Wat is Marburgvirus?

Marburg-virus of gewoon Marburg is de gemeenschappelijke naam voor de het geslacht van virussen Marburgvirus, waarin één soort, '' het Victoriameer marburgvirus''. Het virus veroorzaakt de ziekte Marburg hemorragische koorts (MHF), ook wel aangeduid als '' Marburg-Virus ziekte ''. Marburg ontstond in Midden- en Oost-Afrika, en zowel menselijke en niet-menselijke primaten infecteert. Het Marburg-Virus is in dezelfde taxonomische familie als Ebola, en beide zijn structureel identiek, hoewel ze verschillende antilichamen ontlokken.

De geslachten '' Marburgvirus'' en '' Ebolavirus'' waren oorspronkelijk ingedeeld als de soorten van het geslacht nu niet-bestaand '' Filovirus''. In maart 1998, de gewervelde Virus Subcommissie voorgesteld aan het Internationaal Comite op taxonomie van virussen (ICTV) te wijzigen in het geslacht '' Filovirus'' '' Filovirus'' familie met twee specifieke geslachten: '' Ebola-achtige virussen '' en '' Marburg-achtige virussen ''. Dit voorstel werd geïmplementeerd in Washington DC als van April 2001 en in Parijs als van juli 2002. In 2000, werd een ander voorstel gedaan in Washington DC om te wijzigen de "-zoals virussen" naar "-virus" ('' Ebolavirus'', '' Marburgvirus'') naast de naam van de enige soort in het geslacht '' Marburgvirus'' uit '' Marburgvirus '' '' het Victoriameer Marburgvirus'' te wijzigen.

Het item "Marburg" is vernoemd naar de locatie van de eerste uitbraak in 1967 in Marburg.

Marburg-Virus Virologie

Structuur

De virale structuur is typisch voor filoviruses, lang threadlike deeltjes die hebben een consistente diameter maar sterk variëren in lengte van een gemiddelde van 800 tot 14.000 nanometer (nm), met de besmettelijke activiteit piek op ongeveer 790 nm. Virionen (virale deeltjes) bevatten zeven bekende structurele eiwitten. Terwijl bijna identiek aan het Ebola-virus in structuur, losstaat Marburgvirus antigenisch van Ebola-virus; met andere woorden, wordt er verschillende antilichamen in besmette organismen gegenereerd. Het was de eerste filovirus worden geïdentificeerd.

Genoom

Marburg lang bevat van een enkel molecuul van lineaire negatieve-gevoel, 19100 nucleotiden, single-stranded RNA.

Natuurlijke reservoir

In September 2007, '' New Scientist'' magazine gemeld dat het virus is gevonden in de grot-woning Afrikaanse fruit vleermuizen in Gabon, de eerste keer die het virus is gevonden buiten primaten. Het virus is nu ook bevestigd in vleermuizen in een Oeganda mineafter twee mijnwerkers gecontracteerde Marburg in augustus 2007. Ebola antilichamen (een close opzichte van Marburg) werden gevonden in drie soorten fruit vleermuizen in 2005. Marburg antilichamen hebben gevonden in gezonde vleermuizen, wat suggereert dat de vleermuizen eerder besmet zijn had. Hoewel niemand nog volledige live virussen van een vleermuis heeft gevonden, het team suggereren dat "[Ik denk dat kunnen we zeker dat deze vruchten vleermuizen het reservoir van Marburg-virus zijn".

Dezelfde technieken gebruikt om deze genen te identificeren werden ook gebruikt om Marburg genen gevonden in Egyptische fruit vleermuizen, '' Rousettus aegyptiacus'' te identificeren.

Marburg-Virus epidemiologie

Prevalentie

Uitbraken van Marburg gecentreerd in Afrika, waar het natuurlijke reservoir wordt verondersteld te zijn gelegen.

