Οι εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές
Σε κάποιον που είναι ύποπτο για την μηνιγγίτιδα, οι εξετάσεις αίματος που έγιναν για τους δείκτες φλεγμονής (π.χ. C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, γενική εξέταση αίματος), καθώς και καλλιέργειες αίματος.
Η πιο σημαντική δοκιμασία για τον προσδιορισμό ή τον αποκλεισμό μηνιγγίτιδα είναι η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα από οσφυονωτιαία παρακέντηση (LP, οσφυονωτιαία παρακέντηση). Ωστόσο, η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται όταν υπάρχει μια μάζα στον εγκέφαλο (όγκο ή απόστημα) ή της ενδοκράνιας πίεσης (ICP) είναι αυξημένη, δεδομένου ότι μπορεί να οδηγήσει σε κήλη του εγκεφάλου. Αν κάποιος είναι σε κίνδυνο είτε για μια μάζα ή ανέκυψαν ICP (πρόσφατο τραυματισμό στο κεφάλι, ένα γνωστό πρόβλημα του ανοσοποιητικού συστήματος, εντόπιση νευρολογικά συμπτώματα, ή στοιχεία για την εξέταση μιας έθεσε ICP), μια αξονική ή μαγνητική τομογραφία συνιστάται πριν από την οσφυονωτιαία παρακέντηση. Αυτό ισχύει στο 45% όλων των ενηλίκων περιπτώσεις. Εάν ένα CT ή MRI είναι απαραίτητη πριν LP, ή αν LP αποδεικνύεται δύσκολη, επαγγελματικές οδηγίες προτείνουν ότι τα αντιβιοτικά θα πρέπει να χορηγείται αρχή για να αποφευχθεί καθυστέρηση της θεραπείας, ειδικά αν αυτό μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 30 λεπτά. Συχνά, αξονική ή μαγνητική τομογραφία εκτελείται σε μεταγενέστερο στάδιο για την αξιολόγηση για επιπλοκές της μηνιγγίτιδας.
Οσφυϊκή παρακέντηση
Ένα οσφυϊκή παρακέντηση γίνεται με την τοποθέτηση του ασθενή, συνήθως ξαπλωμένος στο πλάι, εφαρμόζοντας τοπική αναισθησία, και την εισαγωγή μιας βελόνας στην σκληράς μήνιγγας σάκο (ένα σάκο γύρω από το νωτιαίο μυελό) για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Όταν αυτό επιτευχθεί, η "πίεση ανοίγματος" του ΚΠΣ μετριέται με μανόμετρο. Η πίεση είναι κανονικά μεταξύ 6 και 18 εκατοστά νερού (cmH2O)? Σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η πίεση είναι συνήθως αυξημένα. Η αρχική εμφάνιση του υγρού μπορεί να αποδειχθεί μια ένδειξη της φύσης της λοίμωξης: θολό ΚΠΣ δείχνει υψηλότερα επίπεδα της πρωτεΐνης, λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων και / ή τα βακτηρίδια, και ως εκ τούτου μπορεί να υποδηλώνουν βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
Gram χρώση των μηνιγγόκοκκων από έναν πολιτισμό που δείχνει αρνητικά κατά Gram (ροζ) βακτήρια, συχνά σε ζεύγη. Το δείγμα ΚΠΣ εξετάζεται για την παρουσία και τα είδη των λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και το επίπεδο της γλυκόζης. Gram χρώση του δείγματος μπορεί να αποδείξει βακτηρίων σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα, αλλά η απουσία βακτηρίων δεν αποκλείει την βακτηριακή μηνιγγίτιδα καθώς είναι δει μόνο το 60% των περιπτώσεων? Ο αριθμός αυτός μειώνεται κατά 20% επιπλέον εάν τα αντιβιοτικά χορηγήθηκαν πριν από τη δειγματοληψία , και Gram χρώση είναι επίσης λιγότερο αξιόπιστα, ιδίως λοιμώξεων, όπως η λιστέρια. Μικροβιολογικές την καλλιέργεια του δείγματος είναι πιο ευαίσθητα (προσδιορίζει τον οργανισμό στο 70-85% των περιπτώσεων), αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να χρειαστούν έως και 48 ώρες για να γίνουν διαθέσιμες. Ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων κατά κύριο λόγο σήμερα προβλέπει αν μηνιγγίτιδα οφείλεται σε βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη.
Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι συνήθως πάνω από το 40% ότι στο αίμα. Στην βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι συνήθως χαμηλότερο? Το επίπεδο γλυκόζης στο ΚΠΣ, συνεπώς διαιρείται με τη γλυκόζη του αίματος (CSF γλυκόζης του ορού σε αναλογία γλυκόζης). Ένας λόγος ≤ 0,4 είναι ενδεικτική της βακτηριακής μηνιγγίτιδας? Στο νεογέννητο, τα επίπεδα της γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι συνήθως υψηλότερες, και ένα ποσοστό κάτω του 0,6 (60%) Συνεπώς, θεωρείται ανώμαλη. Τα υψηλά επίπεδα γαλακτικού οξέος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό δείχνουν μεγαλύτερη πιθανότητα βακτηριακής μηνιγγίτιδας, όπως κάνει ένα υψηλότερο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
Διάφορα πιο εξειδικευμένες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιούνται για τη διάκριση μεταξύ των διαφόρων τύπων μηνιγγίτιδας. Μια δοκιμή συγκόλλησης λατέξ μπορεί να είναι θετική σε μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, αιμόφιλο της ινφλουέντζας, Escherichia coli και στρεπτόκοκκους της ομάδας Β? Συνήθη χρήση του να μην ενθαρρύνεται καθώς οδηγεί σπάνια σε αλλαγές στη θεραπεία, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν άλλες δοκιμές δεν είναι διαγνωστική. Ομοίως, η δοκιμή lysate limulus μπορεί να είναι θετική σε μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Gram-αρνητικών βακτηρίων, αλλά είναι περιορισμένης χρήσης, εκτός αν άλλες δοκιμές έχουν άχρηστες. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για να ενισχύσει τις μικρές ίχνη του βακτηριακού DNA για την ανίχνευση της παρουσίας της βακτηριακής ή ιογενούς DNA στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό? Πρόκειται για μια ιδιαίτερα ευαίσθητη και ειδική δοκιμασία, δεδομένου ότι μόνο ίχνη του DNA του λοιμογόνου παράγοντα είναι απαιτείται. Μπορεί να προσδιορίσει τα βακτηρίδια σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα και μπορεί να βοηθήσει στο να διακρίνουν τα διάφορα αίτια της ιογενούς μηνιγγίτιδας (εντεροϊό, ιό του απλού έρπητα 2 και παρωτίτιδας σε εκείνες που δεν εμβολιάστηκαν για αυτό). Ορολογικές εξετάσεις (αναγνώριση των αντισωμάτων έναντι των ιών), μπορεί να είναι χρήσιμη σε ιογενή μηνιγγίτιδα. Αν φυματιώδη μηνιγγίτιδα είναι ύποπτο, το δείγμα υφίσταται επεξεργασία για Ziehl-Neelsen λεκέ, η οποία έχει χαμηλή ευαισθησία, και τον πολιτισμό της φυματίωσης, η οποία χρειάζεται πολύ χρόνο για να διεκπεραιώσουν? PCR χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο. Η διάγνωση της κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορεί να γίνει με χαμηλό κόστος χρησιμοποιώντας ένα μελάνι Ινδία λεκέ του ΚΠΣ? Ωστόσο, τη δοκιμή για κρυπτοκοκκικής αντιγόνο στο αίμα ή στο ΕΝΥ είναι πιο ευαίσθητοι, ιδιαίτερα σε άτομα με AIDS