Tratamento da Malária

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

A Malária pode ser uma doença potencial fatal especialmente quando causada pelo falciparum do Plasmodium. O Tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível depois que o diagnóstico é feito. O Tratamento pode ser ambos por drogas orais assim como por injecções intravenosas dos antimaláricos. A Maioria de drogas usadas no tratamento são activas contra os formulários do parasita no sangue.

Escolha do tratamento

O Tratamento de um paciente da malária depende de incluir de diversos factores;

  • Espécie de Plasmodium que afeta o indivíduo.
  • Condição Clínica do paciente. Um paciente ou muito doente com complicações severas podem precisar um regime diferente dos antimaláricos comparados a um com uma doença mais suave.
  • Área da aquisição da malária. Isto é importante porque os parasita do Plasmodium em determinadas áreas de alto risco da malária são resistentes às drogas antimaláricas comuns e regimes da droga para estes indivíduos precisa de ser escolhida com cuidado.
  • Doenças e doenças Associadas.
  • Matrizes Grávidas com malária - as drogas do aAll não podem ser prescritas em uma matriz grávida de medo do dano ao bebê por nascer
  • Presença de uma história de alergias da droga ou de outras medicamentações usadas pelo paciente.

Agentes Antimaláricos

O Tratamento prontamente com agentes antimaláricos pode geralmente conduzir a uma recuperação completa. As Drogas que são usadas para impedir a malária nos viajantes são igualmente úteis no tratamento da malária. Às Vezes uma combinação de antimaláricos diferentes pode ser prescrita para superar as tensões da malária que se tornaram resistentes aos únicos tipos de medicamentação.

A medicamentação Antimalárica é dada geralmente como tabuletas ou cápsulas. A admissão de Hospital é necessário para pacientes severamente doentes, pacientes com malária do falciparum do Plasmodium, infecções misturadas e tensões não identificadas da malária. Há diversos tipos de antimaláricos usados para impedir e tratar a malária.

As Drogas usadas no tratamento da malária incluem: -

  • Chloroquine
  • Atovaquone-proguanil (Malarone®)
  • Artemether-lumefantrine (® de Riamet® ou de Coartem)
  • Mefloquine (® de Lariam)
  • Quinino
  • Doxycycline (usado em combinação com o quinino)
  • clindamycin (usado em combinação com o quinino)
  • Artesunate (não licenciado para o uso nos Estados Unidos e na União Europeia)

Recomendações para pacientes com malária de Non-falciparum

Estes pacientes geralmente não estão admitidos ao hospital para o tratamento e podem ser tratados no departamento de paciente não hospitalizado a menos que houver umas complicações. Chloroquine como a droga da escolha para o tratamento de toda a malária do non-falciparum. É altamente eficaz contra malariae do P. e ovale do Plasmodium e a maioria de tensões do vivax do Plasmodium.

Há umas áreas com as tensões resistentes ao choloriquine. A Malária e nestas áreas pode ser controlada por outros agentes como o quinino, o artemether com lumefantrine ou o atovaquone-proguanil.

Antes da prevenção de ter uma recaída o primaquine é usado. Destrói os parasita da fase do fígado. Para o tratamento do primaquine/dia do magnésio do ovale 15 do P. por 14 dias e para algumas tensões de doses mais altas do vivax do P. do primaquine - 30 primaquine/dia do magnésio por 14 dias podem ser usados. A actividade de G6PD deve ser medida em infecções do vivax do Plasmodium ou do ovale do Plasmodium enquanto o primaquine pode causar a hemólise (divida dos RBC) naquelas com deficiência de G6PD.

Recomendações para pacientes com malária do falciparum

Conforme recomendações, todos os pacientes com malária do falciparum devem ser admitidos ao hospital inicialmente. Estes pacientes precisam a gestão de suporte no HDU (unidade altamente dependente) ou em ICU na presença de complicações.

O Tratamento é geralmente com magnésio oral do sulfato 600 do quinino cada 8 horas por 5-7 dias mais o magnésio do doxycycline 200 diário (ou o magnésio do clindamycin 450 cada oito horas para mulheres gravidas) por 7 dias.

Uma Outra alternativa é Atovaquone-proguanil 4 tabuletas padrão diárias por 3 dias. O Tratamento é igualmente eficaz com o Artemether com lumefantrine (Riamet®). A dose para pacientes sobre 35 quilogramas é 4 tabuletas imediatamente e então umas 4 tabuletas mais adicionais em 8, 24, 36, 48 e 60 horas.

Recomendações para pacientes com malária severa ou complicada do falciparum

Estes pacientes exigem drogas intravenosas. O dihydrochloride Intravenoso do quinino é geralmente a primeira linha agente. A dose Inicial é 20 mg/kg (a um máximo de 1,4 g) sobre 4 horas, seguido por 10 mg/kg (a um máximo de magnésio 700) cada 8 horas para as primeiras 48 horas ou até o paciente pode engulir. Uma Vez Que o paciente pode tomar o magnésio oral do sulfato 600 do quinino das drogas extremamente um dia está dado para terminar um curso 5-7-day no total.

O regime do artesunate geralmente é dado como uma injecção IV, repetido em 12 e 24 horas e diário depois disso. O artesunate Intravenoso não foi licenciado na União Europeia Mas está acumulando a evidência que oferece um benefício significativo sobre o quinino onde os pacientes têm a malária muito severa ou contagens altas do parasita.

Alternativamente uma segunda droga pode ser dada com estes regimes. Estes incluem o magnésio do doxycycline 200 uma vez diário ou o magnésio do clindamycin 450 três vezes por dia (para mulheres gravidas) para um total de 7 dias de quando o paciente pode engulir.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

Leitura Adicional

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