Transmissie

De ziekte wordt verspreid via lichaamsvloeistoffen, zoals bloed, uitwerpselen, speeksel en braaksel. Vroege symptomen zijn vaak niet-specifieke, en bevatten meestal koorts, hoofdpijn en spierpijn na een incubatieperiode van drie tot negen dagen. Na vijf dagen is een maculopapular uitslag vaak aanwezig op de kofferbak. Later stadium Marburg infectie is acuut en geelzucht, pancreatitis, gewichtsverlies, delirium en neuropsychiatrische symptomen, bloedingen, hypovolemische shock en multi-organ dysfunctie, met lever mislukking meest voorkomende kan bevatten. Rekeningen van externe bloedingen van lichamelijk lichaamsopeningen zijn alomtegenwoordig in populaire verwijzingen naar de ziekte, maar zijn in feite zeldzaam. Tijdsverloop varieert maar symptomen meestal duren voor één tot drie weken totdat de ziekte wordt opgelost of de besmette gastheer doodt. Het sterftecijfer is van 23% tot meer dan 90%.

Marburg-Virus medische aspecten

Preventie

Verzorgers vereisen barrière infectie bestrijdingsmaatregelen inclusief dubbele handschoenen, ondoordringbare toga's, gezicht schilden, oogbescherming, been en schoen bekledingen.

Marburg is een bioveiligheid niveau-vier agent, en waarvoor derhalve het hoogste niveau van voorzorgsmaatregelen.

Een paar onderzoeksgroepen werken aan geneesmiddelen en vaccins ter bestrijding van het virus. In 1998 publiceerde een groep op de Verenigde Staten leger medische Research Institute of Infectious Diseases (Anthrax) de eerste peer reviewed artikel detaillerend de ontwikkeling van de eerste experimentele Marburg-virus vaccin aangetoond om volledig dieren te beschermen tegen dodelijke Marburg virusinfectie volgende, in 2002, Genphar, een bedrijf doen onderzoek voor het leger van de Verenigde Staten biodefense programma, aangekondigd dat een experimenteel vaccin beschermd dieren van een hoge dosis van Marburg-virus. De tests werden uitgevoerd door de Verenigde Staten leger medische Research Institute of Infectious Diseases (Anthrax). Volgens naar de vennootschap stierf alle dieren in de controlegroep binnen dagen overwegende dat alle dieren die de regelmatige dosering van het vaccin ontvangen werden volledig beschermd.

In juni 2005 wetenschappers bij Canada's National Microbiology Laboratory aangekondigd dat zij vaccins voor zowel Marburg en Ebola die belangrijke belofte in primate testen toonde ook had ontwikkeld. Studies over muizen stelde ook dat het vaccin een effectieve behandeling voor de ziekte zou kunnen zijn als het wordt toegediend kort nadat een patiënt is geïnfecteerd. Gesmolten te maken van de vaccins de wetenschappers een oppervlakte-proteïne van de virussen die zij hopen te beschermen tegen op een dierlijke virus - vesiculaire stomatitis - die wordt verondersteld te zijn van geen bedreiging voor de mens. In het rhesus makaak monkey model van de ziekte is het vaccin effectief zelfs wanneer gegeven na infectie met het virus.

Symptomen

Veel van de symptomen van Marburg hemorragische koorts zijn vergelijkbaar met die van andere besmettelijke ziekten, zoals malaria of tyfus, maar zijn meest vergelijkbaar met die van Ebola stammen.

Diagnose

Diagnose van Marburg is vergelijkbaar met Ebola met behulp van de Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) test.

Prognose

Als een patiënt overleeft, herstel is meestal snel en compleet, hoewel het kan worden verlengd in sommige gevallen, met ontsteking of secundaire infectie van verschillende organen, met inbegrip van: testikels (testikels), hepatitis (lever), myelitis transversa (ruggenmerg), uveitis (ogen) en parotitis (speekselklieren).

Behandeling

Er is geen specifieke antivirale therapie geïndiceerd voor behandelende Marburg en intramurale zorg is meestal voorstander in de natuur. Hypotensie en schok kunnen vereisen vroege beheer van vasopressors en hemodynamische monitoring met aandacht voor vloeistof en elektrolyt balans, bloedsomloop volume en bloeddruk. Virale hemorragische koorts (VHF) patiënten vaak slecht reageren op vloeibare infusies en longoedeem kunnen ontwikkelen.

