血液検査とイメージング
髄膜炎が疑われる人で、血液検査は、炎症のマーカー（例えば、C -反応性タンパク質、完全な血球数）だけでなく、血液培養のために実行されます。
識別や髄膜炎を除外で最も重要なテストでは、腰椎穿刺（LP、脊椎穿刺）を介して脳脊髄液の分析です。がある場合、それが脳ヘルニアにつながる可能性がありますしかし、腰椎穿刺が禁忌である脳の質量（腫瘍または膿瘍）または頭蓋内圧（ICP）は、上昇している。誰かがどちらかのために危険にさらされて大量の場合、またはICP（最近の頭部外傷、既知の免疫システムの問題、神経症状をローカライズする、または発生ICPの検査で証拠を）提起する場合、CTやMRIスキャンは、前の腰椎穿刺することをお勧めします。これは、すべての成人例の45％に適用されます。 CTやMRIは、LPの前に必要な、またはLPが困難な証明された場合、プロのガイドラインは、これが30分より長くなる場合場合は特に、抗生物質が治療の遅れを防ぐために先に投与されるべきであることを示唆されている場合。多くの場合、CTやMRIスキャンは、髄膜炎の合併症のために評価するために後の段階で実行されます。
腰椎穿刺
腰椎穿刺は、患者の位置を通常側に横たわって、局所麻酔薬を適用すること、および脳脊髄液（CSF）を採取する硬膜嚢（脊髄の周りの嚢）に針を挿入することによって行われます。これが達成されている場合は、CSFの"開弁圧は、"圧力計を用いて測定されます。圧力は、通常、6および18 cmの水（cmH2O）の間にある、細菌性髄膜炎では圧力は通常上昇です。流体の初期の外観は、感染の性質の表示を証明するかもしれない：曇りCSFは蛋白質のより高いレベル、白と赤の血液細胞および/または細菌を示しており、細菌性髄膜炎を示唆する可能性があります。
グラムしばしばペアで、（ピンク）グラム陰性菌を示す培養液から髄膜炎菌の染色。 CSF試料は白血球、赤血球、タンパク質含有量と血糖値の有無と種類について検査されます。グラムサンプルの染色は、細菌性髄膜炎で細菌を示す可能性がありますが、それらはケースのみの60％に見られるように細菌が存在しない場合は、細菌性髄膜炎を除外するものではない。サンプルが取得される前に抗生物質が投与された場合は、この数字はさらに20％削減され、およびグラム染色などリステリアなどの特定の感染症でも、信頼性の低い方法。サンプルの微生物学的文化は、より敏感である（それは症例の70〜85パーセントで生物を識別する）が、結果は利用できるようになるまで48時間ほどかかることがあります。主に現在の白血球の型は、髄膜炎は、細菌やウイルス感染によるものかどうかを予測する。
CSF中のグルコース濃度は、血液中のこと40％を超え、通常です。細菌性髄膜炎では、一般的に低い。CSFの血糖値は、したがって、血中グルコース（血糖値の比にCSFのグルコース）によって分割されています。新生児では、CSF中のグルコースレベルは通常より高いです、、0.6以下の比率（60％）ため、異常とみなされている。比≤0.4は細菌性髄膜炎の指標となる。より高い白血球数が行うようにCSF中の乳酸の高レベルは、細菌性髄膜炎の可能性が高く示している。
様々なより専門的なテストが髄膜炎の様々な種類を区別するために使用されることがあります。ラテックス凝集試験では、肺炎球菌、髄膜炎菌、インフルエンザ菌、大腸菌とB群連鎖球菌によって引き起こされる髄膜炎で陽性であることが考えられます。まれに治療の変化につながるものとして、そのルーチンの使用は奨励されていないが、他のテストされている場合は使用することができます診断ではありません。同様に、カブトガニのライセートのテストは、グラム陰性菌によって引き起こされる髄膜炎で陽性かもしれないが、他のテストは役に立たないされていない限り、それは使用が制限されます。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、脳脊髄液中の細菌やウイルスDNAの存在を検出するために、細菌のDNAの小さな痕跡を増幅するために使用されるテクニックです。感染剤のDNAの唯一の微量があるので、それは非常に敏感で、特定のテストです。必須。それは、細菌性髄膜炎で細菌を識別することができるし、ウイルス性髄膜炎の様々な原因（エンテロウイルス、ヘルペスはこのために予防接種をしないものでウイルス2とおたふく風邪を単純に）区別するのに役立つかもしれません。血清学的検査（ウイルスに対する抗体の識別が）ウイルス性髄膜炎に有用かもしれない。結核性髄膜炎が疑われる場合、サンプルは、処理に時間がかかる低感度、および結核の文化を、持っている染色チール- Neelsen、加工されています。PCRはますます使用されています。クリプトコッカス髄膜炎の診断は、CSFの汚れインドのインクを使用して、低コストで行うことができますが、血液中のクリプトコッカス抗原に対するテストやCSFは、特にAIDS患者では、より高感度である
診断と治療の難問は、抗生物質を（そのような推定副鼻腔炎用として）受信した後に髄膜炎の症状がある"部分的に扱われる髄膜炎"、です。これが起こるとき、脳脊髄液の所見はウイルス性髄膜炎のもの似ているかもしれませんが、ウイルス性の原因（正のエンテロウイルスPCRなど）の決定的な肯定的な証拠があるまで、抗生物質治療は継続する必要があります。
死後の
死が発生した後に髄膜炎を診断することができます。死後の所見は通常、脳と脊髄を覆う髄膜の軟膜とクモ膜層の広範囲の炎症です。好中球白血球は、脳神経や脊髄と共に、脳脊髄液と脳の基底部に移行している傾向にある膿のような髄膜の血管が5月で囲むことが。
参考文献
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