Tes darah dan pencitraan
Pada seseorang dicurigai meningitis, tes darah dilakukan untuk penanda peradangan (misalnya C-reactive protein, hitung darah lengkap), serta kultur darah.
Tes yang paling penting dalam mengidentifikasi atau mengesampingkan meningitis adalah analisa cairan serebrospinal melalui pungsi lumbal (LP, spinal tap). Namun, pungsi lumbal merupakan kontraindikasi jika ada massa di otak (tumor atau abses) atau tekanan intrakranial (ICP) yang ditinggikan, karena dapat menyebabkan herniasi otak. Jika seseorang yang berisiko baik massa atau mengangkat ICP (cedera kepala terakhir, masalah sistem yang dikenal kekebalan tubuh, lokalisasi tanda-tanda neurologis, atau bukti pada pemeriksaan dari ICP mengangkat), CT scan atau MRI dianjurkan sebelum pungsi lumbal. Hal ini berlaku dalam 45% dari semua kasus dewasa. Jika CT atau MRI diperlukan sebelum LP, atau jika LP terbukti sulit, pedoman profesional menunjukkan bahwa antibiotik harus diberikan pertama untuk mencegah keterlambatan dalam pengobatan, terutama jika ini mungkin lebih dari 30 menit. Seringkali, CT scan atau MRI dilakukan pada tahap berikutnya untuk menilai komplikasi meningitis.
Lumbar puncture
Sebuah tusukan lumbal dilakukan dengan posisi pasien, biasanya berbaring di samping, menerapkan anestesi lokal, dan memasukkan jarum ke kantung dural (kantung di sekitar sumsum tulang belakang) untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF). Saat ini telah dicapai, "membuka tekanan" dari CSF diukur dengan menggunakan manometer. Tekanan biasanya antara 6 dan 18 cm air (cmH2O); pada meningitis bakteri tekanan biasanya meningkat. Tampilan awal dari fluida dapat membuktikan indikasi sifat infeksi: berawan CSF menunjukkan tingkat yang lebih tinggi protein, sel darah putih dan merah dan / atau bakteri, dan karena itu mungkin menyarankan meningitis bakteri.
Gram noda meningokokus dari budaya menunjukkan bakteri Gram negatif (merah muda), sering di pasang. Sampel CSF diperiksa untuk kehadiran dan jenis sel darah putih, sel darah merah, kandungan protein dan tingkat glukosa. Pewarnaan Gram sampel dapat menunjukkan bakteri meningitis bakteri, tetapi tidak adanya bakteri tidak mengesampingkan meningitis bakteri karena mereka hanya terlihat pada 60% kasus; angka ini dikurangi dengan 20% lebih lanjut jika antibiotik diberikan sebelum sampel diambil , dan pewarnaan Gram juga kurang dapat diandalkan dalam infeksi tertentu seperti listeria. Budaya mikrobiologis sampel lebih sensitif (itu mengidentifikasi organisme dalam 70-85% kasus) tetapi hasilnya bisa memakan waktu hingga 48 jam untuk menjadi tersedia. Jenis sel darah putih terutama hadir memprediksi apakah meningitis disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus.
Konsentrasi glukosa dalam CSF biasanya di atas 40% bahwa dalam darah. Dalam meningitis bakteri itu biasanya lebih rendah, tingkat glukosa CSF karena dibagi dengan glukosa darah (glukosa CSF rasio glukosa serum). Rasio ≤ 0,4 adalah indikasi meningitis bakteri; pada bayi baru lahir, tingkat glukosa dalam CSF biasanya lebih tinggi, dan rasio di bawah 0,6 (60%) karena itu dianggap normal. Tingginya kadar laktat dalam CSF mengindikasikan kemungkinan lebih tinggi meningitis bakteri, seperti halnya jumlah sel darah putih yang lebih tinggi.
Berbagai tes yang lebih khusus dapat digunakan untuk membedakan antara berbagai jenis meningitis. Sebuah tes aglutinasi lateks dapat positif pada meningitis yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli dan Streptococcus grup B; penggunaan rutin tidak dianjurkan karena jarang menyebabkan perubahan dalam pengobatan, tetapi dapat digunakan jika lain tes tidak diagnostik. Demikian pula, uji lisat Limulus mungkin positif pada meningitis disebabkan oleh bakteri Gram-negatif, tapi itu adalah penggunaan terbatas kecuali tes lainnya telah membantu. Polymerase chain reaction (PCR) adalah teknik yang digunakan untuk memperkuat jejak kecil DNA bakteri untuk mendeteksi keberadaan DNA bakteri atau virus dalam cairan serebrospinal, yang merupakan tes yang sangat sensitif dan spesifik karena jumlah satunya jejak DNA agen menginfeksi adalah diperlukan. Ini dapat mengidentifikasi bakteri pada meningitis bakteri dan dapat membantu dalam membedakan berbagai penyebab meningitis virus (enterovirus, herpes simplex virus 2 dan gondok pada mereka yang tidak divaksinasi untuk ini). Serologi (identifikasi antibodi terhadap virus) mungkin berguna pada meningitis virus. Jika meningitis tuberkulosis dicurigai, sampel diproses untuk pewarnaan Ziehl-Neelsen, yang memiliki sensitivitas rendah, dan budaya TB, yang membutuhkan waktu lama untuk proses; PCR sedang digunakan semakin. Diagnosis meningitis kriptokokus dapat dibuat dengan biaya rendah menggunakan tinta India noda dari CSF, namun, pengujian untuk antigen kriptokokus dalam darah atau CSF lebih sensitif, terutama pada orang dengan AIDS
Sebuah teka-teki diagnostik dan terapeutik adalah "sebagian meningitis diobati", di mana ada gejala meningitis setelah menerima antibiotik (seperti untuk sinusitis dugaan). Ketika ini terjadi, temuan CSF mungkin menyerupai orang-orang dari meningitis virus, tetapi pengobatan antibiotik mungkin perlu dilanjutkan sampai ada bukti positif definitif penyebab virus (misalnya Enterovirus PCR positif).
Postmortem
Meningitis dapat didiagnosis setelah kematian telah terjadi. Temuan dari post mortem biasanya peradangan luas dari pia mater dan lapisan arachnoid dari meninges yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. Leukosit neutrofil cenderung bermigrasi ke cairan serebrospinal dan dasar otak, bersama dengan saraf kranial dan sumsum tulang belakang, dapat dikelilingi dengan nanah yang mungkin pembuluh meningeal.
Bacaan lebih lanjut
Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Meningitis "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc