Traitement lymphoedème

Traitement du lymphœdème varie en fonction de la gravité de l'œdème et le degré de fibrose du membre affecté. La plupart des gens avec le lymphoedème suivre un régime quotidien d'un traitement tel que suggéré par leur médecin ou certifié lymphoedème thérapeute. Les traitements les plus communs pour le lymphoedème est une combinaison de massage lymphatique directe, des vêtements de compression ou de bandages et de l'utilisation de pompes à gradient intermittente séquentielle. Complexe de physiothérapie décongestive est un système empirique de massage lymphatique, soins de la peau et les vêtements de compression. Bien qu'un programme de traitement combiné peut être idéal, l'un des traitements peut se faire individuellement.

Compression

Vêtements

Vêtements de compression élastiques sont portés par une personne avec un lymphoedème du membre affecté suivantes thérapie de décongestion complète pour maintenir la réduction de l'oedème. Selon la discrétion du thérapeute, un vêtement de compression peut donc être adapté ou achetés dans plus de gré à gré, les tailles standard. Les vêtements de compression sont faits pour être portés tous les jours pour maintenir la réduction de l'oedème et doit être remplacé sur une base régulière.

Bandage ou l'emballage

Le bandage compressif, appelé aussi emballer, est l'application de plusieurs couches de rembourrage et les bandages à allongement court vers les zones concernées. Allongement court bandages sont préférés à long étirement bandages (tels que ceux normalement utilisés pour traiter les entorses), comme les bandages long trajet peut ne pas produire les plus élevés de tension nécessaire pour réduire le lymphoedème en toute sécurité et peuvent en fait se retrouver produisant un effet de garrot. Durant l'activité, si les activités de l'exercice ou à la journée, les bandages à allongement court de renforcer l'action de pompage des vaisseaux lymphatiques en offrant une résistance accrue pour eux de pousser contre. Cela encourage la circulation lymphatique et aide à ramollir fluide gonflé domaines.

Un traitement d'appoint nouvelle est enseigné aux thérapeutes utilisant un type spécial de ruban élastique appelé bandes thérapeutiques. Il est utilisé pour aider à adoucir les oedèmes.

Thérapie séquentielle pompe à gradient

Thérapie séquentielle pompe à gradient a été utilisée pour plus de 30 ans à travers le monde. Technologie des pompes de compression utilise un manchon pneumatiques multi-chambres avec des cellules qui se chevauchent, pour déplacez doucement le liquide lymphatique. Ces dispositifs de compression sont reconnus et approuvés par les traitements Medicare et la plupart des plans d'assurance aux Etats-Unis. Les patients peuvent souvent recevoir un traitement sur une pompe pendant 10-15 minutes avant un MLD (drainage lymphatique manuel) session pour aider à briser fibrotique (dur) des tissus. Par ramollissement ou briser la fibrose, le thérapeute MLD peut être plus efficace avec le traitement donné. Beaucoup de patients peuvent bénéficier d'une pompe sans jamais aller aux séances de MLD, car ils sont très bénéfiques, mais pas une obligation. Cependant, après l'achèvement du nombre approprié de sessions MLD, de nombreux patients bénéficient d'une utilisation à domicile d'une pompe séquentielle.

Une récente Stanford University Medical studyshowed que les patients recevant les modalités combinées''''du MLD / CDT et pneumatique de pompage avaient une plus grande réduction globale du volume du membre par rapport aux patients ne recevant que MLD / CDT.

Cependant, une étude indienne a montré que pour les patients filaires, la compression simple est meilleure que la thérapie de chaleur. Les auteurs estiment que le traitement séquentiel n'est pas nécessaire.

Remplissez thérapie décongestive ou drainage lymphatique manuel

Remplissez thérapie de décongestion (CDT) est un outil primordial dans le lymphoedème de gestion composé de la manipulation manuelle des canaux lymphatiques, court un bandage compressif étirement, des exercices thérapeutiques et soins de la peau. La technique a été mis au point par Emil Vodder dans les années 1930 pour le traitement de la sinusite chronique et d'autres désordres immunitaires. Initialement, le CDT implique des visites fréquentes à un thérapeute certifié avec une ordonnance du médecin. Une fois que le lymphoedème est réduite, la participation accrue des patients est nécessaire pour des soins continus, ainsi que l'utilisation de vêtements de compression élastique et non élastique directionnelle vêtements en mousse de flux.

Manipulation manuelle des canaux lymphatiques se compose de doux, rythmiques massage de la peau pour stimuler la circulation de la lymphe et son retour au système de circulation sanguine. Dans le passage du sang par les reins, l'excès de liquide est filtré et éliminé du corps par l'urine. Le traitement est très doux et une session typique impliquera le drainage du cou, le tronc et les extrémités impliqués (dans cet ordre), d'une durée d'environ 40 à 60 minutes. CDT est généralement efficace sur la non-fibreuses lymphoedème et moins efficace sur plus de jambes fibreuses, bien qu'il ait été montré pour aider à briser le tissu fibreux.

Les techniques chirurgicales

Les techniques chirurgicales pour corriger le lymphoedème peut être excision ou physiologique. Techniques excisionnelle comprennent:

  • Excision circonférentielle du tissu lymphedematous suivie par une greffe de peau (technique de Charles); retrait longitudinal du segment affecté de la peau et des tissus sous-cutanés et fermeture primaire (technique Homans); excision des tissus sous-cutanés et de tunnels d'un lambeau de derme à travers le fascia musculaire dans un compartiment de la jambe (technique de Thompson).
  • Anastomose Lympholymphatic (greffes autologues lymphatique pour combler les segments lymphatique obstrué); shunt Lymphovenous (anastomose des canaux lymphatiques vers les veines), le transfert lymphangioplasty rabat enteromesenteric épiploïque (portion de l'épiploon pédiculé transposé dans le membre affecté).
  • Liposuccion modification a été développé en Suède ces dernières années pour éliminer les tissus adipeux, associée à de longue date du lymphoedème, principalement dans la région supérieure. Cette technique est destinée à réduire le volume d'un membre et ne guérit pas le lymphoedème. Les vêtements de compression et de bandages de compression doit encore être porté après l'opération.

La prévention précoce et la régression de la maladie du cancer du sein

En 2008, une étude des NIH a révélé que le diagnostic précoce du lymphoedème chez les patients du cancer du sein (stade 0 appelé dans l'article) associé à une intervention précoce, une manche de compression et de baguettes pour 1 mois, conduit à un retour à l'état initial pré opératoire. En un an 5 suivi des patients restés à leur niveau de référence pré-opératoire, ce qui suggère que pré détection clinique de lymphoedème peut stopper voire inverser l'évolution.

Lectures complémentaires


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