بالدكتور أنانيا ماندال، ماريلاند
وهناك أسباب متعددة لأمراض الكبد. ولئن كانت بعض معدية، بعضها الوراثية أو المناعة الذاتية وبعض الأيضي.
وهذا يجعل التشخيص صعباً وغالباً ما توجد بطارية تجارب التي تحتاج إلى القيام بها بغية تشخيص السبب الأساسي لهذا المرض بشكل صحيح.
وأوضح المرضى الذين وضع علامات أمراض الكبد منها حتى محدد مثل الضعف والتعب والغثيان بحاجة إلى التماس المشورة الطبية إذا كانت هذه الأعراض ليست إلا.
ينبغي أن تدفع حمى، واليرقان، ألم عبر الجزء العلوي اليمين من الكبد العناية الطبية.
التاريخ والفحص البدني
تشخيص أمراض الكبد يستند التاريخ الأولية والفحص البدني.
تاريخ السابقة المدخول المرض أو المخدرات أو الكحول، تاريخ عائلي من أمراض الكبد يحتاج إلى تقييم بالتفصيل.
تاريخ نقل الدم الملوث أو الاتصال الجنسي غير المحمي أو تبادل الإبر الملوثة يمكن أن تثير الاشتباه في مرض الكبد المعدية المزمنة مع فيروسات مثل التهاب الكبد باء أو جيم.
الفحص البدني يمكن أن توفر جميع أجزاء الجسم بما في ذلك الرئتين والقلب، الجلد، المخ، الجهاز العصبي والبطن خيوط القضية ومداها من أمراض الكبد.
هناك بعض اختبارات الدم التي قد توفر النتائج التوكيدية.
إجراء اختبارات لتشخيص أمراض الكبد (1، 2، 3)
وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من التجارب التي يتم تنفيذها في تشخيص أمراض الكبد: الاختبارات المعملية والدراسات الإشعاعية الخزعات:-
فحص المختبر
- وتشمل الاختبارات الأولية لأمراض الكبد الدم – فحص الدم الكامل. المعلمات الدم التي تستخدم التجارب:-
- إنزيمات المصل – AST (أسبارتاتي أميونوترانسفيراسي) و ALT (أمينوترانسفيراسي ألانين) هي إنزيمات الكبد التي يتم تشغيل الحدث عندما يكون هناك إصابة الكبد أو التهاب. يمكن إثارة إنزيمات الكبد في أمراض الكبد الدهني الكحولية وغير الكحولية.
- الكبد (غاما جلوتاميل ترانسفيراز) وفوفاتاسي القلوية هي أيضا الإنزيمات التي يتم إصدارها من القنوات الصفراوية وتربي في أمراض الكبد.
- ارتفاع مستويات بيليروبين الدم في أمراض الكبد. تقدير أشكال هذا الصفراوية في الدم مترافق سواء unconjugated مؤشرا لأمراض الكبد المختلفة.
- وتعتبر مستويات الدم من البروتين والزلال مؤشرا الأداء السليم للكبد. وهناك في أمراض الكبد الخبل هذه المستويات.
لعله من المفيد أيضا اختبارات الدم الروتينية مثل تعداد الدم الكامل في تقدير أمراض الكبد.
يمكن تخفيض مجموع التهم الدم خلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في متقدمة أمراض الكبد حيث يوجد قمع نخاع العظام التي هي المقر لإنتاج هذه الخلايا.
وترد أيضا تقدير الروتينية لآليات الجلطة الدم وقدرة.
أمراض الكبد المزمنة تشكيل البروتين البصر يؤدي إلى انخفاض في مستويات عوامل التخثر ويثير خطر النزيف النزعات والكدمات بسهولة. في هؤلاء المرضى هناك وظائف الجلطة البصر.
أمراض الكبد أيضا قد يكون مصحوبا بالتهاب البنكرياس. Lipase البنكرياس وهكذا يحتاج إلى تقييم لاستبعاد مثل التهاب.
