Tratamento de doenças do fígado

Por Dr Ananya Mandal, MD

Objectivos do tratamento da doença hepática

Doença hepática engloba uma ampla gama de condições e causas. Em muitos casos o tratamento da condição é curativo ou seja, que destina-se a curar.

No entanto, em alguns objectivos única terapia para evitar a progressão da doença; reduzir os sintomas da doença; ou reverter o dano já feito.

Às vezes a terapia é importante para prevenir complicações fatais ou fatais.

Tratamento inicial da doença hepática

Terapia inicial inclui certas medidas não médicas. Por exemplo na doença hepática alcoólica, ou causada por drogas ou medicamentos, é imperativo para interromper o agente agressor em primeiro lugar.

Uma dieta saudável e exercício físico regular também é importante especialmente na doença hepática crônica.

Terapias para doenças hepáticas específicas

Terapia específica inclui (1):-

  1. Hepatite infecciosa - em hepatite viral lá são determinados agentes anti-virais e medicamentos que podem ser usados para tratar a infecção. Estes incluem o Interferon, Ribavarin etc. Muitas novas drogas também está sendo usadas em hepatite b e c. Enquanto não há uma vacina para prevenir a hepatite B, não há nenhum para impedir que a hepatite c.
  2. Pacientes de hepatite a necessitam de manutenção de hidratação e descanso enquanto a doença é combatida pelo sistema imunológico do corpo.
  3. Pacientes com cálculos biliares geralmente requerem cirurgia para remover a vesícula biliar e as pedras. Esta cirurgia pode ser realizada de forma tradicional aberta ou mais comumente utilizando procedimentos cirúrgicos colecistectomia.
  4. Álcool relacionada com doença hepática – paralisação de álcool é a principal terapia. Outra terapia envolve tratar complicações da doença hepática. (2)
  5. Hepatite autoimune – agentes esteróides e outros agentes de suprimento de imunidade pode ser utilizado nestes casos.
  6. Quando há obstrução dos ductos biliares em doenças hepáticas cholestatic um medicamento chamado ácido ursodeoxycholic é dado para diminuir danos. Cirurgia também pode ser necessária em alguns casos de doença hepática cholestatic.
  7. Hemocromatose – desde que não há sobrecarga de ferro regular "bloodletting" por um procedimento chamado venesection é usado junto com medicamentos para remover o excesso de ferro.
  8. Doença de Wilson – drogas que se ligam para o excesso de cobre como o d-Penicilamina são usados para processar o excesso de cobre inofensivas e excretam-lo do corpo.
  9. No câncer de fígado anti-drogas específicas são usadas para tratar o câncer. Nestes pacientes podem ser necessário uma cirurgia para remover o câncer seguido de quimioterapia, radioterapia e transplante de fígado ainda em alguns pacientes.
  10. Transplante de fígado é necessária em alguns casos. Mais comumente na cirrose devido a doença hepática alcoólica; hepatite c induzida por doença hepática ou cirrose biliar primária. (3)

Tratamento e gestão de complicações da doença hepática

  1. Hipertensão portal e hemorragia (4) –
    1. Pressão nos vasos sanguíneos pode ser reduzida por drogas como beta bloqueadores.
    2. Algumas drogas como vasopressina e octreotida podem ser dada para fazer com que as veias sangrar restringir. Transfusões de sangue podem ser necessários para substituir o sangue perdido.
    3. Cirurgia para ligar as veias que conduzem ao sangramento do esôfago ou reto pode ser executada.
    4. Sangramento navios, chamados de varizes no esôfago e reto pode também ser interrompido por injetar uma substância química para os vasos sanguíneos. Isto leva o sangue neles coagular e provoca a formação de cicatrizes. Estes são chamados agentes esclerosante.
    5. Às vezes um balão pode ser usado para aplicar pressão sobre varizes para impedir mais sangramento
    6. Às vezes, um procedimento chamado de válvula de stent de portosystemic intrahepatic transjugular (TIPSS) pode ser usado para reduzir a pressão na veia portal. Um caminho de desvio é feito entre o portal e a veia porta hepática para reduzir a parte da pressão.
  2. Ascitis e edema dos membros inferiores – quando o fluido acumula-se no abdômen, leva a pressão que pode levar a inchaço dos membros inferiores também. Tratamento da ascite é remoção regular do fluido; restrição de sal e de fluidos na dieta; e drogas como diuréticos que levam a maior excreção de fluidos. Remoção do fluido ascética pode ser usando uma agulha ou colocação de um tubo pelo lado do abdómen.
  3. Sangramento tendências – fígado danos leva à falta de fatores de coagulação. Isso pode ser tratado com vitamina k e uma reposição de fatores de coagulação do sangue por transfusão de plasma.
  4. Encefalopatia hepática – quando o cérebro é afetado lá pode ser confusão, delírio e até mesmo perda de consciência. A terapia é com um xarope de Lactulose. Ele age como um laxativo e ajuda a remover toxinas como amônia que se acumulam no sangue nessa condição.

Editado por Abril Cashin-Garbutt, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

O que é doença do fígado?
Causas de doença hepática
Sintomas de doença hepática
Diagnóstico da doença hepática

Fontes:

  1. http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/Conditions/in_depth/Liver/liver_treatments.shtml
  2. http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/alcohol/
  3. http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/Conditions/in_depth/Liver/liver_transplant.shtml
  4. http://www.merckmanuals.com/Home/Print/liver_and_gallbladder_disorders/manifestations_of_liver_disease/portal_hypertension.html

Last Updated: May 29, 2012

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