Mécanisme de Syndrome du Côlon Irritable (IBS)

Par M. Ananya Mandal, DM

Génétique et facteurs familiaux

Les Antécédents familiaux tendent à être positifs dans les patients présentant le Syndrome du Côlon Irritable (IBS). Ceci signifie qu'il peut y avoir des personnes souffrant de la condition dans la famille.

Cependant, l'environnement joue également un rôle. Les Études sur des jumeaux vivant à part a prouvé que la cotisation environnementale joue un rôle plus grand que l'influence génétique car la concordance entre le parent et l'enfant était plus grande que la concordance entre les jumeaux hétérozygotes. L'influence familiale joue un rôle par le renforcement parental de la maladie ou les enfants modélisant leurs parents.

Les Gènes impliqués dans la pathogénie de l'IBS sont des gènes pour : -

  • tambour de chalut de sérotonine (HTT-5)
  • récepteur adrénergique de α
  • interleukin-10 (IL-10)
  • α de facteur de nécrose tumorale (TNF-α).

le polymorphisme 5-HTT avait été mis l'accent sur grand mais les études récentes prouvent que les résultats précédents pourraient avoir été confondus par l'association de ces polymorphismes avec l'inquiétude ou la somatisation. La Somatisation est génétiquement déterminée et pourrait être la raison derrière la totalisation familiale.

Les Facteurs génétiques, si présent, jouent un rôle moins important et améliorent la compréhension de l'IBS et des influences psychologiques sont exigées avant que des conclusions définies soient tirées.

Altération dans la motilité gastro-intestinale

Précédemment l'IBS s'est nommé par des noms comme « le côlon spasmodique » et « le côlon irritable » suggérant un trouble de motilité. Les bruits de moteur actuels sont habituellement variés et changent même chez la même personne. Quelques patients ont une vidange gastrique retardée associée en particulier ceux avec la constipation ou la dyspepsie.

Les Petits bruits intestinaux de moteur enregistrés sont fréquence accrue et la durée des contractions de batterie, fréquence accrue de migrer le moteur complexe (MMC) et plus grande rétrogradent ou en arrière des contractions duodénales et jéjunales. Il peut y a une réaction de moteur exagérée aux repas et à la dilatation iléique.

Ces bruits de motilité qui diminuent le temps de transit intestinal sont plus communs dans l'IBS présentant avec la diarrhée. C'est associé avec douleur et les mouvements rétrogrades s'avèrent pour empirer des symptômes de diarrhée. Une Autre caractéristique technique est que la dilatation du côlon n'empêche pas la motilité duodénale.

Le dysmotility Du Côlon a été retenu comme mécanisme pathogène principal derrière l'IBS. Dans les patients la présentation avec la diarrhée il y a un numéro plus grand d'amplitude élevée propageant des contractions (HAPC) et le temps de transit du côlon diminué et les caractéristiques techniques inverses sont présents dans les patients présentant la constipation.

Réactions Allergiques ou hypersensibilité

Ces événements de moteur se produisent dans les sujets normaux sans développement des symptômes et les patients d'IBS ont ainsi un hypersenstivity viscéral à ces mouvements. Les patients d'IBS ont un sens plus grand du malaise après la stimulation expérimentale d'intestin qui représente la réactivité intensifiée. Le périphérique et des systèmes nerveux centraux sont concernés en cela.

6-17% des patients donnez une histoire de début précédent de gastro-entérite d'IBS. Ceci est accompagné d'augmentation en cellules inflammatoires d'intestin (Lymphocytes T) qui pourraient être responsables de la sensibilisation périphérique.

L'Imagerie cérébrale et le moyen neurophysiologique a prouvé que certaines régions du cerveau dans des patients d'IBS concernés dans le traitement de douleur ont une réaction modifiée ou exagérée à la stimulation d'intestin.

Là descendent les voies inhibitrices du cerveau à la moelle épinière qui modulent la réaction comportementale aux stimulus douloureux. Un Autre phénomène nommé contrôle inhibiteur nocif diffus empêche la stimulation de la moelle épinière quand les stimulus nocifs est appliqué.

Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris Révisé de BA (Cantab)

Sources

Davantage de Relevé

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