Blodprøver og billedbehandling
I en person mistænkes for at have meningitis, er blodprøver udføres for markører for inflammation (fx C-reaktivt protein, komplet blodtælling), samt blod kulturer.
Den vigtigste test til identificering eller udelukke meningitis er en analyse af cerebrospinalvæsken via lumbalpunktur (LP, Spinal Tap). Dog er lumbalpunktur kontraindiceret, hvis der er en masse i hjernen (tumor eller absces) eller intrakranielle tryk (ICP) er forhøjet, da det kan føre til hjernen diskusprolaps. Hvis nogen er i fare for enten en masse eller forhøjet ICP (nylige kvæstelser i hovedet, et kendt immunsystemet problem, lokalisere neurologiske symptomer eller tegn på undersøgelse af en forhøjet ICP), er en CT-eller MR-scanning anbefales forud for lumbalpunktur. Dette gælder 45% af alle voksne sager. Hvis en CT-eller MR-scanning er nødvendig, før LP, eller hvis LP viser sig vanskeligt, faglige retningslinjer tyder på, at antibiotika skal administreres første til at undgå forsinkelser i behandlingen, især hvis dette kan være længere end 30 minutter. Ofte er CT-eller MR-scanninger foretaget på et senere tidspunkt at vurdere for komplikationer af meningitis.
Lumbalpunktur
En lumbalpunktur sker ved at placere patienten, normalt liggende på den side, anvende lokalbedøvelse, og indsætter en nål i dural sæk (en sæk omkring rygmarven) til at indsamle cerebrospinalvæske (CSF). Når dette er opnået, er "åbningstryk" af CSF måles med et manometer. Trykket er normalt mellem 6 og 18 cm vand (cmH2O), i bakteriel meningitis trykket er typisk forhøjet. Den oprindelige udseende væske kan bevise en angivelse af arten af infektionens: overskyet CSF indikerer højere niveauer af protein, hvide og røde blodlegemer og / eller bakterier, og derfor kan foreslå bakteriel meningitis.
Gram-farvning af meningokokker fra en kultur, der viser Gram negative (lyserød) bakterier, ofte i par. EFSR'en Prøven undersøges for tilstedeværelse og typer af hvide blodlegemer, røde blodlegemer, protein indhold og glucose niveau. Gram farvning af prøven kan vise bakterier i bakteriel meningitis, men mangel af bakterier udelukker ikke bakteriel meningitis, da de kun ses i 60% af tilfældene, dette tal er reduceret med yderligere 20%, hvis antibiotika blev givet, før prøven blev taget , og Gram farvning er også mindre pålidelige især infektioner såsom listeria. Mikrobiologisk dyrkning af prøven er mere følsom (det identificerer organismen i 70-85% af tilfældene), men resultaterne kan tage op til 48 timer for at bliver tilgængelige. Den type af hvide blodlegemer hovedsagelig repræsenteret forudsiger, om meningitis skyldes bakteriel eller viral infektion.
Koncentrationen af glukose i CSF er normalt over 40%, at i blodet. I bakteriel meningitis er det typisk lavere; CSF glukose niveau er derfor divideret med blodsukker (CSF glucose til serum glukose-ratio). Et forhold ≤ 0,4 er tegn på bakteriel meningitis, hos den nyfødte, er glucose niveauer i CSF normalt højere, og en ratio under 0,6 (60%) anses derfor unormal. Høje niveauer af laktat i CSF indikerer en højere sandsynlighed for bakteriel meningitis, som gør en større hvide blodlegemer.
Forskellige mere specialiserede tests kan bruges til at skelne mellem forskellige former for meningitis. En latex agglutination test kan være positive ved meningitis forårsaget af Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli og gruppe B streptokokker, og dens rutinemæssig anvendelse ikke tilskyndes, da det sjældent fører til ændringer i behandlingen, men det kan bruges, hvis andre prøver er ikke diagnostisk. Ligeledes kan Limulus lysat testen positiv i meningitis forårsaget af Gram-negative bakterier, men det er af begrænset nytte, medmindre andre tests har været uheldig. Polymerase kædereaktion (PCR) er en teknik, der bruges til at forstærke små spor af bakterie-DNA med henblik på at påvise tilstedeværelsen af bakteriel eller viral DNA i cerebrospinalvæske, det er en meget følsom og specifik test, idet man kun spor mængder af de inficerende agents DNA påkrævet. Det kan identificere bakterier i bakteriel meningitis og kan hjælpe med at skelne de forskellige årsager til viral meningitis (enterovirus, herpes simplex virus 2 og fåresyge i dem, der ikke vaccineret for dette). Serologi (identifikation af antistoffer mod virus) kan være nyttige i viral meningitis. Hvis tuberkuløs meningitis er mistanke om, at prøven forarbejdes til Ziehl-Neelsen plet, som har en lav følsomhed, og tuberkulose kultur, som tager lang tid at behandle, PCR bliver brugt mere og mere. Diagnosticering af kryptokok-meningitis kan ske til en lav pris ved hjælp af en tusch plet af CSF, men test for cryptococcal antigen i blod eller CSF er mere følsomme, især hos personer med AIDS
En diagnostisk og terapeutisk dilemma er "delvis behandlet meningitis", hvor der er meningitis symptomer efter at have modtaget antibiotika (såsom formodede bihulebetændelse). Når dette sker, kan CSF resultater ligner viral meningitis, men antibiotika-behandling kan være nødvendigt at fortsætte, indtil der er endelig positive tegn på en viral årsag (fx en positiv enterovirus PCR).
Postmortem
Meningitis kan diagnosticeres efter døden er indtruffet. Resultaterne fra en obduktion er normalt en udbredt betændelse i pia mater og arachnoidea lag af meninges, der dækker hjernen og rygmarven. Neutrofile leukocytter tendens til at have migreret til cerebrospinalvæsken og bunden af hjernen, sammen med Kranie nerver og rygmarv, kan være omgivet med pus-som kan meningeal fartøjer.
Yderligere læsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Det bruger materiale fra Wikipedia-artiklen om " Meningitis "Alt materiale tilpasset bruges fra Wikipedia er udgivet under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® i sig selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.