Quel est le Virus de Marburg ?

Virus de Marburg ou simplement de Marburg est le nom commun pour le genre de virus Marburgvirus, qui contient une seule espèce, '' Lake Victoria marburgvirus''. Le virus provoque la maladie de la Fièvre hémorragique de Marburg (MHF), aussi appelé '' Disease Virus de Marburg''. Marburg provenait en Afrique centrale et orientale et infecte les primates non humains tant humaines. Le Virus de Marburg est dans la même famille taxonomique comme Ebola, et tous deux sont identiques structurellement bien qu'ils suscitent des anticorps différents.

Les espèces du genre '' Filovirus'' maintenant inexistant ont été classées à l'origine des genres '' Marburgvirus'' et '' Ebolavirus''. En mars 1998, le sous-comité des vertébrés de Virus proposé au Comité International sur la taxinomie des virus (ICTV) pour changer le genre '' Filovirus'' '' Filovirus'' famille avec deux genres spécifiques: '' virus Ebola'' et '' virus Marburg''. Cette proposition a été mis en place à Washington DC, avril 2001 et à Paris en juillet 2002. En 2000, une autre proposition a été faite, à Washington DC, de changer le "-comme le virus" à "-virus" (p. ex., '' Ebolavirus'', '' Marburgvirus'') en plus de renommer la seule espèce du genre de '' Marburgvirus'' de '' virus de Marburg'' à '' Lake Victoria Marburgvirus''.

L'élément « Marburg » a été nommé après l'emplacement de la première épidémie en 1967 à Marburg.

Virologie de Virus de Marburg


Structure

La structure virale est typique de filovirus, avec des particules longtemps filiformes qui ont un diamètre uniforme, mais varient grandement en longueur d'une moyenne de 800 à 14 000 nanomètres (nm), avec un pic d'activité infectieuses environ 790 nm. Virions (particules virales) contiennent des protéines structurales connus sept. Alors que c'est presque identique à virus Ebola dans la structure, le virus de Marburg est antigénique distincte de virus Ebola ; en d'autres termes, il déclenche des anticorps différents organismes infectés. C'était la première filovirus à être identifié.

Génome

Marburg contient une seule molécule de sens négatif linéaire, 19100 nucléotides longtemps, RNA monocaténaire.

Réservoir naturel

En septembre 2007, le magazine de la '' New Scientist'' rapporte que le virus a été trouvé dans la grotte-logement roussettes africaines au Gabon, la première fois que le virus a été trouvé à l'extérieur de primates. Le virus a maintenant également été confirmé chez les chauves-souris dans un mineafter de l'Ouganda deux mineurs Marburg contracté en août 2007. Ebola anticorps (un proche par rapport à Marburg) ont été trouvés dans trois espèces de chauves-souris frugivores en 2005. Anticorps de Marburg ont été trouvés dans les chauves-souris en bonne santé, suggérant que les chauves-souris avaient été précédemment infectés. Bien que nul n'a encore trouvé des virus vivants complètes d'une chauve-souris, l'équipe donnent à penser que « [Je pense que nous pouvons être assurés que ces roussettes sont le réservoir du virus de Marburg ».

Les mêmes techniques utilisées pour identifier les gènes ont été également utilisés pour identifier les gènes de Marburg en égyptiens roussettes, '' Rousettus aegyptiacus''.

Épidémiologie de Virus de Marburg


Prévalence

Épidémies de Marburg sont centrées en Afrique, où le réservoir naturel est censé être localisé.

Transmission

La maladie se propage par les fluides corporels, y compris le sang, excréments, salive et vomit. Les premiers symptômes sont souvent non spécifiques et comprennent généralement la fièvre, des maux de tête et myalgie après une période d'incubation de trois à neuf jours. Après cinq jours, une éruption maculopapuleuse est souvent présente sur le tronc. Infection de Marburg étape ultérieure est aiguë et peut inclure un ictère, pancréatite, perte de poids, délire et symptômes neuropsychiatriques, hémorragies, choc hypovolémique et dysfonction pluriorganique, d'une insuffisance hépatique plus commune. Comptes d'hémorragie externe des orifices corporels sont omniprésentes dans les références populaires à la maladie, mais sont en fait rares. Cours de temps varie, mais les symptômes durent d'une à trois semaines jusqu'à ce que la maladie soit résout ou tue l'hôte infecté. Le taux de mortalité est de 23 % à plus de 90 %.

