क्या Marburg वायरस है?

Marburg वायरस या बस Marburg है के लिए सामान्य नाम जो होता है एक प्रजाति, ' लेक विक्टोरिया marburgvirus ' Marburgvirus, वायरस की जीनस। वायरस इस बीमारी का कारण बनता है करने के लिए भी जाना जाता 'Marburg वायरस रोग के रूप में ' Marburg रक्तस्रावी ज्वर (MHF),। Marburg मध्य और पूर्वी अफ्रीका में उत्पन्न किया है, और दोनों मानव और स्तर के अमानुषिक primates संक्रमित। Marburg वायरस एक ही वर्गीकरण परिवार में Ebola के रूप में है, और दोनों structurally समान हैं हालांकि वे विभिन्न एंटीबॉडी प्रकाश में लाना।

' Marburgvirus ' और ' Ebolavirus ' genera मूल रूप से अब nonexistent ' Filovirus ' जीनस की प्रजातियों के रूप में वर्गीकृत इलाज गए थे। मार्च 1998 में अंतरराष्ट्रीय समिति पर वर्गीकरण के वायरस (दो विशिष्ट genera के साथ ' Filovirus ' परिवार ' Filovirus ' जीनस परिवर्तित करने के लिए ICTV) कशोरूकी वायरस उपसमिति का प्रस्ताव: ' की तरह Ebola-वायरस ' और ' की तरह Marburg-वायरस '। यह प्रस्ताव और जुलाई 2002 के रूप में पेरिस में वॉशिंगटन डीसी अप्रैल 2001 के रूप में लागू किया गया था। सन् 2000 में, एक अन्य प्रस्ताव वॉशिंगटन डीसी में परिवर्तित करने के लिए किया गया था "-वायरस की तरह" के लिए "-वायरस" (उदाहरण के लिए ' Ebolavirus ', ' Marburgvirus ') नाम बदल कर 'लेक विक्टोरिया Marburgvirus ' के लिए 'Marburg वायरस ' से ' Marburgvirus ' जीनस में सिर्फ एक ही प्रजाति करने के अलावा।

आइटम "Marburg" Marburg में 1967 में पहली प्रकोप के स्थान के बाद नामित किया गया था।

Marburg वायरस विषाणु विज्ञान

संरचना

वायरल संरचना filoviruses, लंबे समय threadlike कणों जो एक सुसंगत व्यास है, लेकिन बहुत 800 करने के लिए 14000 के एक औसत से लंबाई में भिन्नता के साथ की खासियत है nanometers (एन एम), शिखर संक्रामक गतिविधि के बारे में 790 पर के साथ समुद्री मील दूर। Virions (वायरल कणों) सात ज्ञात संरचनात्मक प्रोटीन होते हैं। जबकि संरचना में Ebola वायरस को लगभग समान, Marburg वायरस Ebola वायरस से antigenically विशिष्ट है; दूसरे शब्दों में, यह अलग एंटीबॉडी संक्रमित जीवों में से चलाता है। यह पहली filovirus की पहचान की जा करने के लिए गया था।

जीनोम

Marburg एक एकल अणु के रैखिक नकारात्मक भावना, 19100 nucleotides के लंबे समय तक होता है, एकल-आरएनए असहाय।

प्राकृतिक जलाशय

सितम्बर, 2007 में, वायरस गुफा में रहने वाली अफ्रीकी फल चमगादड़ गैबून, में पहली बार वायरस primates के बाहर पाया गया है पाया गया है कि ' न्यू साइंटिस्ट ' पत्रिका की सूचना दी। पुष्टि वायरस अब भी एक युगांडा mineafter दो खनिक अनुबंधित Marburg में चमगादड़ में अगस्त 2007 में की गई है। Ebola एंटीबॉडी (करीब सापेक्ष Marburg) फल चमगादड़ की तीन प्रजातियों में 2005 में पाए गए। Marburg एंटीबॉडी सुझाव है कि चमगादड़ पहले संक्रमित किया गया था स्वस्थ चमगादड़ में पाए गए हैं। टीम सुझाव है कि हालांकि कोई भी अभी तक पूरी तरह जीने वायरस एक बल्ला से मिल गया है, "[मैं हमें यकीन है कि इन फलों चमगादड़ Marburg वायरस के जलाशय हैं जा सकते हैं सोचो"।

