  • Ectasia Córneo
  • Flutuadores
  • Erosão do Epitélio
  • Destacamento vítreo Traseiro
  • Furo Macular

As Complicações devido a LASIK foram classificadas como aqueles que ocorrem devido às fontes pós-operatórios pós-operatórios, ou atrasadas pré-operativas, intraoperativas, adiantadas:

Complicações Intraoperativas

  • A incidência de complicações da aleta foi calculada para ser 0,244%. As complicações da Aleta (tais como aletas ou dobras deslocadas nas aletas que necessitam reposicionando, na ceratoconjuntivite lamelosa difusa, e no ingrowth epitelial) são comuns em cirurgias córneas lamelosas mas conduzem raramente à perda permanente da acuidade visual; a incidência destas complicações microkeratome-relacionadas diminui com experiência aumentada do médico. De acordo com proponentes de tais técnicas, este risco é reduzido mais pelo uso de IntraLasik e o outro non-microkeratome relativo aproxima-se, embora este não seja provado e não leve seu próprio grupo de riscos de complicações do procedimento de IntraLasik.
  • Uma aleta deslizada (uma aleta córnea que destaque do resto da córnea) é uma das complicações as mais comuns. As possibilidades desta são as grandes imediatamente depois da cirurgia, assim que os pacientes são recomendados tipicamente ir em casa e dormir para deixar a aleta curar. Os Pacientes são dados geralmente óculos de protecção do sono ou protectores do olho ao desgaste por diversas noites para impedir que desalojem a aleta em seu sono. Uma operação mais rápida pode diminuir a possibilidade desta complicação, porque há menos hora para que a aleta seque.
  • As partículas da relação da Aleta são outras que encontram de quem significado clínico é indeterminado. Um estudo Finlandês encontrou que as partículas de vários tamanhos e a reflectividade eram clìnica visíveis em 38,7% dos olhos examinados através da lâmpada cortada biomicroscopy, mas aparente em 100% dos olhos usando a microscopia confocal.
  • A incidência da ceratoconjuntivite lamelosa difusa (DLK), igualmente conhecida como as Areias da síndrome de Sahara, foi calculada em 2,3%. DLK é um processo inflamatório que envolva uma acumulação dos glóbulos brancos na relação entre a aleta de LASIK e o estroma córneo subjacente. É tratado o mais geralmente com as gotas de olho esteróides, e às vezes é necessário que o cirurgião de olho levantar a aleta e remova manualmente as pilhas acumuladas.
  • A incidência da infecção responsiva ao tratamento foi calculada em 0,4%. Colagénio Córneo que Liga com Riboflavina ou uma transplantação córnea.
  • A incidência do olho seco persistente foi calculada para ser tão alta quanto 28% nos olhos Asiáticos e 5% nos olhos Caucasianos. As fibras de Nervo na córnea são importantes para a produção de estimulação do rasgo. Um ano após LASIK, os pacotes de fibra subbasal do nervo permanecem reduzidos mais por do que meio. Alguns pacientes experimentam o rasgo reactivo, na parte para compensar a produção básica diminuída crônica do rasgo da molhadela.
  • A incidência da hemorragia subconjunctival foi calculada em 10,5%
  • Os Halos ou os starbursts em torno das luzes brilhantes na noite são causados pela irregularidade entre a parte lasered e a Divisória sem tocar. Não é prática executar a cirurgia de modo que cubra a largura do aluno na dilatação completa na noite, e o aluno pode expandir de modo que a luz passe através da borda da aleta no aluno. No dia, o aluno é menor do que a borda. O equipamento Moderno é serido melhor para tratar aqueles com os grandes alunos, e os médicos responsáveis verificarão para ver se há eles durante o exame.
  • As deslocações traumáticos Atrasadas da aleta foram relatadas 1-7 anos de cargo-LASIK.
  • Olho Seco ou no olho Seco Crônico dos casos severos. Devido aos nervos que são separados durante a operação de Lasik (ao redor 70% dos nervos córneos são separados), o sistema de lubrificação do olho é afetado e os nervos podem nunca recuperar à condição pré-operativa. Isto pode deixar o paciente com os olhos secos permanentes potenciais.