Aspects médicaux de Virus Marburg


Prévention

Soignants exigent des mesures de contrôle des infections barrière notamment double des gants, des blouses imperméables, faciaux, protection oculaire, revêtements de jambe et de la chaussure.

Marburg est un agent de niveau-quatre de biosécurité, obligeant ainsi le plus haut niveau de précautions.

Quelques groupes de recherche travaillent sur des médicaments et des vaccins pour lutter contre le virus. En 1998, un groupe à l'United States armée Medical Research Institute de Infectious Diseases (USAMRIID) a publié le premier article de pairs détaillant le développement le premier vaccin expérimental de virus Marburg démontré pour protéger complètement les animaux de l'infection par le virus Marburg létale suivantes, en 2002, Genphar, une entreprise de travaux de recherche pour le programme de défense biochimique de l'armée des États-Unis, a annoncé qu'un vaccin expérimental protégée des animaux provenant d'une forte dose de virus de Marburg. Les tests ont été effectués par les États-Unis armée Medical Research Institute de Infectious Diseases (USAMRIID). Selon la société, tous les animaux du groupe témoin est mort dans les jours alors que tous les animaux ayant reçu la dose régulière du vaccin ont été pleinement protégés.

En juin 2005 scientifiques du Laboratoire National de microbiologie du Canada a annoncé qu'ils avaient également élaboré des vaccins pour les Marburg et Ebola qui ont montré la promesse significative dans les tests de primate. Des études sur des souris a également suggèrent que le vaccin pourrait être un traitement efficace de la maladie si elle est administrée peu après qu'un patient infecté. Pour rendre les vaccins, les scientifiques fusionnés une protéine de surface du virus qu'ils espèrent protéger contre sur un virus animal - stomatite vésiculeuse - qui semble être d'aucune menace pour les humains. Dans le modèle de singe du macaque rhésus de la maladie, le vaccin est efficace même quand donné après l'infection par le virus.

Symptômes

Plusieurs des symptômes de la fièvre hémorragique de Marburg sont semblables à ceux d'autres maladies infectieuses, comme le paludisme ou la fièvre typhoïde, mais sont plus semblables à ceux des souches du virus Ebola.

Diagnostic

Diagnostic de Marburg est similaire à virus Ebola en utilisant le test de l'enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA).

Pronostic

Si un patient survit, récupération est généralement rapide et complète, même si elle peut être prolongée dans certains cas, avec une inflammation ou une infection secondaire de divers organes, y compris : orchite (testicules), l'hépatite (foie), la myélite transverse (moelle épinière), uvéite (yeux) et parotidite (glandes salivaires).

Traitement

Il n'y a aucun traitement antiviral spécifique indiqué pour le traitement de Marburg et soins hospitaliers sont habituellement favorable dans la nature. Hypotension et choc peuvent exiger que l'administration précoce de vasopresseurs et hémodynamiques suivi avec attention pour fluide et équilibre électrolytique, volume circulatoire et la pression artérielle. Les patients de fièvre hémorragique virale (VHF) tendent à répondent mal aux perfusions fluides et peuvent développer un oedème pulmonaire.

Histoire de Virus de Marburg


Premières éclosions

Ce virus a été pour la première fois en 1967, quand le 31 personnes malade dans la ville allemande de Marburg, après quoi il est nommé, aussi bien comme en Francfort-sur-le-main et la ville de Belgrade puis yougoslave. L'éclosion impliqué 25 infections primaires, avec 7 morts et 6 cas secondaires, avec aucun décès. Les infections primaires ont été au personnel de laboratoire exposé au virus Marburg tout en travaillant avec les singes ou leurs tissus. Le secondaire affaires impliqués deux médecins, une infirmière, un agent de bord post-mortem et l'épouse d'un vétérinaire. Tous les cas secondaires avaient un contact direct, impliquant habituellement de sang, avec un cas primaire. Les deux médecins devient infectés par piqûres accidentelles peau lors du dessin de sang provenant de patients.