एक ही तकनीक उन जीन की पहचान के लिए इस्तेमाल भी मिस्र फल चमगादड़, ' Rousettus aegyptiacus ' में पाया Marburg जीन की पहचान के लिए प्रयोग किया गया।

Marburg वायरस जानपदिक रोग विज्ञान

प्रसार

Marburg के प्रकोपों अफ्रीका में जहां प्राकृतिक जलाशय स्थित होने का विश्वास है, केंद्रित कर रहे हैं।

संचरण

रक्त, मल, लार, और उल्टी सहित शारीरिक तरल पदार्थों के माध्यम से, यह बीमारी फैलती है। प्रारंभिक लक्षण अक्सर गैर विशेष कर रहे हैं, और आम तौर पर एक ऊष्मायन अवधि तीन से नौ दिनों के बाद बुखार, सिर दर्द और myalgia शामिल हैं। पांच दिनों के बाद, एक maculopapular दाने अक्सर ट्रंक पर मौजूद है। बाद में मंच Marburg संक्रमण तीव्र है और पीलिया, pancreatitis, वजन घटाने, प्रलाप और neuropsychiatric लक्षण, haemorrhaging, hypovolemic सदमा और multi-organ रोग, यकृत असफलता सबसे आम के साथ शामिल हो सकते हैं। खातों से शारीरिक orifices बाहरी haemorrhaging के रोग के लिए लोकप्रिय संदर्भों में व्यापक हैं, लेकिन वास्तव में दुर्लभ हैं। समय पाठ्यक्रम बदलता है, लेकिन लक्षण आमतौर पर तीन करने के लिए एक तक बीमारी या तो हल करता है या संक्रमित मेजबान को मारता है हफ्तों के लिए पिछले। मृत्यु दर 23% से अधिक 90% के लिए है।

Marburg वायरस चिकित्सा पहलुओं

रोकथाम

Caregivers बैरियर संक्रमण नियंत्रण उपायों डबल सहित दस्ताने, अभेद्य गाउन, चेहरा ढाल, नेत्र संरक्षण, पैर और जूता coverings की आवश्यकता है।

Marburg एक प्रयोगशालीय स्तर-चार एजेंट है, और इस प्रकार सावधानियों के उच्चतम स्तर की आवश्यकता होती है।

कुछ अनुसंधान समूहों दवाओं और टीकों वायरस से लड़ने के लिए पर काम कर रहे हैं। 1998 में, एक समूह में संयुक्त राज्य अमेरिका सेना चिकित्सा अनुसंधान संक्रामक रोग संस्थान (USAMRIID) पहली सहकर्मी की समीक्षा लेख पहली प्रयोगात्मक Marburg वायरस टीके के विकास का विवरण प्रकाशित का प्रदर्शन किया है पूरी तरह से घातक Marburg वायरस के संक्रमण से पशुओं की रक्षा करने के लिए निम्नलिखित, 2002 में, Genphar, एक कंपनी के संयुक्त राज्य अमेरिका सेना के biodefense कार्यक्रम, के लिए अनुसंधान कर रही कि एक प्रयोगात्मक टीके Marburg वायरस की उच्च खुराक से पशुओं की रक्षा की घोषणा। परीक्षण संयुक्त राज्य अमेरिका सेना चिकित्सा अनुसंधान संस्थान संक्रामक रोगों के द्वारा (USAMRIID) आयोजित किए गए। सभी जानवरों है कि टीके की नियमित खुराक प्राप्त पूरी तरह से बचाया जाता था, जबकि कंपनी के अनुसार, दिन के भीतर सभी जानवरों के नियंत्रण समूह में मृत्यु हो गई।

जून 2005 में कनाडा के राष्ट्रीय सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला के वैज्ञानिकों ने घोषणा की कि वे भी Marburg और Ebola महत्वपूर्ण वादा परीक्षण रहनुमा में पता चला है कि दोनों के लिए टीके विकसित किया था। चूहों पर अध्ययन भी सुझाव दिया कि अगर यह करने के बाद शीघ्र ही एक मरीज को संक्रमित है प्रशासित है वैक्सीन रोग के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। वैज्ञानिकों टीके बनाने के लिए एक सतह प्रोटीन वे पर एक पशु वायरस - vesicular stomatitis - जो मनुष्य के लिए कोई खतरा माना जाता है के खिलाफ की रक्षा के लिए आशा है कि वायरस से आपस में जुड़े। रीसस मेफैफ बंदर मॉडल रोग की में टीका कारगर जब भी वायरस के साथ संक्रमण के बाद दिया जाता है।

