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Behandlungen des Niedrigen Blutdrucks

Durch Dr. Tomislav Meštrović, MD, Doktor

Hypotonie (niedriger Blutdruck) ohne irgendwelche Anzeichen oder Krankheitssymptome normalerweise benötigt nicht Behandlung. Noch im Allgemeinen Lebensstilrat bestimmter Fälle und in der Behandlung der Grundes der Bedingung in notwendigem. Pharmakologische Maßnahmen werden bei Patienten mit einem Mangel an passender Antwort zur konservativen Therapie für orthostatische Hypotonie angezeigt möglicherweise.

Nonpharmacologic-Maßnahmen

Patienten sollten Alkoholkonsum begrenzen und kohlehydratreiche Mahlzeiten vermeiden (zwecks nach dem Essen Hypotonie verhindern). Ausreichende Hydratation muss sichergestellt werden, weil Flüssigkeiten Blutvolumen erhöhen, das wichtig ist, wenn man Hypotonie behandelt. Medikationen, die zur Hypotonie vorbereiten, sollten eingestellt werden.

Ältere Patienten sollten mindestens zwei Liter Flüssigkeit pro Tag verbrauchen, um erwartete Urinverluste während des 24-stündigen Zeitraums auszugleichen. Wenn orthostatische Anzeichen anwesend sind, ist schnelles Wassereinsaugen (d.h. Hälfte ein Liter in 4 Minuten) wie eine Rettungsmaßnahme, systolischen Blutdruck zu erhöhen häufig benutzt.

Natrium wird ergänzt möglicherweise, indem man Extrasalz Nahrung hinzufügt oder Tabletten des Salzes nimmt (eine diätetische Ergänzung in Form von gepuffertem Natrium). Alle Patienten auf solcher Natriumergänzung sollten für Ödem, Gewichtszunahme oder etwaige Innerprobleme geüberwacht werden.

Ein Übungsprogramm, das auf das Verbessern von klimatisierenden und unterrichtenden körperlichen Manövern, zum der orthostatischen Hypotonie zu vermeiden gerichtet wird, hat günstiges geprüft. Andere nützliche Manöver umfassen isometrische Übungen der Waffen, der Fahrwerkbeine und der Abdominal- Muskeln während der Positionsänderungen oder der langwierigen Stellung.

Medikationen für die Behandlung von Hypotonie

Ein synthetisches Mineralokortikoid-fludrocortisone erweitert Plasmavolumen und erhöht die Empfindlichkeit von Blutgefäßen auf Noradrenalin, können so restliche sympathische Nerven bessere Gefäßverengung verursachen. Die Dosierung sollte innerhalb des therapeutischen Bereiches aufrechterhalten werden, bis Anzeichen entlastet sind. Mögliche Nebenwirkungen dieser Droge sind nachlässiger Bluthochdruck, Kopfschmerzen, hypokalemia und congestive Herzversagen.

Vasopressor midodrine ist effektiv, wenn es neurogene orthostatische Hypotonie behandelt. Es erhöht Blutdruck, verringert Gedankenlosigkeit und erhöht stehende und gehende Zeit. Hauptnebenwirkungen können nachlässiger Bluthochdruck sein und Empfindung in der Kopfhaut und in den goosebumps prickeln.

Ein selektives alpha-1-adrenergic Agonist periphermidodrine regt direkt Alphaempfänger an und produziert der Reihe nach Gefäßverengung mit nachfolgender Zunahme des systolischen Blutdruckes. Es gibt eine erhebliche lineare Beziehung zwischen midodrine Dosierung und systolischem Blutdruck des Mittelwerts. Auswirkungen können den Piloerection umfassen, itching und Empfindungen prickeln.

Ein Cholinesterasehibitor pyridostigmine verbessert Ganglienneurotransmission an Azetylcholin-vermittelten Neuronen im autonomen Nervensystem. Während diese Bahn Haupt- während der Stellung aktiviert ist, verbessert diese Droge orthostatischen Hypotonie- und Gesamtzusatzwiderstand, ohne unangenehmen nachlässigen Bluthochdruck. Auswirkungen können lose Schemel, Abdominalkolik, Diarrhöe und hypersalivation umfassen.

Bei den Patienten, die, alleinbehandlung zu stehen refraktär sind, kann Kombinationstherapie betrachtet werden. Ephedra Alkaloide und midodrine zeigen einen additiven Blutdruckeffekt, wenn sie mit einem Wasserbolus kombiniert werden. Darüber hinaus setzten Kombination von yohimbine und atomoxetine Zunahmen Blutdruck und verbessern Standzeit bei autonomen Versagenperipherpatienten.

Quellen

  1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/basics/treatment/con-20032298
  2. http://www.ccjm.org/content/77/5/298.full
  3. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p527.html
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3769171/
  5. Humes HD. Kelleys Wesensmerkmale der Innerer Medizin. Lippincott Williams u. Wilkins, 2001; S. 64-71.
  6. Kumpel GK, Kumpel P. Textbook der Praktischen Physiologie - 2. Ausgabe. Orient Blackswan, 2006; S. 193-203.

[Weiterführende Literatur: Niedriger Blutdruck]

Last Updated: Jan 11, 2015

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