L'éclosion a été retracée à grivets africains infectés des espèces '' Cercopithecus aethiops'' prises de l'Ouganda et utilisés dans le développement de vaccins contre la polio. Les singes ont été importées par Behringwerke, une société de Marburg, fondée par le premier lauréat du prix Nobel de médecine, Emil von Behring. La compagnie, qui, à l'époque, était la propriété de Hoechst, a été initialement mises en place pour développer les sérums contre le tétanos et la diphtérie.

En 1975, trois personnes à Johannesburg, en Afrique du Sud ont été infectés par le virus de Marburg par un homme de retour du Zimbabwe, résultant en un décès. Deux cas similaires en 1980 et 1987 a eu lieu au Kenya après que les visiteurs européens se rend à la grotte de Kitum. Tous deux sont morts plus tard. La prochaine grande épidémie s'est produite dans la République démocratique du Congo de 1998 à 2000, où 128 de 154 cas ont été fatale. Cette éclosion provenaient de mineurs en Durba et Watsa dans Orientale.

Épidémie de 2004-2005 en Angola

Au début de 2005, l'Organisation mondiale de la santé a commencé à enquêter sur une éclosion de fièvre hémorragique non diagnostiquée alors en Angola, qui a été centré dans le nord-est de la Province Uige. La maladie peut sont apparues dès le mois de mars 2004 à ward bondés pour enfants. Un médecin a fait remarquer qu'un enfant, qui est mort, était présentant des signes de fièvre hémorragique. En octobre, le taux de décès à la pupille est passé de trois à cinq enfants par semaine à 04:57 par jour. Le 22 mars 2005, le nombre de morts s'approchait 100, la cause de la maladie a été identifiée comme le virus de Marburg. En juillet 2005, ministère de la santé l'Angola a rapporté que plus de 300 cas ont été fatales. Il y a des cas dans 7 des 18 provinces, mais l'épidémie se limitait principalement à la province d'Uige.

Le virus a également pris un péage sur les travailleurs de la santé, y compris les 14 infirmières et deux médecins.

Il y a eu la spéculation que le taux élevé de décès chez les enfants dans les premiers stades de cette éclosion peut-être simplement en raison de la première apparition de la maladie dans le quartier des enfants à l'hôpital d'Uige. Les taux de mortalité précoce (avant de surveillance efficace) n'ont aucun sens que seuls les morts sont comptés adéquatement.

Les pays avec des liaisons aériennes directes, comme le Portugal, projeté passagers arrivant de l'Angola. Le gouvernement angolais a demandé de l'aide internationale, soulignant qu'il y a seulement environ 1 200 médecins dans tout le pays, avec certaines provinces ayant aussi peu que deux. Les travailleurs de la santé s'est plaint également une pénurie d'équipement de protection individuelle, tels que des gants, des blouses et des masques. '' Médecins Sans Frontières'' (MSF) a signalé que, lorsque leur équipe est arrivée à l'hôpital provincial au Centre de l'éclosion, ils ont trouvé il fonctionne sans eau et d'électricité. Recherche de contacts est compliquée par le fait que les routes du pays et autres infrastructures ont été dévastées après près de trois décennies de guerre civile et la campagne reste constellée de mines terrestres.

Une innovation dans le déclenchement de l'Angola a été l'utilisation d'un laboratoire portable exploité par une équipe de techniciens et de médecins canadiens. Le laboratoire, qui peut fonctionner sur une batterie de voiture, a éliminé la nécessité d'envoyer des échantillons de sang à l'extérieur du pays pour les tests. Cela a réduit le temps de traitement des jours ou des semaines à environ quatre heures.

Pendant ce temps, hôpital Americo Boa Vida de Luanda, la capitale, une équipe internationale a préparé un pupille de l'isolement spéciales pour gérer les cas de la campagne. Le quartier a pu accueillir jusqu'à 40 patients, mais il y avait une certaine résistance à un traitement médical. Parce que la maladie presque invariablement causé la mort, certaines personnes sont venus pour afficher des hôpitaux et des travailleurs médicaux avec suspicion, et il y a une brève période quand les équipes médicales, adaptées en protecteur, ont été horriblement attaqués dans les campagnes.