लक्षण

Marburg रक्तस्रावी ज्वर के लक्षण के कई अन्य संक्रामक रोगों जैसे कि मलेरिया या टाइफाइड, के उन लोगों के समान हैं, लेकिन सबसे Ebola उपभेदों के उन लोगों के समान होते हैं।

निदान

Marburg का निदान करने के लिए Ebola को Enzyme-Linked ImmunoSorbent परख (एलिसा) परीक्षण का उपयोग कर के समान है।

रोग का निदान

यदि एक मरीज को जीवित है, हालांकि यह कुछ मामलों में, सूजन या द्वितीयक संक्रमण सहित विभिन्न अंगों के साथ लंबे समय तक जा सकते हैं वसूली आमतौर पर शीघ्र और पूरा हो गया है: orchitis (अंडकोष), हेपेटाइटिस (यकृत), अनुप्रस्थ सुषुंना की सूजन (रीढ़ की हड्डी), uveitis (आंखों) और parotitis (salivary ग्रंथियों)।

उपचार

कोई विशिष्ट antiviral चिकित्सा के लिए इलाज Marburg ने संकेत दिया है, और अस्पताल देखभाल प्रकृति में आम तौर पर सहायक है। Hypotension और सदमे जल्दी प्रशासन vasopressors और haemodynamic तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, संचार की मात्रा और रक्तचाप पर ध्यान के साथ निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। वायरल रक्तस्रावी ज्वर (VHF) रोगियों को खराब करने के लिए तरल पदार्थ सुई लेनी का जवाब देते हैं और फेफड़े के edema विकसित कर सकते हैं।

Marburg वायरस इतिहास

प्रारंभिक प्रकोपों

इस वायरस सबसे पहले 1967, जब लोगों को 31 जर्मन शहर के जिसके बाद इसे, रूचि फ्रैंकफर्ट मुख्य हूँ और फिर युगोस्लावियाई बेलग्रेड शहर के रूप में नाम है Marburg, में बीमार बने में प्रलेखित किया गया था। प्रकोप 25 प्राथमिक संक्रमण, 7 की मौत, और कोई मौत के साथ 6 माध्यमिक मामलों के साथ शामिल किया गया। प्राथमिक संक्रमणों प्रयोगशाला स्टाफ बंदर या उनके ऊतकों के साथ काम करते हुए Marburg वायरस को उजागर में थे। माध्यमिक शामिल दो डॉक्टरों, एक नर्स, एक पोस्टमार्टम परिचर, और एक पशुचिकित्सा की पत्नी मामलों। सभी द्वितीयक मामलों सीधे संपर्क, आमतौर पर खून, एक प्राथमिक मामले के साथ शामिल था। दोनों डॉक्टरों आकस्मिक त्वचा चुभन के माध्यम से जब रक्त रोगियों से ड्राइंग संक्रमित हो गया है।

प्रकोप संक्रमित अफ्रीकी grivets प्रजातियों में से ' युगांडा से लिया और इस्तेमाल किया पोलियो टीके के विकास में Cercopithecus aethiops ' का पता लगाया गया था। बंदरों Behringwerke, एक Marburg चिकित्सा, एमिल वॉन Behring में नोबेल पुरस्कार के प्रथम विजेता द्वारा की स्थापना की कंपनी द्वारा आयात किए गए थे। कंपनी है, जो समय पर द्वारा Hoechst के स्वामित्व में था, मूल रूप से टेटनस और डिप्थेरिया के खिलाफ सीरा को विकसित करने के लिए स्थापना की गई।

