בדיקות דם, הדמיה
אדם אחר החשודים נתקל דלקת קרום המוח, מבוצעות בדיקות דם עבור סמני של דלקת (למשל ספירת דם מלאה, חלבון מגיב C), כמו גם תרבויות דם.
המבחן החשוב ביותר לזיהוי או פסק החוצה דלקת קרום המוח היא ניתוח של שדרתי באמצעות ניקור מותני (LP, הקש על עמוד השדרה). עם זאת, ניקור היא contraindicated אם יש במוח (סרטן או abscess) או ברמה גבוהה של לחץ תוך-גולגולתי (ICP), כפי עשויה להוביל herniation של המוח. אם מישהו נמצא בסיכון עבור אחד ICP של המונים או מוגבה (ההזמנה פגיעת ראש, בעיה מוכרת המערכת החיסונית, ולניתוקו סימנים הנוירולוגית, או ראיות על בחינה של ICP מוגבה), סריקת CT או MRI מומלץ לפני ניקור מותני. חל ב- 45% כל המקרים למבוגרים. אם CT או MRI נדרשת לפני LP, או אם LP מוכיח קשה, הנחיות מקצועיות להציע כי אנטיביוטיקה יש לחזור תחילה כדי למנוע עיכוב בטיפול, במיוחד אם זה עשוי להיות ארוך מ- 30 דקות. לעתים קרובות, לבצע סריקות CT או MRI בשלב מאוחר יותר כדי להעריך עבור סיבוכים של דלקת קרום המוח.
ניקור מותני
ניקור מותני מתבצעת על-ידי מיקום החולה בדרך כלל שוכב על הצד, החלת הרדמה מקומית וניתח, הכנסת מחט לתוך sac dural (sac סביב השדרה) לאיסוף שדרתי (נוזל מוחי שדרתי). כאשר זה הושג, "הלחץ הפתיחה" של נוזל מוחי שדרתי נמדד באמצעות של manometer. הלחץ הוא בדרך כלל בין 6 18 ס מ מים (cmH2O); בחיידקית דלקת קרום המוח הלחץ בדרך כלל מוגברות. המראה הראשוני של נוזל עשויה להוכיח אינדיקציה של מהות הזיהום: שלג נוזל מוחי שדרתי ציון רמות גבוהות יותר של חלבון, תאי דם לבנים והן אדומים ו/או חיידקים, לכן יכול להציע חיידקית דלקת קרום המוח.
גרם מכתים של meningococci מתרבות מציג גרם שליליים חיידקים (ורוד), לעיתים קרובות בזוגות. דגימת נוזל מוחי שדרתי נבדק עבור נוכחות וסוגים של תאי דם לבנים, תאי דם אדומים, תוכן חלבון ורמת גלוקוז. צביעת גרם המדגם עשוי להתרחש, לחיידקים חיידקית דלקת קרום המוח, אך היעדר חיידקים לא על דלקת קרום המוח חיידקית לכלול ומשפחתיות רק ב- 60% מהמקרים; איור זה מוקטנת של 20% נוספים אם אנטיביוטיקה היו מנוהל לפני נלקחה הדגימה, צביעת גרם גם הוא אמין פחות זיהומים מסוימים כגון listeria. תרבות מיקרוביולוגית המדגם הוא יותר רגיש (מזהה האורגניזם ב- 70–85% מהמקרים), אך התוצאות ניתן לקחת עד 48 שעות הופכות לזמינות. הסוג של תא דם לבן בעיקר נוכח מנבאת אם דלקת קרום המוח היא עקב זיהום חיידקי או ויראלי.
ריכוז הגלוקוז בנוזל מוחי שדרתי הוא בדרך כלל מעל 40% בלאד. בחיידקית דלקת קרום המוח היא בדרך כלל נמוכה יותר; רמת גלוקוז נוזל מוחי שדרתי מחולק לכן הגלוקוזה בדם (גלוקוז נוזל מוחי שדרתי סרום גלוקוז יחס). ≤0.4 יחס בעיקרו של דלקת קרום המוח חיידקית; בהנולד, רמות גלוקוז נוזל מוחי שדרתי הם לרוב גבוהה, יחס מתחת 0.6 (60%) ולכן היא נחשבת לא נורמלי. רמות גבוהות של לקטט בנוזל מוחי שדרתי עולה הסבירות גבוהה של דלקת קרום המוח חיידקית, כמו גם ספירה תא דם לבן גבוה יותר.
