Qual è il Virus Marburg?

Virus Marburg o semplicemente Marburg è il nome comune per il genere di virus Marburgvirus, che contiene una sola specie, ' lago Vittoria marburgvirus '. Il virus causa la malattia Marburg Hemorrhagic Fever (FCM), noto anche come 'Marburg Virus malattia '. Marburg è nato in Africa centrale ed orientale e infetta primati umani e non umani. Il Virus di Marburg è nella stessa famiglia tassonomica come Ebola, ed entrambi sono identici strutturalmente anche se essi suscitare anticorpi differenti.

Generi ' Marburgvirus ' e ' Ebolavirus ' originariamente erano classificati come specie del genere ' Filovirus ' ora inesistente. Nel marzo 1998, la sottocommissione Virus vertebrati proposto al Comitato internazionale sulla tassonomia dei virus (ICTV) per modificare il genere ' Filovirus ' a ' Filovirus ' famiglia con due generi specifici: ' virus Ebola-come ' e ' virus di Marburg-come '. Questa proposta è stata implementata in Washington DC aprile 2001 e a Parigi come del luglio 2002. Nel 2000, un'altra proposta è stata fatta a Washington DC per cambiare il "-come virus" a "-virus" (ad esempio ' Ebolavirus ', ' Marburgvirus ') oltre a rinominare l'unica specie del genere ' Marburgvirus ' da 'virus Marburg ' a 'lago Vittoria Marburgvirus '.

L'elemento "Marburg" fu battezzata la posizione del primo focolaio nel 1967 a Marburgo.

Virologia Virus Marburg

Struttura

La struttura virale è tipica di filoviruses, con le particelle lungo attorcigliati che hanno un diametro coerenza ma variano notevolmente in lunghezza da una media di 800-14.000 nanometri (nm), con attività infettiva picco a circa 790 nm. Virioni (particelle virali) contengono sette note proteine strutturali. Mentre quasi identico al virus di Ebola nella struttura, virus Marburg è antigenico distinto dal virus Ebola; in altre parole, si innesca anticorpi differenti negli organismi infetti. E ' stato il primo filovirus per essere identificati.

Genoma

Marburg contiene una singola molecola di lineare negativo-senso, 19100 nucleotidi lungo, single-stranded RNA.

Serbatoio naturale

Nel settembre 2007, la rivista ' New Scientist ' ha riferito che il virus è stato trovato in grotta-abitazione africani pipistrelli della frutta in Gabon, la prima volta che il virus è stato trovato di fuori di primati. Il virus è ora anche stato confermato in pipistrelli in un Uganda mineafter due minatori Marburg contratta nell'agosto del 2007. Ebola anticorpi (una chiusura relativo a Marburg) sono stati trovati in tre specie di pipistrelli della frutta nel 2005. Anticorpi di Marburg sono stati trovati in pipistrelli sani, suggerendo che i pipistrelli avevano precedentemente infettati. Anche se nessuno ha ancora trovato virus vivi completo da un pipistrello, il team suggerisce che "[credo che possiamo essere sicuri che questi pipistrelli della frutta sono il serbatoio di virus Marburg".

Le stesse tecniche utilizzate per identificare quei geni sono stati anche utilizzate per identificare i geni di Marburg trovati in pipistrelli della frutta egiziani, ' Rousettus aegyptiacus '.

Epidemiologia di Virus di Marburg

Prevalenza

Focolai di Marburg sono centrate in Africa, dove si ritiene che il serbatoio naturale essere individuato.

Trasmissione

La malattia si sviluppa attraverso fluidi corporei, compreso il sangue, escrementi, saliva e vomito. I primi sintomi sono spesso non specifica e di solito includono febbre, cefalea e mialgia dopo un periodo di incubazione di tre a nove giorni. Dopo cinque giorni, un rash maculopapulare è spesso presente sul tronco. Infezione di Marburg fase successiva è acuta e può includere l'ittero, pancreatite, perdita di peso, delirio e sintomi neuropsichiatrici, emorragie, shock ipovolemico e disfunzione multiorgano, con insufficienza epatica più comune. Conti di emorragia esterna da orifizi corporei sono pervasivi nel popolari riferimenti alla malattia, ma in realtà sono rari. Decorso varia, ma i sintomi solitamente durano una a tre settimane, finché la malattia non si risolve o uccide l'host infetto. Il tasso di mortalità è dal 23% a oltre il 90%.

Aspetti Marburg Virus medica

Prevenzione

Gli operatori sanitari richiedono misure di controllo di infezione barriera tra cui double guanti, abiti impermeabili, faccia scudi, protezione degli occhi, rivestimenti in gamba e scarpa.

Marburg è un agente di livello quattro biosicurezza e così che richiedono il massimo livello di precauzioni.