1975 में, तीन लोग जोहानसबर्ग, दक्षिण अफ्रीका में Marburg वायरस एक आदमी एक मौत के परिणामस्वरूप पैदल जिम्बाब्वे से लौट रहा द्वारा द्वारा संक्रमित थे। बाद यूरोपीय आगंतुकों Kitum गुफा के लिए गया था 1980 और 1987 में दो समान मामलों केन्या में हुई। दोनों बाद में मृत्यु हो गई। अगले प्रमुख प्रकोप कांगो के लोकतांत्रिक गणराज्य में 2000 के लिए जहां 154 मामलों के 128 घातक थे, 1998 से आई है। इस प्रकोप में Durba और Orientale में Watsa खनिक के साथ उत्पन्न हुआ।

2004-2005 प्रकोप अंगोला में

2005 के शुरू में, विश्व स्वास्थ्य संगठन अंगोला, जो उत्तर पूर्वी Uige प्रांत में केन्द्रित किया गया में तब undiagnosed रक्तस्रावी ज्वर का प्रकोप की जांच कर रही शुरू कर दिया। रोग मार्च 2004 में एक भीड़ भरे बच्चों के वार्ड सामने आए हैं कर सकते हैं। एक डॉक्टर ने कहा कि एक बच्चा है, जो बाद में मृत्यु हो गई, रक्तस्रावी ज्वर के लक्षण प्रदर्शित कर रहा था। अक्टूबर तक वार्ड पर मृत्यु दर तीन पांच बच्चों के एक सप्ताह से तीन से पाँच एक दिन गया। के रूप में मरने वालों की संख्या 100, neared छिपकर पर 22 मार्च, 2005, Marburg वायरस के रूप में बीमारी का कारण पहचान की थी। जुलाई 2005 तक 300 से अधिक मामलों घातक थे अंगोला के स्वास्थ्य विभाग की रिपोर्ट। वहाँ मामलों 18 प्रांतों के 7 में थे, लेकिन प्रकोप ज्यादातर Uige प्रांत करने तक ही सीमित था।

वायरस भी 14 नर्सों और दो डॉक्टरों सहित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर एक टोल ले लिया है।

अटकलें हैं कि उच्च मृत्यु दर इस प्रकोप के प्रारंभिक दौर में बच्चों के बीच बस Uige अस्पताल में बच्चों की वार्ड में इस बीमारी का प्रारंभिक रूप के कारण हो सकता है। के रूप में ही मर पर्याप्त रूप से गिने जाते हैं जल्दी मृत्यु दर (करने से पहले प्रभावी निगरानी) व्यर्थ कर रहे हैं।

सीधी विमान सेवा लिंक है, जैसे कि पुर्तगाल, के साथ देशों से अंगोला पहुंचने यात्रियों जांच की। Angolan सरकार उनका कहना है कि वहाँ रहे हैं केवल 1200 के बारे में डॉक्टर कुछ प्रांतों होने के रूप में दोनों के रूप में कुछ के साथ पूरे देश में अंतरराष्ट्रीय सहायता के लिए पूछा। स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी भी व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण जैसे दस्ताने, गाउन और मास्क की कमी के बारे में शिकायत की। ' Frontières बिना Médecins ' (एमएसएफ) रिपोर्ट किया है कि वे यह काम कर पानी और बिजली के बिना पाया जब उनकी टीम के प्रकोप के केंद्र में प्रांतीय अस्पताल में आ गया है,। संपर्क अनुरेखण तथ्य यह है कि देश की सड़कों और अन्य बुनियादी सुविधाओं लगभग तीन दशकों के बाद सिविल युद्ध तबाह हो गया है और देहात भूमि खानों के साथ बिछी रहता है जटिल है।

एक अभिनव अंगोला प्रकोप में एक पोर्टेबल कनाडा डॉक्टरों और तकनीशियनों के एक दल द्वारा संचालित प्रयोगशाला का उपयोग किया गया है। लैब, जो पर एक कार बैटरी संचालित कर सकते हैं, रक्त के नमूनों के परीक्षण के लिए देश के बाहर भेजने के लिए की आवश्यकता समाप्त कर दिया है। यह बदलाव समय दिनों या हफ्तों से लगभग चार घंटे के लिए कम है।

