Tratamiento de la Malaria

Por el Dr. Ananya Mandal, DOCTOR EN MEDICINA

La Malaria puede ser una enfermedad potencialmente fatal especialmente cuando es causada por falciparum del Plasmodium. El Tratamiento debe ser iniciado cuanto antes después de que se haga la diagnosis. Tratamiento puede ser ambos por las drogas orales así como las inyecciones intravenosas de antimalarials. La Mayoría de las drogas usadas en el tratamiento son activas contra los formularios del parásito en la sangre.

Opción del tratamiento

El Tratamiento de un paciente de la malaria depende de varios factores incluyendo;

  • Especie de Plasmodium que afecta al individuo.
  • Condición Clínica del paciente. Un paciente o muy enfermo con complicaciones severas puede necesitar un diverso régimen de anti-malarials comparado a uno con una enfermedad más suave.
  • Área de la adquisición de la malaria. Esto es importante porque los parásitos del Plasmodium en ciertas áreas de alto riesgo de la malaria son resistentes a las drogas antimalariales comunes y los regímenes de la droga para estos individuos necesita ser elegida con cuidado.
  • Enfermedades y enfermedades Asociadas.
  • Moldes-madre Embarazadas con malaria - las drogas del aAll no se pueden prescribir en un molde-madre embarazada por miedo a daño al bebé nonato
  • Presencia de una historia de las alergias de la droga o de otras medicaciones usadas por el paciente.

Agentes Antimalariales

El Tratamiento con los agentes antimalariales puede dar lugar puntualmente generalmente a una recuperación completa. Las Drogas que se utilizan para prevenir malaria en viajeros son también útiles en el tratamiento de la malaria. Una combinación de diversos antimalarials se puede prescribir A Veces para vencer las deformaciones de la malaria que han llegado a ser resistentes a los únicos tipos de medicación.

La medicación Antimalarial se da generalmente como las tablillas o cápsulas. La admisión de Hospital es necesaria para los pacientes seriamente enfermos, los pacientes con malaria del falciparum del Plasmodium, las infecciones mezcladas y las deformaciones no identificadas de la malaria. Hay varios tipos de antimalarials usados para prevenir y para tratar malaria.

Las Drogas usadas en el tratamiento de la malaria incluyen: -

  • Cloroquina
  • Atovaquone-proguanil (Malarone®)
  • Artemether-lumefantrine (® de Riamet® o de Coartem)
  • Mefloquine (® de Lariam)
  • Quinina
  • Doxycycline (usado conjuntamente con la quinina)
  • clindamicina (usada conjuntamente con la quinina)
  • Artesunate (no autorizado para el uso en los Estados Unidos y la Unión Europea)

Recomendaciones para los pacientes con la malaria de Non-falciparum

No admiten al hospital para el tratamiento y pueden ser tratados a Estos pacientes generalmente en el departamento de paciente no hospitalizado a menos que haya complicaciones. Cloroquina como la droga de la opción para el tratamiento de toda la malaria del non-falciparum. Es altamente efectiva contra malariae del P. y ovale del Plasmodium y la mayoría de las deformaciones del vivax del Plasmodium.

Hay áreas con las deformaciones resistentes al choloriquine. La Malaria y en de estas áreas se puede manejar por otros agentes como la quinina, el artemether con lumefantrine o el atovaquone-proguanil.

Antes de la prevención de la recaída se utiliza el primaquine. Destruye los parásitos del escenario del hígado. Para el tratamiento del primaquine/del día del magnesio del ovale 15 del P. por 14 días y para algunas deformaciones de dosis más altas del vivax del P. del primaquine - 30 primaquine/el día del magnesio por 14 días pueden ser utilizados. La actividad de G6PD se debe medir en infecciones del vivax del Plasmodium o del ovale del Plasmodium mientras que el primaquine puede causar hemolisis (analice de RBCs) en ésas con deficiencia de G6PD.

Recomendaciones para los pacientes con malaria del falciparum

Según recomendaciones, todos los pacientes con malaria del falciparum deben ser admitidos al hospital inicialmente. Estos pacientes necesitan a la administración de apoyo en el HDU (unidad altamente relacionada) o ICU en la presencia de complicaciones.

El Tratamiento es generalmente con el magnesio oral del sulfato 600 de la quinina cada 8 horas por 5-7 días más el magnesio del doxycycline 200 diario (o el magnesio de la clindamicina 450 cada ocho horas para las mujeres embarazadas) por 7 días.

Otra opción es Atovaquone-proguanil 4 tablillas estándar diarias por 3 días. El Tratamiento es también efectivo con Artemether con el lumefantrine (Riamet®). La dosis para los pacientes sobre 35 kilogramos inmediatamente y después es 4 tablillas 4 tablillas más en 8, 24, 36, 48 y 60 horas.

Recomendaciones para los pacientes con malaria severa o complicada del falciparum

Estos pacientes requieren las drogas intravenosas. El diclorhidrato Intravenoso de la quinina es generalmente la primera línea agente. La dosis Inicial es 20 mg/kg (a un máximo de 1,4 g) durante 4 horas, seguido por 10 mg/kg (a un máximo del magnesio 700) cada 8 horas para las primeras 48 horas o hasta el paciente puede tragar. Una Vez Que el paciente puede tomar el magnesio oral del sulfato 600 de la quinina de las drogas tres veces un día se da para terminar un curso 5-7-day en total.

El régimen del artesunate se da como inyección IV, se relanza en 12 y 24 horas y diario generalmente después de eso. El artesunate Intravenoso no se ha autorizado en la Unión Europea pero está acumulando prueba que ofrece una ventaja importante sobre la quinina donde los pacientes tienen malaria muy severa o altas cuentas del parásito.

Una segunda droga se puede dar Alternativamente con estos regímenes. Éstos incluyen el magnesio del doxycycline 200 una vez diario o el magnesio de la clindamicina 450 tres veces al dia (para las mujeres embarazadas) por un total de 7 días de cuando el paciente puede tragar.

En abril Cashin-Garbutt Revisado, VAGOS Hons (Cantab)

Fuentes

Lectura Adicional

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