Tests van het bloed en imaging
In iemand verdacht van het hebben van hersenvliesontsteking, bloedonderzoek uitgevoerd voor markers van ontsteking (C - reactief proteïne, complete blood count), evenals bloed culturen.
De meest belangrijke test in identificeren of uitsluiten meningitis is analyse van de cerebrospinale vloeistof via Lumbaalpunctie (LP, spinal tap). Echter Lumbaalpunctie is gecontra-indiceerd als er een massa in de hersenen (tumor of abces) of de intracraniële druk (ICP) is verheven, omdat het tot hersenen herniation leiden kan. Als iemand voor ofwel een massa of verhoogde ICP dreigt (recente hoofdletsel, een bekende immuunsysteem probleem, neurologische symptomen, lokaliseren of bewijs op onderzoek van een verhoogde ICP), een CT of MRI scan voorafgaand aan de Lumbaalpunctie wordt aanbevolen. Dit geldt in 45% van alle volwassen gevallen. Als een CT of MRI is vereist voordat LP, of als LP moeilijk blijkt, suggereren professionele richtsnoeren dat antibiotica moeten worden toegediend eerst om te voorkomen dat vertraging in behandeling, vooral als dit kan niet langer zijn dan 30 minuten. Vaak, zijn CT of MRI-scans uitgevoerd in een later stadium te beoordelen voor complicaties van meningitis.
Lumbaalpunctie
Een Lumbaalpunctie wordt gedaan door de patiënt positionering, meestal liggend op de kant, toepassing van lokale verdoving en invoegen van een naald in de dural sac (een sac rond het ruggenmerg) te verzamelen cerebrospinale vloeistof (CSF). Wanneer dit is bereikt, wordt de "opening druk" van het communautair bestek gemeten met een manometer. De druk is normaal tussen 6 en 18 cm water (cmH2O); in bacteriële meningitis is meestal de druk verhoogd. De eerste verschijning van de vloeistof kan blijken een indicatie van de aard van de infectie: bewolkt CB geeft aan hogere niveaus van proteïne, witte en rode bloedcellen en/of bacteriën, en daarom kan stellen voor bacteriële meningitis.
Gram vlek van meningococci uit een cultuur Gram negatieve (roze) bacteriën, vaak in paren tonen. Het monster CSF is onderzocht op de aanwezigheid en soorten witte bloedcellen, rode bloedcellen, eiwit inhoud en glucose-niveau. Gram-kleuring van het monster kan aantonen bacteriën in bacteriële meningitis, maar sluit bacteriële meningitis afwezigheid van bacteriën niet zoals ze zijn alleen in 60% van de gevallen; Dit cijfer is met nog eens 20% verminderd als antibiotica werden beheerd voordat het monster is genomen, en Gram-kleuring ook minder betrouwbaar in bepaalde infecties zoals listeria is. Microbiologische cultuur van het monster is gevoeliger (het identificeert het organisme in geinfecteerden % van de gevallen) maar resultaten kunnen maximaal 48 uur beschikbaar. Het type witte bloedcel overwegend aanwezig voorspelt of meningitis is te wijten aan bacteriële of virale infectie.
De concentratie van glucose in CB is normaal boven 40% dat in bloed. In bacteriële meningitis is meestal lager; de CSF bloedglucose niveau is daarom verdeeld door de glucose van het bloed (CSF glucose serum glucose ratio). Een ≤0.4 verhouding is indicatief van bacteriële meningitis; glucoseniveaus van CB zijn meestal hoger in de pasgeborene, en een verhouding onder 0.6 (60%) wordt daarom beschouwd als abnormale. Hoge niveaus van lactaat in CSF geven een hogere kans op bacteriële meningitis, evenals een hoger aantal witte bloedcel.
Diverse meer gespecialiseerde tests kunnen onderscheid maken tussen verschillende soorten meningitis worden gebruikt. Een latex agglutinatietest kan worden positieve in meningitis veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli en groep b streptokokken; haar routine gebruik wordt niet aangemoedigd zoals het zelden tot veranderingen in behandeling leidt, maar het kan worden gebruikt als andere tests geen diagnostische zijn. Op dezelfde manier lysate detest limulus positieve in meningitis veroorzaakt door gram-negatieve bacteriën kan worden, maar het is van beperkt gebruik, tenzij andere tests nutteloos zijn. Polymerase-kettingreactie (PCR) is een techniek die gebruikt om te kleine sporen van bacteriële DNA te vergroten teneinde de aanwezigheid van bacteriële of virale DNA in cerebrospinale vloeistof; het is een zeer gevoelige en specifieke test aangezien enige sporen van de infecteren agent DNA is vereist. Het bacteriën in bacteriële meningitis kan identificeren en kan helpen bij het onderscheiden van de verschillende oorzaken van virale meningitis (enterovirus, herpes simplexvirus 2 en bof in die niet ingeënt voor dit). Serologie (identificatie van antilichamen tegen virussen) kunnen nuttig zijn in virale meningitis. Als tuberculose meningitis wordt verdacht, wordt het monster verwerkt voor Ziehl-Neelsen vlek, die een lage gevoeligheid heeft, en tuberculose cultuur, die lang om te verwerken duurt; PCR wordt steeds meer gebruikt. Diagnose van cryptococcal meningitis kan worden gemaakt op de lage kosten met een Oost-Indische inktvlek van het communautair bestek; is echter testen voor cryptococcal antigeen in bloed of LIQUOR gevoeliger, met name in personen met AIDS
Een diagnostische en therapeutische raadsel is de "gedeeltelijk behandelde meningitis", waar er meningitis symptomen na ontvangst van antibiotica (zoals voor vermoedelijke sinusitis). Wanneer dit gebeurt, CSF bevindingen kunnen lijken op die van virale meningitis, maar behandeling met antibiotica worden voortgezet moeten kan tot is er definitieve positieve bewijs van een virale oorzaak (bijvoorbeeld een positieve enterovirus PCR).
Postmortaal
Meningitis kan gediagnosticeerd worden na dood heeft plaatsgevonden. De bevindingen van een post-mortem zijn meestal een wijdverbreide ontsteking van de pia mater en arachnoid lagen van de hersenvliezen de hersenen en het ruggenmerg. Neutrofiele leukocyten de neiging te hebben gemigreerd naar de cerebrospinale vloeistof en de basis van de hersenen, samen met craniale zenuwen en het ruggenmerg, kan worden omringd met pus — zoals de meningeal schepen kunnen.
Verder lezen
Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "Meningitis" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.