Un quartier d'isolement spécialement équipés à l'hôpital provincial de Uige a été signalé à être vide pendant une grande partie de l'épidémie, même si l'installation a été au Centre de l'épidémie. QUI a été obligée de mettre en œuvre ce qu'ils ont décrit comme une « stratégie de réduction des lésions » qui traitait des désinfectants distribuant aux familles touchées qui ont refusé de soins hospitaliers.

Décès déclarés mensuels
Mois annéeDécès signalés au cours du mois
Octobre 200417
Novembre 20044
Décembre 20047
Janvier 200520
Février 200530
Mars 200547
Avril 2005123 *
Mai 2005 80 †
* Ceci représente la différence entre qui rapporte le 1er avril et le 29 avril.
†La représente la différence entre qui rend compte du 29 avril et 27 mai.

Décès déclarés hebdomadaires
Qui déclarent dateDécès cumulatifsDécès au cours de la semaine antérieure
1Er avril 2005132'' s ''
8 Avril 200518048
15 Avril 2005 *20727
22 Avril 200524437
29 Avril 200525511
6 Mai 200527722
11 Mai 2005 276-1§
18 Mai 200531135
27 Mai 2005 33524
7 Juin 2005 35722
17 Juin 2005 356-1§
13 Juillet 2005p 11'' s ''
* N'a été émis entre le 15 et le 21 qui déclarent. Cela semble associée à la reclassification administrative des cas.
†Not une semaine entière. Aucun qui déclarent le 13.
‡Over par semaine.
§No explication fournie pour la diminution de la mortalité cumulative.
¶Report indique qu'un examen des données a conduit à une estimation à la baisse dans le nombre total de décès.

Cas de 2007-2008, Ouganda

Fièvre hémorragique de Marburg a été confirmée chez un homme de 29 ans en Ouganda. L'homme est devenu symptomatique le 4 juillet 2007, a été admis à l'hôpital, le 7 juillet et décédé le 14 juillet. La maladie a été confirmée par le diagnostic de laboratoire, le 30 juillet.

L'homme avait prolongé de contact étroit avec un collègue de 21 ans atteints d'une maladie semblable à qui il avait fourni des soins. Le jeune homme de 21 ans avait développé des symptômes le 27 juin et a été hospitalisée avec une maladie hémorragique. Il a ensuite récupéré et a été libéré le 9 juillet. Les deux hommes ont travaillé dans une mine dans l'ouest de l'Ouganda.

Le 10 juillet 2008, l'Institut National néerlandais pour la santé publique et l'environnement, a déclaré qu'une femme néerlandaise, qui avait visité la grotte de python pendant ses vacances en Ouganda, avait été infectée par le virus de Marburg et avait été admise dans un hôpital aux Pays-Bas. La femme est morte quand sous traitement dans le Centre médical de l'Université de Leiden à Leyde le 11 juillet. Le ministère ougandais de la santé a fermé la grotte après cette affaire.

Affaire des États-Unis 2008

Le 9 février 2009, il a été signalé que, en janvier 2008, un citoyen américain du Colorado a été la 1ère patient traité des États-Unis de Marburg. Le patient avait contracté le virus tandis qu'outre-mer en Ouganda et fréquentée retour aux États-Unis, où elle a été plus tard traitée avec succès pour l'infection.

Militarisation

L'ancienne Union soviétique aurait été un programme d'armes biologiques grand Marburg. Le développement a été mené sous la direction de Dr Nikolai Ustinov, décédé après avoir accidentellement injecter lui-même avec le virus vecteur Institute. Les échantillons de post-mortem de Marbourg prises d'organes du Dr Ustinov étaient plus puissants que la souche d'origine. Cette nouvelle souche, appelée « Variant U, » a été utilisé comme arme et approuvée par le ministère de la défense soviétique en 1990 avec succès. Bioterrorisme subventions aux États-Unis sont financement de la recherche pour développer un vaccin contre le virus de Marburg.


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Last Updated: Feb 1, 2011

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