Dr Ananya Mandal, MD
Białaczki traktowanie jest różny dla each typ białaczka. Ważne traktowanie modalność dla each typ i plany zarysowywają below.
Ostra Myeloid białaczka (AML)
AML jest wartko postępowym warunkiem i traktowanie jest zazwyczaj zaczynam few dni po tym jak diagnoza zrobił. Traktowanie dla AML niosącego out w dwa scenach zabijać białaczek komórki szpik kostny i konsolidaci scena zabijać jakaś pozostałe białaczek komórki które mogą być teraźniejsze w ciele. - początkowa scena lub indukci scena
Indukci scena dla AML
Ten scena zazwyczaj wymaga hospitalizację. Chemoterapia dać podczas ten sceny i tam jest prawdopodobieństwo surowo deprymować krwionośnych obliczenia wymaga krwi i platelet przetaczania. Odosobnienie także potrzebuje gdy pacjent jest podatny infekcje. Chemoterapia podczas ten fazy dać intravenously lub orally w kombinaci. Niektóre chemoterapii lekarstwo może także bezpośrednio zarządzający w cerebrospinal fluid z zastrzykami w kręgosłup (SCF) (thecal chemoterapia).
Chemoterapeutyczni leki zazwyczaj kojarzą z efektami ubocznymi ponieważ zabijają wartko dzielić komórki i no odróżniają te komórek nowotworowych od zdrowych komórek jakby komórki nowotworowe. W innych słowach, także zabijają czerwone komórki krwi prowadzi anemia, krwionośnego grudkowania platelets prowadzi przesadny niekontrolowany krwawienie, włosiani follicles prowadzi włosiana strata i futrówki gastrointestinal obszar prowadzi biegunka, wymiotuje etc. Dalej szkoda białe komórki krwi powodują narosłego ryzyko infekcje.
Wszystkie trans retinoic kwas (ATRA)
Pacjenci z typ AML dzwoniąca ostra promyelocytic białaczka mogą korzystać od wszystkie trans retinoic kwasu (ATRA). ATRA pracuje i może zmniejszać objawy bardzo szybko. zmieniać niewyrobione wybuch komórki w dojrzałe zdrowe komórki krwi, Efekty uboczni ATRA zawierają suchą skórę, usta, oczy, migreny, kość ból i mdłość, etc.
Konsolidaci scena dla AML
Cel ten faza jest zabijać pozostałe białaczek komórki w ciele. Traktowanie wymaga odbiorczych miarowych zastrzyki chemoterapii lekarstwo. To zazwyczaj zrobi na pacjent dochodzący podstawie i żadny wstęp potrzebuje. Konsolidaci faza traktowanie trwa kilka miesiące.
Inne terapie zawierają napromienianie terapię która może zawierać całego ciała napromienianie w postępowych skrzynkach. To używa zabijać daleko zostawać komórki nowotworowe.
Szpika kostnego i komórki macierzystej przeszczepy są alternatywnym opcją w pacjentach które no odpowiadają chemoterapia. Zanim przeszczepienie może miał miejsce osobie otrzymywa przeszczep niszczyć jakaś rakowe komórki w ich ciele d agresywnej dawki chemoterapii, promieniolecznictwu i. Szpik kostny wtedy przeflancowywa po zabijać z komórek nowotworowych. Przeszczepienia lepszy wyniki jeżeli dawca ten sam tkankowego typ jak osoba która otrzymywa darowiznę. Zazwyczaj genetyczny dopasowanie od powiązanej osoby lub rodzeństwa szuka.
Ostra lymphocytic białaczka (ALL)
Oprócz tamto z dojrzałym WSZYSTKO traktowanie dla WSZYSTKO który otrzymywa krótkoterminową intensywną chemoterapię, typowo składać się z dwa fazy indukcja i konsolidacja. Chemoterapia i odpowiedni wspierający opieka rezultaty w zupełnych darowań tempach wokoło 98% dla dzieci i 85% dla dorosłych. W dojrzałej b komórce WSZYSTKO jakkolwiek są tylko 30-40% z niskim długookresowym przetrwaniem darowań tempa.
Indukci traktowanie dla WSZYSTKO
Aktualny indukci traktowanie dla dzieci z wysokiego ryzyka WSZYSTKIE i wszystkie dorosłymi zawiera chemoterapia agentów wliczając:
- Vincristine
- Glucocorticoid (prednisone, prednisolone lub dexamethasone,)
- Anthracycline
- L-asparaginase
To dzwoni czterokrotna terapia i dać nad kursem cztery, sześć tygodnia. W dzieciach z ryzykiem WSZYSTKO dają potrójnej terapii z anthracycline lub asparaginase lub.
Konsolidaci traktowanie dla WSZYSTKO
W konsolidaci fazie Imatinib także używał jako pojedyncza część kombinaci terapia lub agent. (tyrosine kinase inhibitor) Ja zobaczył wzrastać przetrwanie. Pospolici reżimy WSZYSTKO dla konsolidaci w dzieciństwie zawierają wysokiej dawki methotrexate z mercaptopurine, wysokiej dawki asparaginase nad przedłużonym okresem i powtórkę początkowa indukci terapia, w pierwszych kilka miesiącach darowanie.
