Par Dr Ananya Mandal, MD
Il existe plusieurs causes de maladie du foie. Alors que certains sont infectieuses, certains sont génétiques ou auto-immunes et certaines métabolique.
Cela fait de diagnostic difficile et souvent il y a une batterie de tests qui doivent être effectuées afin de diagnostiquer correctement la cause sous-jacente de la maladie.
Les patients qui développent des signes de maladie du foie sont encore non spécifique comme de la faiblesse, la fatigue et les nausées doivent consulter un médecin si les symptômes ne sont pas autres expliquée.
Fièvre, jaunisse, douleurs sur la partie supérieure droite du foie devrait susciter l'attention médicale.
Histoire et examen physique
Diagnostic de la maladie hépatique repose sur l'histoire initiale et examen physique.
Histoire de la précédente prise de maladie, de drogue ou d'alcool, des antécédents familiaux de maladie du foie doivent être évalué en détail.
Histoire de la transfusion de sang contaminée, de rapports sexuels non protégés ou de partage de seringues contaminées peut soulever la suspicion d'une maladie chronique du foie infectieuse avec des virus comme le virus de l'hépatite b ou c.
À l'examen physique toutes les parties du corps y compris les poumons, cœur, peau, cerveau, système nerveux et abdomen peuvent fournir des indices à la cause et l'étendue des maladies du foie.
Il y a certaines analyses de sang qui peut fournir des résultats de confirmation.
Tests de diagnostic de la maladie du foie (1, 2, 3)
Il existe trois principaux types de test qui sont exécutées dans le diagnostic de la maladie du foie : des tests de laboratoire, les études radiologiques et les biopsies:-
Examen de laboratoire
- Sang – essais initiaux pour une maladie du foie comprennent l'examen sanguin complet. Les paramètres sanguins qui utilisent les tests sont:-
- Les enzymes sériques – AST (Aspartate amionotransferase) et ALT (Alanine aminotransférase) sont des enzymes hépatiques sont élevés lorsqu'il y a inflammation ou lésions hépatiques. Enzymes hépatiques peuvent être soulevées dans les maladies du foie gras alcoolisées et non alcoolisées.
- GGT (Gamma glutamyl transférase) et la Phophatase alcaline sont aussi des enzymes qui sont libérés des canaux biliaires et sont élevés dans les maladies du foie.
- Taux sanguin de bilirubine augmentent dans les maladies du foie. Estimation des formes conjuguées et non conjuguées de cette bile dans le sang est indicative des différentes maladies du foie.
- Taux sanguin d'albumine et de protéines est révélatrices du bon fonctionnement du foie. Dans une maladie du foie, il y a dérangement de ces niveaux.
Tests sanguins courants comme la numération globulaire complète peut également être utile dans l'estimation d'une maladie du foie.
Comtes de sang totales des globules blancs, globules rouges et de plaquettes peut être réduites en avancée d'une maladie du foie où il y a compression de la moelle osseuse est le siège de la production de ces cellules.
Estimation systématique des mécanismes de coagulation sanguine et la capacité sont également indiqués.
Maladie chronique du foie la formation de protéines avec facultés affaiblies mène à la baisse des niveaux des facteurs de coagulation et soulève le risque de saignement des tendances et des contusions faciles. Chez ces patients, il les fonctions de coagulation sont diminuées.
Maladie du foie peut également être accompagnée d'inflammation du pancréas. Lipase pancréatique doit donc être évalué à écarter cette inflammation.
Maladie du foie peut également associée à la fonction rénale perturbée. Cela peut être évaluée en examinant l'urée sanguine, créatinine, électrolytes et BUN.
Il y a chez les patients qui ont développé une encéphalopathie hépatique sanguin élevé d'ammoniac qui peuvent être décelés à l'examen du sang.
Certains autoanticorps sont détectés dans le sang des patients atteints d'hépatite auto-immune.
Sang des examens virologiques sont avisés de l'hépatite virale. La charge virale du sang se faite souvent de détecter et de surveiller le traitement des hépatites virales comme l'hépatite b et c.
- Ascite : Ascitis est l'accumulation de liquide dans l'abdomen. Ce liquide peut parfois être aspiré et examiné sous microscope. Dans les cancers hépatiques, l'examen peut révéler les cellules cancéreuses.
Études radiologiques
Des études d'imagerie radiologique sont utilisés pour détecter et confirmer les maladies du foie. Ces sont les suivantes :
- Ultrasonogram ou USG de l'abdomen – utilise des ondes sonores pour détecter une pathologie hépatique. Cela est utile, peu coûteux et une méthode non invasive pour diagnostiquer plusieurs conditions. Il est couramment utilisé pour déceler les pierres de la vésicule biliaire et d'autres pathologies. L'USG avec Doppler peut également regarder la circulation du sang dans le système veineux portal et diagnostiquer les obstacles et hypertension portale.
- Tomodensitométrie – image Tomographical axiale calculée ou balayage peut servir à regarder les tissus plus profonds dans le foie en détail afin de diagnostiquer plusieurs conditions de maladie du foie.
- IRM ou imagerie par résonance magnétique est une étude d'imagerie plus claire à regarder les tissus hépatiques endommagées des indices au sujet de la pathologie.
- CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) – dans cette procédure, un tube long et mince, appelée endoscope, qui a une caméra à son extrémité est guidé dans le tractus gastro-intestinal à regarder de la bile et les canaux pancréatiques. Toute pathologie dans ces tracts peut être détectée. CPRE peut être utilisé dans le diagnostic des tumeurs, des pierres de la vésicule biliaire et obstacles, kystes, etc. (4)
Biopsie du foie
Cette procédure consiste à utiliser une aiguille long et mince pour aspirer les bouts de tissus du foie sous un agent anesthésique local. L'aiguille est guidée dans le foie avec l'aide de l'USG ou CT scan.
Elle est utilisée pour confirmer le diagnostic. Le matériel aspiré est examiné au microscope.
Un spécimen de biospsy foie peut-être également être obtenu lorsque le patient est opéré pour. Cela pourrait être pour une tumeur hépatique ou le cancer.
Biopsie peut-être également être obtenue au cours ou à une procédure de chirurgie laparoscopique. (5)
Édité par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
Autres lectures
Ce qui est une maladie du foie ?
Causes de la maladie du foie
Symptômes de la maladie du foie
Traitements de maladies du foie
Sources :
- http://www.BBC.Co.uk/Health/physical_health/conditions/in_depth/liver/liver_symptoms_tests.shtml
- http://publish.AASLD.org/patients/pages/KnowYourALT.aspx
- http://www.MedicineNet.com/liver_disease/page4.htm#diagnosed
- http://digestive.NIDDK.nih.gov/ddiseases/pubs/ERCP/
- http://digestive.NIDDK.nih.gov/ddiseases/pubs/liverbiopsy/