Marburg-Virus geschiedenis

Vroege uitbraken

Dit virus werd eerst beschreven in 1967, toen 31 mensen werd ziek in de Duitse stad van Marburg, waaraan het naam, zo goed als in Frankfurt am Main en het vervolgens Joegoslavische stad van Belgrado ontleent zijn. De uitbraak betrokken 25 primaire infecties, met 7 sterfgevallen, en 6 secundaire gevallen, met geen doden. De primaire infecties werden in laboratoriumpersoneel blootgesteld aan het Marburg-virus tijdens het werken met apen of hun weefsels. De secundaire gevallen betrokken twee artsen, een verpleegster, een post-mortem begeleider en de vrouw van een dierenarts. Alle secundaire gevallen gehad direct contact, meestal met betrekking tot bloed, met een primair geval. Beide artsen werd besmet door toevallige huid prikt bij het opstellen van bloed van patiënten.

De uitbraak was herleid tot besmette Afrikaanse grivets van de soort '' Cercopithecus aethiops'' genomen uit Oeganda en gebruikt bij de ontwikkeling van vaccins tegen polio. De apen waren ingevoerd door Behringwerke, een Marburg bedrijf opgericht door de eerste winnaar van de Nobelprijs voor de geneeskunde, Emil von Behring. De onderneming, die destijds eigendom was van Hoechst, werd oorspronkelijk opgericht om te ontwikkelen van sera tegen tetanus en difterie.

In 1975, werden drie mensen in Johannesburg, Zuid-Afrika besmet door het Marburg-virus door een man die terugkeren uit Zimbabwe, resulterend in een dood. Twee soortgelijke gevallen in 1980 en 1987 vond plaats in Kenia nadat Europese bezoekers ging naar Kitum grot. Beide later stierf. De volgende grote uitbraak is opgetreden in de Democratische Republiek Congo van 1998 tot 2000, waar 128 van 154 gevallen dodelijk waren. Deze uitbraak ontstaan met mijnwerkers in Durba en Watsa in Orientale.

2004-2005 Uitbraak in Angola

Begin 2005, begon de World Health Organization te onderzoeken van een uitbraak van een dan-undiagnosed hemorragische koorts in Angola, die was gecentreerd in de provincie Uige. De ziekte kan al in maart 2004 in een overvolle kinderafdeling zijn opgedoken. Een arts opgemerkt dat een kind, die later stierf, hemorragische koorts toonde. Door oktober ging het sterftecijfer op de afdeling van drie tot vijf kinderen per week tot drie tot vijf per dag. Op 22 maart 2005, als het dodental 100 naderde, werd de oorzaak van de ziekte geïdentificeerd als het Marburg-virus. Angola's gezondheid department gemeld door juli 2005, meer dan 300 gevallen waren fataal. Er waren gevallen in 7 van de 18 provincies maar de uitbraak was meestal beperkt tot Uige provincie.

Het virus heeft ook een tol op gezondheidszorg werknemers, met inbegrip van 14 verpleegkundigen en twee artsen.

Er is gespeculeerd dat het hoge sterftecijfer onder kinderen in de vroege stadia van deze uitbraak gewoon veroorzaakt door de eerste verschijning van de ziekte in de kinderafdeling in het Uige ziekenhuis worden kan. Vroege dood tarieven (voorafgaand aan doeltreffend toezicht) zijn zonder betekenis zoals voldoende alleen de doden worden geteld.

Landen met directe luchtvaartmaatschappij links, zoals Portugal, gescreend passagiers die aankomen uit Angola. De Angolese regering vroeg om internationale hulp, erop te wijzen dat er zijn slechts ongeveer 1.200 artsen in het hele land, met sommige provincies hebben slechts twee. Gezondheidszorg werknemers ook geklaagd over een tekort aan persoonlijke beschermingsmiddelen zoals handschoenen, jassen en maskers. '' Artsen zonder grenzen '' (MSF) gemeld dat toen hun team bij het provinciaal ziekenhuis in het midden van de uitbraak aangekomen, vonden ze het zonder water en elektriciteit. Contact tracering wordt bemoeilijkt door het feit dat het land van wegen en andere infrastructuur hebben verwoest na bijna drie decennia van burgeroorlog en het platteland strooisel met landmijnen blijft.

