Complicações de LASIK

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

O keratomileusis in situ do Laser (LASIK) representa um tratamento seguro e eficaz para erros refractive (primeiramente miopia, hyperopia e astigmatismo). Uma combinação experiência do cirurgião dos avanços tecnológicos e do aumento conduziu aos resultados refractive melhorados e às taxas de complicação reduzidas.

Mas embora LASIK seja um procedimento eficaz e seguro para o paciente adequado, a possibilidade de desenvolver complicações pós-operatórios está sempre actual. Ainda, um grande número complicações intraoperativas são potencial evitáveis com precauções pré-operativas e intraoperativas apropriadas e manutenção cuidadosa de instrumentos cirúrgicos.

Complicações Intraoperativas

as complicações Aleta-Relacionadas são a maioria de complicações intraoperativas comuns depois da cirurgia de LASIK. Uma aleta incompleta é relatada em 3% dos casos, e pode ocorrer quando a passagem lisa do microkeratome (instrumento preciso com uma lâmina de oscilação) é obstruída dentro do campo cirúrgico. Outras causas significativas são a perda intraoperativa de sucção, falha elétrica, descarga de acidental do vácuo e dano ao microkeratome.

As aletas e as casas de botão Finas podem resultar da aplicação da sucção inadequada, das córneas irregulares e da qualidade deficiente da lâmina. Estas aletas são incómodas manipular porque são mais prováveis se enrugar, e uma aleta da casa de botão é detectada frequentemente após a passagem reversa do microkeratome. A complicação pode ser reduzida ou evitado pela manutenção preventiva apropriada do microkeratome.

A perfuração Córnea representa uma complicação intraoperativa devastador durante a criação da aleta. Uma lâmina deficientemente fixada do microkeratome pode perfurar a córnea (com dano subseqüente à lente e à íris subjacentes), mas igualmente viu-se durante a ablação do laser. Hoje representa um evento raro, porque os instrumentos modernos tendem a usar placas fixas da profundidade.

Complicações pós-operatórios Adiantadas

Nas primeiras 24 horas após a cirurgia de LASIK, a deslocação da aleta pode ocorrer em conseqüência do rompimento mecânico. A dor Significativa e a visão severamente reduzida são sinais comuns da circunstância. Tal aleta deslocada deve ser reposicionada o mais cedo possível a fim impedir a formação de dobras fixas e de ingrowth epitelial.

Os striae da Aleta após LASIK podem ocorrer em até 3,5% dos pacientes - mais comuns do que batem completamente deslocações. São um resultado do desalinhamento da aleta, e podem ser classificados em macrostriae e em microstriae. A manipulação Delicada da aleta é mostrada para diminuir a incidência dos striae, e os tratamentos adicionais (tais como suturar) são exigidos para striae persistentes.

O traumatismo Epitelial na altura da cirurgia pode conduzir à proliferação de pilhas epiteliais no espaço entre a base stromal e a aleta, que por sua vez podem conduzir ao ingrowth epitelial. Os factores de risco Importantes para esta circunstância são defeitos epiteliais periféricos, adesão deficiente da aleta ou seu tampão do perfuração e o livre.

Embora raro, as infecções são complicações pós-operatórios adiantadas potencial deameaça de LASIK. A Maioria delas são adquiridos intraoperatively, embora alguns delas sejam causados pela contaminação pós-operatório. A incidência varia de 0 a 1,5%, e apresentam tipicamente dentro de 72 horas após a cirurgia. Os sintomas comuns usuais são sensibilidade, vermelhidão, dor e perda claras aumentadas de visão.

Complicações pós-operatórios Atrasadas

A acção coordenada da córnea, da conjuntiva e das glândulas lacrimal acessórias na função normal do rasgo é vital ao funcionamento saudável do olho. A síndrome do olho seco do Cargo-LASIK representa uma das complicações pós-operatórios atrasadas as mais comuns deste procedimento. Os factores de risco principais implicados nesta complicação são seca pré-operativa do olho e inflamação crônica da superfície da ocular.

A deficiência orgânica Crônica do rasgo é um subconjunto da síndrome do olho seco do Cargo-LASIK e pode ser acompanhada da dor keratopathy ou neuropathic neurotrophic. Esta circunstância pode variar de assintomático ou de suave e a severo e a debilitante. Ferimento do epitélio durante a cirurgia refractive altera os níveis do cytokine do filme do rasgo; LASIK foi associado igualmente com a perda de mucin da pilha de cálice (que conduz à instabilidade do filme do rasgo).

O ectasia Córneo é uma outra complicação rara, mas séria de LASIK que manifesta como uma diluição córnea progressiva na área do ectasia com se tornar mais íngreme topográfico instável. Pode seguir mesmo diversos anos após a cirurgia, e é ligado a uma redução da acuidade visual sem ajuda ou espectáculo-ajudada. O cruz-ligamento do Colagénio é estudado como um tratamento potencial de desordens ectatic e mostra até aqui a promessa significativa.

Starbursts (brilho), a formação da imagem, os halos e a visão dobro são relatados ocasionalmente após LASIK. São referidos frequentemente aberrações visuais de ordem superior. Aqueles sintomas resolvem geralmente a tempo, mas às vezes podem permanentemente afectar a qualidade da visão.

Fontes

  1. http://umm.edu/health/medical/ency/articles/lasik-eye-surgery
  2. http://www.ijo.in/article.asp?issn=0301-4738;year=2002;volume=50;issue=4;spage=265;epage=282;aulast=Sridhar
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3579556/
  4. http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3103/310303.pdf
  5. DESCOLAMENTO de Azar, Koch D. LASIK (Laser Keratomileusis in situ): Fundamentos, Técnicas Cirúrgicas, e Complicações. O CENTRO DE DETECÇÃO E DE CONTROLO Pressiona, 2002; pp. 365-386.

[Leitura Adicional: Cirurgia do Olho de LASIK]

Last Updated: Dec 1, 2014

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Comments
  1. Manish Delhi Manish Delhi India says:

    I got lasik done through Vipin Buckshey & Dr. Anuj Singh of Visual Aids centre Delhi, India. I have lost most of the vision post lasik. I am as good as a blind person with light sensitivity, glare, halos and star bursts. And have been gifted with contrast loss, hypermetropia and dry eye. I was not checked properly before the surgery and lasik itself was a disaster and other surgeons say that my measurements and procedure was not correct. And these issues seem permanent. Lasik should be banned.

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