Bedah Laparoskopi Prosedur

Kolesistektomi laparoskopi adalah prosedur laparoskopi yang paling umum dilakukan. Dalam prosedur ini, instrumen berdiameter 5-10mm (graspers, gunting, klip applier) dapat diperkenalkan oleh dokter bedah ke dalam perut melalui trocars (tabung hampa dengan segel untuk menjaga 2 CO dari bocor).

Dr Eddie Joe Reddick dari Nashville, TN adalah pelopor cholecystectomies laparoskopi di AS, dan berperan penting dalam mengajar ahli bedah lain prosedur dan menetapkan teknik sebagai standar perawatan untuk menghilangkan kandung empedu. Lebih dari satu juta cholecystectomies dilakukan di AS setiap tahunnya, dengan lebih dari 96% dari mereka yang dilakukan secara laparoskopik.

Ada dua format yang berbeda untuk operasi laparoskopi. Beberapa sayatan yang diperlukan untuk teknologi seperti sistem "Da Vinci", yang menggunakan konsol terletak jauh dari pasien, dengan dokter bedah mengendalikan kamera, pompa vakum, larutan pembersih garam, alat pemotong, dll masing-masing terletak di dalam sayatan sendiri situs, tetapi berorientasi pada tujuan bedah. Dokter bedah menggunakan dua jenis Play Station kontrol untuk memanipulasi perangkat.

Sebaliknya, hanya membutuhkan sayatan kecil tunggal, "Bonati sistem" (diciptakan oleh Dr Albert Bonati), menggunakan kontrol 5-fungsi tunggal, sehingga larutan garam dan pompa vakum beroperasi bersama-sama ketika laser cutter diaktifkan. Sebuah kamera dan cahaya memberikan umpan balik kepada ahli bedah, yang melihat elemen bedah diperbesar pada monitor TV. Sistem Bonati dirancang untuk operasi tulang belakang dan telah dipromosikan hanya untuk tujuan itu.

Daripada insisi 20 cm minimum seperti di tradisional (terbuka) kolesistektomi, empat sayatan dari 0,5-1,0 cm akan cukup untuk melakukan penghapusan suatu laparoskopi kandung empedu. Sejak kandung empedu mirip dengan balon kecil yang menyimpan dan empedu rilis, biasanya dapat dihapus dari perut oleh penyedotan empedu keluar dan kemudian mengeluarkan kantong empedu mengempis melalui sayatan cm 1 pada pusar pasien. Lama tinggal pascaoperasi di rumah sakit minimal, dan sama-hari pembuangan yang mungkin dalam kasus prosedur pagi.

Dalam tertentu prosedur laparoskopi mahir dimana ukuran spesimen yang dihapus akan terlalu besar untuk menarik keluar melalui situs trocar, seperti yang akan dilakukan dengan kandung empedu, sebuah sayatan yang lebih besar dari 10mm harus dilakukan.

Yang paling umum dari prosedur ini penghapusan seluruh atau sebagian dari usus besar (kolektomi), atau penghapusan dari ginjal (nephrectomy).

Beberapa ahli bedah melakukan prosedur ini sepenuhnya laparoskopi, membuat sayatan yang lebih besar menjelang akhir prosedur untuk menghilangkan spesimen, atau, dalam kasus kolektomi, untuk juga mempersiapkan usus sehat yang tersisa untuk menghubungkan kembali (membuat anastomosis).

Ahli bedah lain Banyak yang merasa bahwa karena mereka akan harus membuat sayatan spesimen yang lebih besar untuk dihapus pula, mereka mungkin juga menggunakan sayatan ini untuk memiliki tangan mereka di bidang operasi selama prosedur untuk membantu sebagai retraktor, dissector, dan untuk dapat merasa berbeda kepadatan jaringan (meraba), sebagaimana dalam operasi terbuka. Teknik ini disebut tangan-membantu laparoskopi.

Karena mereka masih akan bekerja dengan lingkup dan instrumen laparoskopi lainnya, CO2 harus dipertahankan di perut pasien, sehingga perangkat yang dikenal sebagai port akses tangan (lengan dengan segel yang memungkinkan bagian tangan) harus digunakan.

Ahli bedah yang memilih teknik tangan membantu merasakannya secara signifikan mengurangi waktu operasi vs pendekatan laparoskopi lurus, serta memberikan mereka lebih banyak pilihan dalam menangani efek samping tak terduga (misalnya perdarahan yang tidak terkontrol) yang dinyatakan mungkin memerlukan membuat sayatan yang jauh lebih besar dan mengkonversi untuk prosedur bedah terbuka penuh.

Secara konseptual, pendekatan laparoskopi dimaksudkan untuk meminimalkan rasa sakit pasca operasi dan mempercepat waktu pemulihan, sambil mempertahankan bidang visual ditingkatkan untuk ahli bedah.

Karena hasil pasien membaik, dalam dua dekade terakhir, operasi laparoskopi telah diadopsi oleh berbagai bedah sub-spesialisasi termasuk pembedahan gastrointestinal (termasuk prosedur bariatrik untuk obesitas morbid), ginekologi bedah dan urologi.

Berdasarkan berbagai percobaan prospektif terkontrol secara acak, pendekatan ini telah terbukti bermanfaat dalam mengurangi morbiditas pasca operasi seperti infeksi luka dan hernia insisional (terutama pada pasien tdk sehat obesitas), dan sekarang dianggap aman bila diterapkan pada operasi untuk kanker seperti kanker usus besar.

Visi terbatas, kesulitan dalam penanganan instrumen (baru tangan-mata keterampilan koordinasi diperlukan), kurangnya persepsi taktil dan daerah kerja terbatas merupakan faktor yang menambah kompleksitas teknis dari pendekatan bedah.

Untuk alasan ini, operasi minimal invasif telah muncul sebagai baru yang sangat kompetitif sub-spesialisasi dalam berbagai bidang operasi.

Bedah warga yang ingin fokus pada daerah ini operasi mendapatkan pelatihan tambahan selama satu atau dua tahun setelah menyelesaikan residensi persekutuan dasar bedah mereka. Dalam program residensi OBGYN, hasil bagi laparoskopi-ke-rata-rata 0,55 laparotomi.

Operasi transatlantik pertama (Lindbergh Operasi) yang pernah dilakukan adalah pengangkatan kandung empedu laparoskopi.

Teknik laparoskopi juga telah dikembangkan dalam bidang kedokteran hewan. Karena biaya tinggi relatif dari equiment diperlukan, namun, itu tidak menjadi biasa dalam praktek saat ini yang paling tradisional melainkan terbatas pada khusus-jenis praktek.

Banyak operasi yang sama dilakukan pada manusia dapat diterapkan untuk kasus hewan - segala sesuatu dari telur kura-terikat dengan Gembala Jerman bisa mendapatkan keuntungan dari MIS.

Sebuah makalah yang diterbitkan di JAVMA (Journal of American Medical Association Hewan) pada tahun 2005 menunjukkan bahwa anjing spayed laparoskopi mengalami sakit kurang signifikan (65%) daripada yang spayed dengan tradisional 'terbuka' metode. Artroskopi, thoracoscopy, cystoscopy semua dilakukan dalam kedokteran hewan hari ini.

University of Georgia Sekolah Kedokteran Hewan dan Sekolah Colorado State University Kedokteran Hewan adalah dua pusat utama dimana hewan mendapat laparoskopi dimulai dan memiliki program-program pelatihan yang sangat baik untuk dokter hewan tertarik untuk mendapatkan dimulai pada MIS.

Bacaan lebih lanjut


Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " bedah Laparoskopi "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post