혈액 검사 및 이미징
(예: C-반응성 단백, 완료 혈액 횟수), 염증의 표시자에는 뿐만 아니라 혈액 문화 사람의 뇌 수 막 염 하는 데 의심, 혈액 검사 수행 됩니다.
식별 또는 수 막 염을 배제 하는 가장 중요 한 테스트 요 추 펑크 (lp로, 척추 수도 꼭지)를 통해 cerebrospinal 유체 분석 이다. 그러나,으로 뇌 허리를 이어질 수 있습니다 거기에 뇌 종양 (농 양)에 대량 또는 intracranial 압력 (ICP) 상승 된 경우 요 추 펑크 금기 이다. 만약 누군가가 대량 또는 제기 ICP에 대 한 위험이 (최근 머리 부상, 신경 징후, 지역화 알려진된 면역 체계 문제는, 또는 제기 ICP의 시험에 증거), CT 또는 MRI 검사를 요 추 펑크 하기 전에 것이 좋습니다. 이의 모든 성인 경우 45% 적용 됩니다. CT 또는 MRI lp로, 하기 전에 필요 하거나 LP 증명 어려운 전문 지침은 항생제 해야 져야 먼저 지연 치료에 방지 하기 위해이 분 이상 될 경우에 특히 좋습니다. 종종, CT 또는 MRI 검사는 수 막 염의 합병증에 대 한 평가를 나중 단계에서 수행 됩니다.
요 추 펑크
요 추 펑크는 포지셔닝 환자, 일반적으로 측면에 누워, 로컬 마 취, 적용 및 cerebrospinal 유체 (CSF) 수집 하 경 막 sac (척수 주위 sac)에 바늘을 삽입 하면 됩니다. 때이 달성 하고있다, "개방 압력"는 CSF는 차압을 사용 하 여 측정 됩니다. 압력은 일반적으로 6, 18 cm 물 (cmH2O); 사이 세균성 뇌 수 막 염에 압력은 일반적으로 상승 된. 액체의 초기 모양을 감염의 자연의 표시를 증명할 수: 흐린 CSF 단백질, 흰색과 빨간색 혈액 세포 및/또는 박테리아의 높은 수준을 나타내며 따라서 세균성 수 막 염을 제안할 수 있습니다.
그램 쌍에서 그램 부정적인 (핑크) 박테리아를 자주 게재 문화에서 meningococci의 얼룩. 존재와 유형 백혈구, 적혈구, 단백질 콘텐츠 및 포도 당 수준에 대 한 CSF 샘플을 검사 합니다. 세균성 뇌 막 염, 박테리아 그램 샘플의 얼룩이 나타날 하지만 박테리아의 부재 그들만의 경우; 60%에서 본은 세균성 뇌 수 막 염을 제외 하지 않습니다. 이 그림은 전에 샘플 찍은 그램 얼룩 또한 덜 안정적인 listeria 같은 특정 감염에 항생제 투여 했다 경우 추가 20% 감소 됩니다. 샘플의 미생물 문화는 더 민감한 (의 경우 70–85% 유기 체 식별) 하지만 결과를 사용할 수 최대 48 시간까지 걸릴 수 있습니다. 주로 현재 백혈구 유형의 세균 또는 바이러스 성 감염으로 인해 뇌 수 막 염 인지를 예측 합니다.
CSF에 있는 포도 당의 농도 일반적으로 40% 이상의 그에 혈액. 그것은 일반적으로 낮은; 세균성 수 막 염 따라서 혈당 (혈 청 포도 당 비율 CSF 포도 당) CSF 혈당 수치를 나눕니다. 비율 ≤0.4는 세균성 수 막 염; 신생아에서 CSF에서 포도 당 수준을 정상적으로 높다 하 고 0.6 (60%) 아래 비율 따라서 비정상적인 것으로 간주 합니다. 젖이 나올 CSF에서 높은 수준의 높은 백혈구 수와 마찬가지로 세균성 수 막 염의 높은 가능성을 나타냅니다.
수 막 염의 다양 한 종류를 구별 하 다양 한 보다 전문적인된 테스트를 사용할 수 있습니다. 라텍스 융합 들 테스트 연쇄; 렙 pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus 접종, 대장균 및 그룹 B에 의해 발생 하는 수 막 염에 긍정적인 수 있습니다. 그것은 거의 치료, 변화를 리드 하지만 다른 테스트 진단 되지 사용할 수 있습니다 그것의 일상적인 사용 하지 권장 합니다. 마찬가지로, limulus lysate 테스트 그램 박테리아에 의해 발생 하는 수 막 염에 긍정적인 수 있습니다 하지만 그것은 제한 된 사용 하지 않는 한 다른 테스트 도움이 되었습니다. 중 합 효소 연쇄 반응 (PCR)은 cerebrospinal 액체;에서 세균 이나 바이러스 성 DNA를 검출 하기 위해서는 세균 DNA의 작은 흔적을 증폭 하는 기술 그것은 매우 중요 하 고 특정 테스트 이후 유일한 추적 양의 감염 에이전트의 DNA가 필요입니다. 그것은 세균성 뇌 수 막 염에 박테리아를 식별할 수 있습니다 하 고 구별 바이러스 성 수 막 염 (엔테로바이러스, 포진 바이러스 2 및이 대 한 예방 접종을 하지 그 유행 성 이하선염)의 다양 한 원인에서 지원할 수 있다. 공공 (바이러스에 항 체의 식별) 바이러스 성 뇌 수 막 염에 유용할 수 있습니다. 샘플 낮은 감도 있다, Ziehl-Neelsen 얼룩 및 처리; 데 시간이 오래 걸립니다 결핵 문화 처리 됩니다 tuberculous 수 막 염 의심 되는 경우 PCR는 점점 더에서 사용 중입니다. Cryptococcal 수 막 염의 진단 저가 CSF;의 인도 잉크 얼룩을 사용 하 여 만들 수 있습니다. 그러나, 특히 에이즈와 사람에에서 더 민감한은 혈액 이나 CSF에서 cryptococcal antigen에 대 한 테스트
진단 및 치료 수수께끼는 "부분적으로 치료 염" 어디에 거기에 항생제 (예: 추정 축 농 증)을 받은 후 수 막 염 증상. 때 이런, CSF 결과 그 바이러스 성 뇌 수 막 염을 유사할 수 있습니다 하지만 항생제 치료까지 계속 해야 할 수 있습니다 바이러스 성 원인 (예:는 긍정적인 엔테로바이러스 PCR)의 확실 한 긍정적인 증거가 있다.
사후
죽음 발생 한 후에 수 막 염을 진단할 수 있습니다. 게시물 부검 결과 일반적으로 피아 교인의 광범위 한 염증 및 두뇌 및 척수를 덮고 meninges의 arachnoid 레이어. Neutrophil leucocytes cerebrospinal 유체 마이그레이션한 경향이 함께 두개골 신경 및 척수, 뇌의 기지 고름으로 둘러싸여 있을 수 있습니다-meningeal 혈관을 수 있습니다로.
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