Pacjenci z WSZYSTKO mogą także rozprzestrzeniać środkowy układ nerwowy. Potrzebują CNS profilaktyka w postaci czaszkowej irradiaci, intrathecal, dawki systemowej chemoterapii, i methotrexate, cytarabine (, L-asparaginase). (mniej powszechnie używany teraz) (methotrexate, cytarabine, sterydy,)
Komórki macierzystej przeszczepienie używa wzmacniać promieniolecznictwo i chemoterapie gdy ono zamienia zniszczone komórki macierzyste. Ja korzysta podgrupy tak jak tamto z Filadelfia biedy lub chromosomu początkową odpowiedzią traktowanie.
Chroniczna Myeloid białaczka (CML)
Cel traktowanie jest darowaniem. Leka traktowanie jest wyższy allogeneic komórki macierzystej przeszczepienie w CML pacjentach. Powszechnie używany chemoterapeutyczni agenci dla kontrola chroniczna faza CML są busulfan i hydroxyurea. Interferon alfa zapewnia lepszy rezultaty niż tradycyjna chemoterapia z zupełnym cytogenetic darowaniem w ćwiartce pacjenci i ulepszający przetrwanie.
W ostatnich latach, tyrosine kinase inhibitory one używają rosnąco. Imatinib był jeden pierwszy leki projektujący na zrozumieniu choroby cząsteczkowa biologia. Ja jest selekcyjnym inhibitorem tyrosine kinase szyfrujący BCR-ABL fuzi genem. Imatinib teraz stanowczo ustanawia jako wydajna terapia dla niedawno diagnozujących pacjentów z CML.
Pomimo te znakomitych rezultatów, kilka pacjenci rozwijają opór imatinib. To mógł być ponieważ lekowi no pozwolą wejścia w komórkę nowotworową lub gen robi lekowi nieaktywny. na którym przechodzą modyfikację i zmiany leków akty To jako alternatywa dla pacjentów które rozwijają opór lub są nietolerancyjni imatinib. prowadził rozwój drugopokoleniowi tyrosine kinase inhibitory dasatinib, nilotinib (,)
Dasatinib jest formalnie niepowiązany imatinib i zatwierdza dla terapii wszystkie fazy CML w pacjentach które są odporni lub nietolerancyjni imatinib. Nilotinib jest mieszanką odnosić sie imatinib który wielką specyficzność i ulepszać wiążące właściwości, i kliniczną aktywność w przypadku imatinib niepowodzenia.
Chroniczna lymphocytic białaczka (CLL)
CLL w wczesnych fazach może powodować żadny objawy. Ja może wykrywający na rutynowym badaniu krwi. Oprócz komórka macierzysta przeszczepu tam jest żadny kuracyjny traktowanie dostępny obecnie dla CLL. Standardowy traktowanie pacjenci z wczesną chorobą jest "zegarka i czekania" strategią. Komórka krwi liczy i kliniczni egzaminy muszą wykonujący 3, 12 każdy miesiąca. Chemoterapia radzi w tamto z aktywnym, objawowa choroba.
Chemoterapia agenci zawierają alkylating agentów (chlorambucil lub cyclophosphamide) te zmniejszają sumaryczną limfocyt masę i mogą zapobiegać szpika kostnego niepowodzenia.
Kombinacja reżimy używać zawierają:
- Cyclophosphamide, doxorubicin i prednisolone, (Adriamycin) (nakrętka)
- Cyclophosphamide, vincristine i prednisolone, (CVP)
- Cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine i prednisolone, (hydroxydaunorubicin) (Oncovin®) (kotlecik)
Inni agenci zawierają Bendamustine, fludarabine, etc. Fludarabine są powszechnie używany purine analogowym. Kombinacja fludarabine i cyclophosphamide pokazywał wysokich odpowiedzi tempa. (FC) Use FC z rituximab teraz rozważa linii traktowanie w pacjentach sprawnie tolerować ten chemoterapię. (FCR)
Tam są kilka monoclonal niweczniki w użyciu także. Monoclonal niweczniki są produkującymi niwecznikami które lokalizują, oprawiają odmianowe substancje na rakowe komórkach i ostatecznie niszczą komórki. (proteiny) (antygeny) W innych słowach monoclonal niweczniki programują robić białaczek komórkom widoczne system odpornościowy i blokować ich przyrosta sygnalizuje. Powszechnie używany monoclonal niweczniki dla traktowania CLL są rituximab i alemtuzumab
Przegląda Kwietniem cashin-Garbutt, półdupki Hons (Cantab)
Źródła
- http://www.lls.org/content/nationalcontent/resourcecenter/freeeducationmaterials/leukemia/pdf/understandingleukemia.pdf
- http://www.nhs.uk/Conditions/Leukaemia-acute/Pages/Treatment.aspx
- http://www.nhs.uk/Conditions/leukaemia-chronic-lymphocytic/Pages/Diagnosis.aspx
- http://www.nhs.uk/Conditions/Leukaemia-chronic/Pages/Treatment.aspx
- http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/cancer/leukaemia1.shtml
- http://www.lef.org/protocols/cancer/leukemia_05.htm#conventional
Dalszy czytanie