红斑移行
莱姆病为首发症状通常称为红斑移行 (EM) 红色皮疹。泄密皮疹开始在蜱叮咬的部位的一个小的红点。现场展开一段的天或数周，形成圆形或椭圆形的皮疹。有时皮疹类似于牛眼，显示为红色圈围一个明确的地区，红色的中心。皮疹，它的范围可以在你的背的宽度从一分钱的大小，出现在几个星期的蜱叮咬和通常在叮咬的部位。如感染蔓延，皮疹可以出现在身体的不同部位。
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| 手臂上的红斑移行皮疹 |
红斑移行经常伴有发烧、 头痛、 颈部僵硬、 浑身疼痛和疲劳等症状。虽然这些类似流感的症状可能类似于那些常见的病毒感染，莱姆病症状往往存在或可能来来去去。
关节炎
B.螺旋体感染的几个月后, 略有超过一半的人不使用抗生素治疗发展反复发作的最后几天到几个月的疼痛、 红肿的接头。关节炎可以从一个联合转至另一。膝关节最常受到影响。
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| 由于对莱姆关节炎肿的膝盖。礼貌的艾伦 · 斯蒂尔博士，马萨诸塞州总医院，波士顿。 |
大约 10 到 20%的未经处理的人会去发展 (长期) 的慢性关节炎。
神经
莱姆病也会影响你的神经系统，引起症状等 ；
- 颈部僵硬和严重头痛 （脑膜炎）
- 暂时的麻痹面部肌肉 (贝尔氏麻痹）
- 麻木、 疼痛、 或四肢乏力
- 可怜的肌肉运动
更微妙的变化如记忆力衰退、 注意力集中困难等和情绪或睡眠习惯的改变也已与莱姆病相关联。
中枢神经系统问题通常开发几周、 几个月，或甚至数年后未经处理的感染。这些症状通常持续几周或几个月，可能会返回。
较常见的是，未经处理的人可能出现其他问题，几周、 几个月，或甚至在感染后的几年。
心脏问题
莱姆病少于 1 出 10 人开发心脏问题，不规则的心跳，可以开始头晕或呼吸困难等。这些症状很少持续超过几天或几周。这种心脏问题通常显示在感染后的几个星期。
其他症状
较常见的是，莱姆病会导致眼炎、 肝炎 （肝脏疾病），和严重的疲劳，虽然这些问题都有可能出现无其他在场的莱姆病症状。