أمراض الكبد قد تكون مرتبطة بوظيفة الكلي بالانزعاج أيضا. ويمكن تقييم هذا بالنظر إلى الدم اليوريا والكريتينين واليكتروليتيس وبون.
هناك مستويات الدم من الأمونيا التي يمكن الكشف عنها على فحص الدم في المرضى الذين طوروا التهاب الكبد.
تم اكتشاف بعض أوتوانتيبوديس في الدم للمرضى المصابين بالتهاب الكبد المناعة الذاتية.
وينصح فحوص الدم الفيرولوجي في التهاب الكبد الفيروسي. غالباً ما يتم الحمل الفيروسي من الدم لكشف ورصد العلاج من التهاب الكبد الفيروسي مثل التهاب الكبد باء وجيم.
- السائل أسسيتيك – Ascitis تراكم السوائل في البطن. أحياناً قد يكون يستنشق هذا السائل وفحص تحت المجهر. في سرطان الكبد قد كشف الفحص الخلايا السرطانية.
الدراسات الإشعاعية
وتستخدم الدراسات التصوير وراديوجرافيكال لكشف والتأكد من أمراض الكبد. وتشمل هذه-
- أولتراسونوجرام أو وكيل للبطن – هذا يستخدم الموجات الصوتية للكشف عن أمراض الكبد. هذا مفيدة وغير مكلفة وأسلوب noninvasive لتشخيص العديد من الشروط. هو الأكثر استخداماً للكشف عن الحجارة المرارة والأمراض الأخرى. أيضا يمكن وكيل الأمين عام مع دوبلر ننظر في تدفق الدم في النظام الوريدية المدخل وتشخيص العقبات والمدخل ارتفاع ضغط الدم.
- يمكن استخدام المقطعية – الصورة "توموجرافيكال محورية المحسوبة" أو المسح الضوئي للنظر في أنسجة أعمق داخل الكبد بالتفصيل لتشخيص أمراض الكبد عدة شروط.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو الرنين المغناطيسي دراسة تصوير أوضح أن ننظر في أنسجة الكبد التالفة عن أدلة فيما يتعلق بالأمراض.
- اركب (تشولانجيوبانكريتوجرافي الوراء بالتنظير الداخلي) – في هذا الإجراء أنبوب طويل رقيقة، يطلق اندوسكوبي، يحتوي على كاميرا في تلميح عن ويسترشد في المسالك المعدية المعوية ننظر إلى الصفراوية ومجرى هواء البنكرياس. يمكن أن يتم الكشف عن أي علم الأمراض في مساحات هذه. اركب يمكن أن تستخدم في تشخيص الأورام، والحجارة المرارة والعراقيل، مثانات إلخ (4)
خزعة الكبد
هذا الإجراء ينطوي على استخدام إبرة رقيقة الطويل إلى أسبيراتي بت من أنسجة الكبد تحت عامل مخدر المحلي. وتسترشد الإبرة في الكبد بالمساعدة من حكومة الولايات المتحدة أو المقطعية.
ويستخدم هذا لتأكيد التشخيص. فحص المواد ويستنشق تحت المجهر.
كما يمكن الحصول على عينة بيوسبسي كبد عند المريض ويدار. ويمكن ورم الكبد أو السرطان.
كما يمكن الحصول على خزعة أثناء أو بإجراء جراحة تنظير البطن. (5)
حرره نيسان/أبريل كاشين-غاربوت، بكالوريوس مع مرتبة الشرف (جامعة كيمبردج)
مزيد من القراءة
ما هي أمراض الكبد؟
أسباب أمراض الكبد
أعراض أمراض الكبد
علاج أمراض الكبد
المصادر:
- http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/liver/liver_symptoms_tests.shtml
- http://publish.aasld.org/patients/Pages/KnowYourALT.aspx
- http://www.medicinenet.com/liver_disease/page4.htm#diagnosed
- http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ercp/
- http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/liverbiopsy/