מגוון בדיקות מיוחדות יותר עשוי לשמש כדי להבחין בין סוגים שונים של דלקת קרום המוח. מבחן לייטקס no התלכדות עשוי להיות חיובי בדלקת קרום המוח נגרם על-ידי Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, קבוצה b streptococci; השימוש לא עודדו הוא מוביל לעיתים רחוקות על שינויים בטיפול, אך הוא עשוי לשמש אם בדיקות אחרות אינן האבחון. באופן דומה, הבדיקה lysate limulus עשוי להיות חיובי בדלקת קרום המוח בקטרילי Gram-negative, אך הוא שימוש מוגבל אלא אם בדיקות אחרות כבר בדפוסי. תגובת שרשרת פולימראזית (PCR) היא טכניקה המשמשת כדי להגביר את עקבות קטן של DNA חיידקי כדי לזהות הנוכחות של DNA חיידקי או ויראלי בשדרתי; זהו מבחן מאוד רגיש, ספציפי מאז רק מעקב כמויות של DNA של סוכן המזהם נדרש. הוא עשוי לזהות לחיידקים חיידקית דלקת קרום המוח, עשוי לסייע להבחין בין הגורמים השונים ויראלי דלקת קרום המוח (enterovirus, וירוס הרפס סימפלקס 2 ולא חזרת אלה לא חיסון נגד המחלה זה). סרולוגיה (זיהוי נוגדנים לווירוסים) עשוי להיות שימושי ויראלי דלקת קרום המוח. אם יש חשד tuberculous דלקת קרום המוח, לדוגמה מעובד עבור צביעה יציבת, שבו יש רגישות נמוכה, והתרבות שחפת, אורכת זמן רב כדי לעבד; ה-PCR נעשה יותר ויותר. ניתן לבצע אבחון של cryptococcal דלקת קרום המוח-עלות נמוכה באמצעות של כתם דיו הודו של נוזל מוחי שדרתי; עם זאת, בדיקת אנטיגן cryptococcal דם או נוזל מוחי שדרתי הוא רגיש יותר, בעיקר באנשים עם איידס
Conundrum איבחוניות היא דלקת קרום "התייחס באופן חלקי המוח", שם יש סימפטומים של דלקת קרום המוח לאחר קבלת אנטיביוטיקה (כגון בסינוסיטיס presumptive). כאשר זה קורה, נוזל מוחי שדרתי הממצאים עשויים דומים לאלה של ויראלי דלקת קרום המוח, אך טיפול אנטיביוטי ייתכן שתצטרך להיות נמשך עד יש דהרמה עדויות חיובי של גורם ויראלי (למשל חיובי enterovirus PCR).
בעקבות הפעולה
ניתן לאבחן דלקת קרום המוח לאחר המוות. הממצאים-פוסט מורטם הם בדרך כלל דלקת נרחבת של מאטר פיה ושכבות arachnoid של קרומי המוח המכסה את המוח ואת חוט השדרה. Neutrophil leucocytes נוטים להיות מועברים ל- נוזל מוחי שדרתי ואת הבסיס של המוח, יחד עם עצבי השדרה, עשוי להיות מוקפות מוגלה — כפי ייתכן כלי meningeal.
לקריאה נוספת
מאמר זה מוענק תחת רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. היא משתמשת בחומר מתוך ויקיפדיה מאמר ב- "דלקת קרום המוח" כל החומר הותאם בשימוש מתוך ויקיפדיה זמין תחת תנאי רישיון ייחוס-שיתוף זהה גירסאות מלאי יצירתי. ® ויקיפדיה עצמה הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, inc.