Pour évaluer l'intolérance au lactose, la fonction intestinale est contestée par l'ingestion de plus de produits laitiers que peut être facilement digérées. Les symptômes cliniques apparaissent généralement dans les
30 minutes, mais peut prendre jusqu'à deux heures, selon d'autres aliments et d'activités. Une importante variabilité de la réponse clinique (symptômes de nausées, des crampes, des ballonnements, des diarrhées et des flatulences) est à prévoir, comme l'étendue et la gravité de l'intolérance au lactose varie entre les individus.
Lorsque l'on considère le besoin de confirmation, il est important de distinguer l'intolérance au lactose de l'allergie au lait, qui est une réaction immunitaire anormale (habituellement) aux protéines du lait.
Depuis l'intolérance au lactose est l'état normal pour la plupart des adultes à l'échelle mondiale et n'est pas considéré comme un état de maladie, un diagnostic médical n'est normalement pas nécessaire. Toutefois, si une confirmation est nécessaire, des essais trois sont disponibles.
Test respiratoire à l'hydrogène
Dans un test respiratoire à l'hydrogène, après une nuit de jeûne, 50 grammes de lactose (dans une solution avec de l'eau) est avalée. Si le lactose ne peuvent pas être digérées, les bactéries entériques qu'il métaboliser et produire de l'hydrogène.
Ceci, avec le méthane, peut être détectée dans l'haleine du patient par un chromatographe en phase gazeuse clinique ou un détecteur de l'état solide compact. Le test dure environ 2 à 3 heures.
Une condition médicale avec des symptômes similaires est le fructose malabsorption.
En conjonction, la mesure de la glycémie toutes les 10 - 15 minutes après l'ingestion montrera une "courbe plate" dans les individus avec malabsorption du lactose, tandis que la persistance de lactase aura un impact significatif "top", avec une altitude de typiquement de 50 à 100% dans 1 - 2 heures. Toutefois, étant donné la nécessité de prélèvements sanguins fréquents, cette approche a été largement supplanté par l'alcootest.
Test d'acidité Tabouret
Ce test peut être utilisé pour diagnostiquer l'intolérance au lactose chez les nourrissons, pour lesquels d'autres formes de tests sont risqués ou impraticable.
Biopsie intestinale
Une biopsie intestinale peut confirmer l'intolérance au lactose après la découverte de l'hydrogène élevés dans le test respiratoire à l'hydrogène.
Toutefois, étant donné le caractère invasif de cette épreuve, et la nécessité d'un laboratoire hautement spécialisé pour mesurer les enzymes lactase ou ARNm dans le tissu de biopsie, cette approche est utilisée presque exclusivement dans la recherche clinique.
Histoire d'un diagnostic
L'ancien médecin grec Hippocrate (460-370 avant JC) d'abord noté troubles gastro-intestinaux et des problèmes de peau chez certaines qui ont consommé du lait; les patients souffrant du symptôme anciens peuvent vraisemblablement avoir souffert de l'intolérance au lactose.
Cependant, c'est seulement au 20ème siècle que le syndrome a été décrit plus largement par la science médicale moderne.
La condition a été reconnue dans les années 1950 et 1960, lorsque plusieurs organisations comme les Nations Unies ont commencé à s'engager dans systématiques contre la famine efforts dans les pays hors d'Europe pour la première fois.
Hölzel et al. (1959) et Durand (1959) a produit deux des premières études de l'intolérance au lactose. Comme anecdotes embarrassantes laitiers induit une gêne accrue, les pays donateurs d'abord du Monde ne pouvait plus attribuer les rapports à la détérioration en transit ou en préparation de la nourriture inappropriée par les bénéficiaires du Tiers-Monde.
Parce que les premières nations à industrialiser et de développer la médecine scientifique moderne ont été dominées par les gens d'ascendance européenne, la consommation laitière adulte a longtemps été tenu pour acquis.
Les Occidentaux pendant un certain temps n'a pas reconnu que la majorité des humains ethno-génétique des groupes ne pouvaient pas consommer de produits laitiers pendant l'âge adulte.
Le syndrome terme lait potable représente un phénomène lorsque l'expérience européenne est extrapolé aux autres populations du monde.
Depuis lors, la relation entre la lactase et le lactose a été minutieusement étudié en science alimentaire due à la croissance du marché pour les produits laitiers chez les non-Européens.
A l'origine il était l'hypothèse que les bactéries intestinales telles que E. coli produit l'enzyme lactase nécessaire pour cliver le lactose en ses monosaccharides constitutifs, et devenir ainsi métabolisable et digestible par les humains.
Une certaine forme de symbiose homme-bactéries a été proposée comme un moyen de produire la lactase dans le tractus digestif humain.
Nomenclature
Selon Heyman (2006), environ 70% de la population mondiale ne peut pas tolérer le lactose à l'âge adulte. Ainsi, certains soutiennent que la terminologie doit être inversée - l'intolérance au lactose doivent être considérées comme la norme, et les groupes minoritaires doivent être étiquetés comme ayant''la persistance de lactase''.
Un contre-argument est que les cultures qui ne sont généralement pas consommer des produits laitiers non modifiés ont peu besoin de discuter de leur intolérance à elle, laissant les cultures pour lesquelles l'intolérance au lactose est un problème important alimentaires pour définir sa terminologie.
Lectures complémentaires
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