Een innovatie in de uitbraak van Angola is het gebruik van een draagbare laboratorium wordt beheerd door een team van Canadese artsen en technici. Het lab, die op een auto batterij werken kan, heeft geëlimineerd de noodzaak voor het verzenden van bloedmonsters buiten het land voor het testen. Dit heeft de doorlooptijd van dagen of weken teruggebracht tot ongeveer vier uur.

Ondertussen, in Americo Boa Vida ziekenhuis in de hoofdstad Luanda, een internationaal team bereid een speciale isolatie-afdeling te behandelen gevallen van het platteland. De ward was in staat om plaats aan maximaal 40 patiënten, maar er was enige weerstand tot medische behandeling. Omdat de ziekte bijna steevast in de dood resulteerde, sommige mensen kwamen ziekenhuizen en medische werknemers met verdenking bekijken, en er was een korte periode wanneer medische teams, geschikt in volledige beschermende kleding, gruwelijk werden aangevallen op het platteland.

Een speciaal uitgeruste isolatie ward in het provinciaal ziekenhuis van Uige werd gemeld leeg te zijn gedurende een groot deel van de epidemie, hoewel de faciliteit werd in het midden van de uitbraak. DIE moest implementeren wat ze beschreven als een "kwaad vermindering strategie" die getroffen families die intramurale zorg weigerden te distribueren gebruiken ontsmettingsmiddelen.

2007-2008 Oeganda gevallen

Marburg hemorragische koorts werd bevestigd in een 29-jarige man in Oeganda. De man werd werd symptomatisch op 4 juli 2007, toegelaten tot het ziekenhuis op 7 juli en stierf op 14 juli. De ziekte is bevestigd door laboratoriumdiagnose op 30 juli.

De man had nauw contact met een 21-jarige medewerker met een soortgelijke ziekte aan wie hij had geweest zorgverlening verlengd. De 21-jarige symptomen had ontwikkeld op 27 juni en was het ziekenhuis met een hemorragische ziekte. Hij herstelde zich en werd ontslagen op 9 juli. Beide mannen waren werkzaam in een mijn in het westen van Oeganda.

Op 10 juli 2008 verklaard het Nederlands Nationaal Instituut voor de volksgezondheid en het milieu, dat een Nederlandse vrouw, die had bezocht de python grot tijdens haar vakantie in Oeganda, had met het Marburg-virus besmet, en had opgenomen in een ziekenhuis in Nederland. De vrouw stierf wanneer onder behandeling in het Leiden Universitair Medisch centrum in Leiden op 11 juli. De Oegandese ministerie van volksgezondheid de grot na deze zaak gesloten.

2008 Verenigde Staten geval

Op 9 februari 2009, werd gemeld dat in januari 2008, een Amerikaanse burger uit Colorado de 1ste patiënt behandeld in de Verenigde Staten voor Marburg was. De patiënt had opgelopen het virus terwijl overzeese in Oeganda en reisde terug naar de Verenigde Staten, waar ze werd later behandeld met succes voor de infectie.

Weaponization

Naar verluidt had de voormalige Sovjet-Unie een grote biologische wapenprogramma waarbij Marburg. De ontwikkeling werd uitgevoerd in Vector Instituut onder leiding van Dr. Nikolai Ustinov, die stierf na het injecteren zichzelf per ongeluk met het virus. De post-mortem monsters van Marburg van Dr. Ustinov van organen genomen waren sterker dan de oorspronkelijke stam. Deze nieuwe soort, genaamd "Variant U," werd met succes bewapende en goedgekeurd door de Sovjet-ministerie van defensie in 1990. Bioterrorisme subsidies in de Verenigde Staten zijn onderzoek naar de ontwikkeling van een vaccin voor Marburgvirus financiering.

Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "Marburgvirus" al het materiaal aangepast gebruikte uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.