Alcuni gruppi di ricerca stanno lavorando su farmaci e vaccini per combattere il virus. Nel 1998, un gruppo presso degli Stati Uniti esercito Medical Research Institute di malattie infettive (USAMRIID) ha pubblicato il primo articolo di peer reviewed dettagliare lo sviluppo del primo vaccino sperimentale del virus Marburg dimostrato per proteggere completamente gli animali dall'infezione di virus di Marburg letale seguente, nel 2002, Genphar, una società facendo ricerche per il programma di biodifesa dell'esercito degli Stati Uniti, ha annunciato che un vaccino sperimentale protetti animali provenienti da una dose elevata di virus di Marburg. I test sono stati condotti dalla United States Army medica ricerca Istituto di malattie infettive (USAMRIID). Secondo la società, tutti gli animali nel gruppo di controllo morirono entro giorni considerando che tutti gli animali che hanno ricevuto il dosaggio regolare del vaccino erano completamente protetti.

Nel giugno 2005 gli scienziati presso il laboratorio di microbiologia nazionale del Canada ha annunciato che avevano sviluppato anche Marburg e l'Ebola che ha mostrato significativo promessa in primate test vaccini. Studi sui topi ha anche suggerito che il vaccino potrebbe essere un trattamento efficace per la malattia se è amministrato poco dopo un paziente è stato infettato. Per rendere i vaccini gli scienziati fusi in una proteina superficie da virus che sperano di proteggere contro su un virus animale - stomatite vescicolare - che è pensato per essere di alcuna minaccia per l'uomo. Nel fattore RH macaco scimmia modello della malattia, il vaccino è efficacia anche quando dato dopo l'infezione con il virus.

Sintomi

Molti dei sintomi di febbre emorragica Marburg sono simili a quelli di altre malattie infettive, quali la malaria o tifo, ma sono più simili a quelli dei ceppi di virus di Ebola.

Diagnosi

Diagnosi di Marburg è simile a Ebola usando il test di dignosticata ImmunoSorbent Assay (ELISA).

Prognosi

Se un paziente sopravvive, recupero è solitamente rapido e completo, anche se esso può essere prolungata in alcuni casi, con infiammazione o infezione secondaria dei vari organi, tra cui: Orchite (testicoli), epatite (fegato), mielite trasversa (midollo spinale), uveite (occhi) e parotite (ghiandole salivari).

Trattamento

Non non c'è nessuna terapia antivirale specifica indicata per il trattamento di Marburg, e cure ospedaliere sono solito favorevole per natura. Ipotensione e shock può richiedere la somministrazione precoce di vasopressori ed emodinamici monitoraggio con attenzione al fluido ed equilibrio elettrolitico, volume circolatorio e pressione del sangue. I pazienti di febbre emorragica virale (VHF) tendono a rispondere male a fluidi infusi e possono sviluppare edema polmonare.

Storia di Virus di Marburg

Primi focolai

Questo virus fu documentata per la prima volta nel 1967, quando 31 persone si ammalò nella città tedesca di Marburg, dopo di che prende, così come a Francoforte e poi jugoslavo città di Belgrado. Lo scoppio ha coinvolto 25 infezioni primarie, con 7 morti e 6 casi secondari, con nessun morti. Le infezioni primarie erano in personale del laboratorio esposti al virus di Marburg mentre si lavora con scimmie o loro tessuti. Il secondario casi coinvolti due medici, un infermiere, un operatore post mortem e la moglie di un veterinario. Tutti i casi secondari avevano un contatto diretto, di solito che coinvolgono il sangue, con un caso primario. Entrambi medici sono stati contagiati attraverso la pelle accidentale rimorsi quando disegno sangue dai pazienti.

Lo scoppio è stato tracciato per infetti grivet africana della specie ' Cercopithecus aethiops ' preso dall'Uganda e utilizzati nello sviluppo di vaccini polio. Le scimmie sono state importate da Behringwerke, una società di Marburg, fondata dal primo vincitore del premio Nobel per la medicina, Emil von Behring. L'azienda, che all'epoca era di proprietà di Hoechst, era originariamente istituito per sviluppare sieri contro il tetano e la difterite.

Nel 1975, tre persone a Johannesburg, Sud Africa sono stati infettati dal virus Marburg da un uomo di ritorno da Zimbabwe, causando la morte di uno. Due casi simili nel 1980 e nel 1987 si è verificato in Kenya dopo visitatori europei è andato alla grotta di Kitum. I due più tardi morì. La prossima epidemia si è verificato nella Repubblica democratica del Congo dal 1998 al 2000, dove 128 di 154 casi erano fatale. Questa epidemia ha avuto origine con i minatori in Durba e Watsa in Orientale.

2004-2005 Focolaio in Angola

All'inizio del 2005, l'organizzazione mondiale della sanità ha iniziato a studiare un'epidemia di febbre emorragica undiagnosed allora in Angola, che era centrata nel nord-est della provincia di Uige. La malattia può sono emerse già nel marzo 2004 nella corsia dei bambini affollato. Un medico ha osservato che un bambino, che morì successivamente, è stata la visualizzazione segni di febbre emorragica. Da ottobre, il tasso di morte il reparto è andato da tre a cinque figli una settimana a 4:57 al giorno. Il 22 marzo 2005, come il numero di morti avvicinavamo 100, la causa della malattia è stata identificata come il virus di Marburg. Da luglio 2005, il dipartimento di salute dell'Angola segnalati che più di 300 casi erano fatali. Ci sono stati casi in 7 delle 18 province, ma lo scoppio era per lo più limitato a provincia di Uige.