Outro

Lasik e outros formulários da cirurgia refractive do laser (isto é PRK, LASEK e Epi-LASEK) mudam a dinâmica da córnea. Estas mudanças fazem difícil para que seus optometrista e oftalmologista meça exactamente sua pressão intraocular, essencial na selecção da glaucoma e no tratamento.

As mudanças igualmente afectam os cálculos usados para seleccionar o implante correcto da lente intraocular quando você tem a cirurgia da catarata. Isto é sabido aos oftalmologista como “a surpresa refractive.” A pressão intraocular correcta e a potência da lente intraocular podem ser calculadas se você pode fornecer seu profissional do cuidado do olho suas medidas pré-operativas, operativas e pós-operatórios do olho.

Embora haja umas melhorias na tecnologia de LASIK, um grande corpo da prova concludente nas possibilidades de complicações a longo prazo não é estabelecido ainda. Também, há uma possibilidade pequena das complicações, tais como a indefinição, o halo, ou o brilho, alguns de que pode ser irreversível porque o procedimento da cirurgia do olho de LASIK é irreversível.

A incidência do furo macular foi calculada em 0,2 por cento que A incidência do destacamento retina foi calculada em 0,36 por cento.

Embora a córnea seja geralmente mais fina após LASIK, devido à remoção da peça do estroma, cirurgiões refractive esforce-se para manter a espessura máxima para evitar estrutural enfraquecer a córnea.

A pressão atmosférica Diminuída em umas alturas mais altas não foi demonstrada como extremamente perigosa aos olhos de pacientes de LASIK. Contudo, alguns montanhistas de montanha experimentaram uma SHIFT míope em alturas extremas.

O keratomileusis In situ efetuado em uma idade mais atrasada aumenta a incidência de aberrações de ordem superior córneas do wavefront. Os monóculos Convencionais não corrigem umas aberrações mais altas do pedido.

Microfolding foi relatado como “uma complicação quase inevitável de LASIK” cujo “o significado clínico parece insignificante.”

Factores que afetam a cirurgia

Tipicamente, a córnea é avascular porque deve ser transparente funcionar normalmente, e suas pilhas absorvem o oxigênio do filme do rasgo. Assim, as lentes de contacto baixo-oxigênio-permeáveis reduzem a absorção do oxigênio da córnea, às vezes tendo por resultado o crescimento córneo do neovascularization-the de vasos sanguíneos na córnea. Isto causa um alongamento ligeiro da duração da inflamação e do tempo cura e alguma dor durante a cirurgia, devido ao maior sangramento.

Embora algumas lentes de contacto (RGP notàvel moderno e lentes macias do hydrogel do silicone) sejam feitas dos materiais com maior permeabilidade do oxigênio que ajudam a reduzir o risco de neovascularization córneo, os pacientes que consideram LASIK são advertidos evitar sobre-vestir suas lentes de contacto. Geralmente, recomenda-se que interrompem vestir dias das lentes de contacto ou as semanas antes do LASIK eye a cirurgia.

Considerações da Idade

Os avanços Novos na cirurgia correctiva da visão estão fornecendo maiores escolhas dos consumidores. Os Pacientes em seus 40s ou 50s que estão considerando a cirurgia de LASIK melhorar sua visão puderam querer considerar para ser avaliado também para lentes implantable. “Os sinais Adiantados de uma catarata puderam argumentir para a cirurgia e a implantação de lentes multifocal pelo contrário.”

O FDA aprovou LASIK para a idade 18 e sobre. Mais importante a prescrição do olho da pessoa precisa de ser no mínimo um ano estável antes da cirurgia.

Leitura Adicional


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Last Updated: Jan 9, 2014

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Comments
  1. Manish Delhi Manish Delhi India says:

    I got lasik done through Vipin Buckshey & Dr. Anuj Singh of Visual Aids centre Delhi, India. I have lost most of the vision post lasik. I am as good as a blind person with light sensitivity, glare, halos and star bursts. And have been gifted with contrast loss, hypermetropia and dry eye. I was not checked properly before the surgery and lasik itself was a disaster and other surgeons say that my measurements and procedure was not correct. And these issues seem permanent. Lasik should be banned.

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