इस बीच, Americo बोआ Vida अस्पताल राजधानी, लुआंडा, में एक अंतरराष्ट्रीय टीम जन्मस्थान से मामलों को संभालने के लिए एक विशेष अलगाव वार्ड तैयार है। वार्ड 40 तक के रोगियों को समायोजित करने में सक्षम था, लेकिन वहाँ कुछ प्रतिरोध चिकित्सा उपचार के लिए गया था। क्योंकि इस रोग के लगभग निरपवाद रूप में मौत के परिणामस्वरूप, अस्पतालों और संदेह के साथ चिकित्सा कर्मचारियों को देखने के लिए कुछ लोग आए थे, और वहाँ एक संक्षिप्त अवधि के जब पूर्ण सुरक्षा गियर में, उपयुक्त चिकित्सा दल, gruesomely देश में निशाना बनाया गया था।

एक विशेष रूप से सुसज्जित अलगाव वार्ड प्रांतीय अस्पताल Uige में सुविधा प्रकोप के मध्य में होने के बावजूद इस महामारी के दौरान अधिक खाली हो सूचित किया गया। कौन क्या वे "जो प्रभावित परिवारों को अस्पताल की देखभाल से इनकार कर दिया करने के लिए वितरण जिनमें एंटिबायोटिक्स entailed एक नुकसान में कमी रणनीति" के रूप में वर्णित को लागू करने के लिए मजबूर किया गया।

2007-2008 युगांडा मामलों

Marburg रक्तस्रावी ज्वर युगांडा में एक 29 वर्षीय आदमी में पुष्टि की गई। आदमी 4 जुलाई 2007 पर प्रतीक बन गया, 7 जुलाई को अस्पताल में भर्ती कराया गया था और 14 जुलाई को मृत्यु हो गई। इस रोग प्रयोगशालीय निदान ने 30 जुलाई को पुष्टि की गई।

आदमी था था लंबे समय तक एक ऐसी ही बीमारी किसके लिए वह था दिया गया प्रदान की देखभाल के साथ एक 21 वर्षीय सह कार्यकर्ता के साथ निकट संपर्क। 21 वर्षीय लक्षण 27 जून को विकसित की थी और एक रक्तस्रावी बीमारी के साथ अस्पताल में भर्ती किया गया था। वह तो ठीक है और 9 जुलाई को छुट्टी दे दी गई। दोनों पुरुषों पश्चिमी युगांडा में एक खान में काम कर रहे थे।

10 जुलाई 2008 पर, नीदरलैंड्स राष्ट्रीय संस्थान के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य और पर्यावरण, कि जो अजगर गुफा युगांडा में उसे छुट्टी के दौरान दौरा किया था, एक डच औरत, Marburg वायरस से संक्रमित किया गया था, और नीदरलैंड में एक अस्पताल में भर्ती कराया गया था घोषित किया। औरत के अंतर्गत उपचार जब Leiden विश्वविद्यालय Leiden में मेडिकल सेंटर में 11 जुलाई पर मृत्यु हो गई। युगांडा मंत्रालय स्वास्थ्य की गुफा इस मामले के बाद बंद कर दिया।

2008 संयुक्त राज्य अमेरिका मामला

फ़रवरी 9, 2009 पर, यह बताया गया कि जनवरी 2008 में, 1 Marburg के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में इलाज रोगी कोलोराडो से एक अमेरिकी नागरिक था। रोगी वायरस और युगांडा में विदेशों में वापस यूएसए जहां वह बाद में सफलतापूर्वक इलाज संक्रमण के लिए किया गया था, के लिए कूच, जबकि अनुबंध किया था।

Weaponization

पूर्व सोवियत संघ कथित तौर पर एक बड़े जैविक हथियार कार्यक्रम Marburg को शामिल किया था। विकास में वेक्टर संस्थान डॉ Nikolai Ustinov, जो खुद को गलती से वायरस के साथ इंजेक्शन लगाने के बाद मृत्यु के नेतृत्व के तहत आयोजित किया गया। Dr. Ustinov अंगों से लिया Marburg के पोस्टमार्टम नमूने मूल तनाव से भी अधिक शक्तिशाली थे। इस नए तनाव "Variant यू," कहा जाता है, सफलतापूर्वक weaponized था और 1990 में सोवियत रक्षा मंत्रालय ने मंजूरी दे दी है। Bioterrorism अनुदान संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुसंधान Marburg वायरस के लिए एक टीका विकसित करने के लिए वित्त पोषण कर रहे हैं।

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