Il virus ha anche preso un tributo sui lavoratori sanitari, tra cui 14 infermiere e due medici.

Ci sono state speculazioni che l'alto tasso di morte tra i bambini nelle prime fasi di questa epidemia può essere semplicemente dovuto l'aspetto iniziale della malattia nella corsia dei bambini dell'ospedale di Uige. Tassi di mortalità precoce (prima di monitoraggio efficace) sono insignificanti come solo i morti vengono adeguatamente conteggiati.

Paesi con collegamenti aerei diretti, come il Portogallo, proiettato i passeggeri che arrivano dall'Angola. Il governo angolano chiesto assistenza internazionale, facendo notare che ci sono solo circa 1.200 medici in tutto il paese, con alcune province avendo come pochi come due. Operatori sanitari è anche lamentarono da una carenza di attrezzature di protezione individuale, come guanti, abiti e maschere. ' Médecins Sans Frontières ' (MSF) ha riferito che quando loro squadra arrivò all'ospedale provincia al centro dello scoppio, hanno trovato che operano senza acqua ed elettricità. Ricerca di contatti è complicato dal fatto che strade del paese e altre infrastrutture sono stati devastati dopo quasi tre decenni di guerra civile e la campagna rimane cosparso con mine terrestri.

Una innovazione in scoppio Angola è stato l'uso di un laboratorio portatile gestito da un team di medici canadesi e tecnici. Il laboratorio, che può operare su una batteria di auto, ha eliminato la necessità di inviare campioni di sangue all'esterno del paese per il test. Questo ha ridotto il tempo di consegna da giorni o settimane, a circa quattro ore.

Nel frattempo, a Americo Boa Vida ospedale della capitale, Luanda, un team internazionale ha preparato un reparto speciale isolamento per gestire casi dalla campagna. Il reparto è stato in grado di ospitare fino a 40 pazienti, ma c'era qualche resistenza al trattamento medico. Perché la malattia ha portato quasi invariabilmente morte, alcune persone sono venute per visualizzare gli ospedali e gli operai medici con sospetto, e ci fu un breve periodo quando squadre mediche, adatti in cambio completo protettivo, orribilmente furono attaccati in campagna.

Un reparto di isolamento appositamente attrezzata presso l'ospedale provincia di Uige è stato segnalato per essere vuoto durante gran parte dell'epidemia, anche se l'impianto è stato al centro dello scoppio. CHE fu costretto ad attuare ciò che hanno descritto come una "strategia riduzione danno" che ha comportato la distribuzione disinfettanti alle famiglie che si rifiutarono di cure ospedaliere.

Casi 2007-2008 Uganda

Febbre emorragica di Marburg è stata confermata un uomo di 29 anni in Uganda. L'uomo è diventato sintomatico il 4 luglio 2007, è stato ricoverato in ospedale il 7 luglio e morì il 14 luglio. La malattia è stata confermata dalla diagnosi di laboratorio il 30 luglio.

L'uomo aveva avuto prolungata a stretto contatto con un collega di 21 anni con una malattia simile alla quale era stato fornire cura. Il 21-year-old aveva sviluppato sintomi il 27 giugno e fu ricoverato in ospedale con una malattia emorragica. Poi recuperato e fu congedato il 9 luglio. Entrambi gli uomini lavoravano in una miniera in Uganda occidentale.

Il 10 luglio 2008, Istituto nazionale per la salute pubblica e dell'ambiente, Paesi Bassi ha dichiarato che una donna olandese, che aveva visitato la grotta di python durante la sua vacanza in Uganda, era stata infettata con il virus di Marburg e che era stata ricoverata in un ospedale nei Paesi Bassi. La donna morì quando sotto trattamento in il Leiden University Medical Centre di Leida 11 luglio. Ministero della sanità ugandese chiuse la grotta dopo questo caso.

Caso Stati Uniti 2008

Il 9 febbraio 2009, è stato riportato che nel gennaio 2008, un cittadino degli Stati Uniti dal Colorado è stato il primo paziente trattato negli Stati Uniti per Marburg. Il paziente aveva contratto il virus, mentre all'estero in Uganda e viaggiato indietro verso gli Stati Uniti, dove che è stata successivamente trattata con successo per l'infezione.

Militarizzazione

L'ex Unione Sovietica come riferito ha avuto un programma di grandi armi biologiche che coinvolgono Marburg. Lo sviluppo è stato condotto in vettoriale Istituto sotto la guida del Dr. Nikolai Ustinov, che morì dopo aver accidentalmente iniettando se stesso con il virus. I campioni post mortem di Marburg adottate dagli organi di Dr. Peter Ustinov erano più potenti del ceppo originale. Questo nuovo ceppo, chiamato "U Variant," è stato con successo un'arma e approvato dal sovietico Ministero della difesa nel 1990. Sovvenzioni di bioterrorismo negli Stati Uniti sono finanziamenti ricerca per sviluppare un vaccino per virus di Marburg.

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