您的卫生保健提供者可能难以诊断莱姆病，因为其症状很类似于其他疾病。此外，只有独特标志独有莱姆病 EM 皮疹-缺席中至少四分之一的人受到感染。
近年的研究结果显示受感染的刻度线都必须连接到传输莱姆细菌至少 2 天皮肤。蜱叮咬是诊断的重要线索，虽然很多人不能记得被狗咬后最近的刻度线。这并不奇怪，因为鹿刻度线很小，且通常无痛蜱叮咬。
如果您有可能莱姆病的症状，但不是会发展特色的皮疹，你的卫生保健提供者将依靠详细的病历和仔细的身体检查，诊断，以支持诊断实验室测试的线索。
血液测试
莱姆病细菌很难在实验室测试的身体组织或流体中找到。因此，大多数卫生保健提供者寻求确认症状的原因的这种细菌作为血液中B.螺旋体抗体的证据。
也有一些人的神经系统症状可能得到脊椎穿刺。使用此过程，您的卫生保健提供者可以检测脑和脊髓发炎，并可以查找抗体或B.氏疏螺旋体的脊髓液中的基因物质。
卫生保健提供者不能始终牢固树立是否莱姆病细菌引起的症状。第一次在几周后感染，抗体测试并不可靠因为你的免疫系统也没有产生足够的抗体检测。早在感染的抗生素也可能阻止抗体达到可探测的水平，即使莱姆病细菌导致你的症状。
最常用的抗体试验称为 ELISA (酶联法) 测试。食品和药物管理局已批准两种抗体测试 ；
- Prevue B，快速的测试，可以在一个小时内给出的结果
- C6 莱姆肽酶联免疫吸附试验是非常敏感和特定
如果您酶联免疫吸附试验是积极的你的卫生保健提供者应确认它与第二个更具体的测试，称为印迹。
卫生保健提供者必须依靠他们临床诊断莱姆病，如果您不具备独特的 EM 皮疹的判断。将基于此类诊断 ；
此外，您的卫生保健提供者将排除其他可能会导致你的症状的疾病。卫生保健提供者可能会考虑的因素，如 ；
- 你的症状是否首次出现在夏季蜱叮咬时最有可能发生
- 你是否在户外其中莱姆病是常见的地区
正在开发新的测试
卫生保健提供者需要测试，以区分已摆脱以往感染的人和那些患有活动性感染的继续。
为了提高莱姆病诊断的准确性，卫生研究院的国家机构资助的研究人员是现有的测试和开发一系列新的测试，保证会比那些当前可用更可靠的重新评价。
美国国家卫生研究院的科学家正在开发作为 PCR (聚合酶链反应) 使用已知的高度敏感的基因工程技术的测试以及基因芯片技术检测身体组织和流体中的极小数量遗传材料的莱姆病细菌或其产品。
细菌蛋白质外, 表面蛋白 (Osp) C，事实证明有用的特异性抗体的莱姆病患者早期检测。B.螺旋体基因组已经被测序，因为新途径可提高了解这种疾病和其诊断。