Blod tester og bildebehandling
I noen mistenkt for å ha meningitis, er blod tester utført for markører for betennelse (f.eks C - reaktivt protein, fullført blod count), i tillegg til blod kulturer.
Den viktigste testen i identifisere eller utelukker meningitis er analyse av Cerebrospinalvæske gjennom Spinalpunksjon (LP, spinal tap). Men er Spinalpunksjon kontraindisert Hvis det er en masse i hjernen (svulst eller byllen) eller intracranial press (ICP) er opphøyet, som det kan føre til hjerne herniation. Hvis noen er utsatt for en masse eller hevet ICP (siste hode skader, et kjent immunsystem problem, lokalisere nevrologiske skilt, eller bevis på undersøkelse av en hevet ICP), en CT eller MRI scan anbefales før du i Spinalpunksjon. Dette gjelder i 45% av alle voksne tilfeller. Hvis en CT eller MRI kreves før LP, eller hvis LP beviser vanskelig, foreslår profesjonell retningslinjer at antibiotika bør administreres først for å forhindre forsinkelse i behandling, særlig hvis dette kan være lenger enn 30 minutter. Ofte, blir CT eller MRI skanninger utført på et senere tidspunkt å vurdere for komplikasjoner av meningitis.
Spinalpunksjon
En Spinalpunksjon er gjort av posisjonering pasienten, vanligvis ligger på siden, å anvende anesthetic for lokal og å sette inn en nål i dural sac (en sac rundt det rotere ledningen) Hvis du vil samle inn Cerebrospinalvæske (CSF). Når dette er oppnådd, er "åpning press" av CSF målt ved hjelp av en ekspansjonskar. Trykket er vanligvis mellom 6 og 18 cm vann (cmH2O); i bakteriell meningitis er trykket vanligvis forhøyet. Innledende utseendet til væsken kan være en indikasjon på naturen av infeksjonen: skyet CSF angir høyere nivåer av protein, hvite og røde blod celler og/eller bakterier, og derfor kan foreslå bakteriell meningitis.
Gram flekken av meningococci fra en kultur som viser Gram negativ (rosa) bakterier, ofte i par. CSF prøven undersøkes for tilstedeværelse og typer av hvite blod celler, røde blod celler, protein innhold og glukose nivå. Gramfarging av prøven kan demonstrere bakterier i bakteriell meningitis, men fravær av bakterier utelukker ikke bakteriell meningitis som de er bare sett i 60% av tilfellene; Dette tallet er redusert med ytterligere 20% Hvis antibiotika ble administrert før utvalget ble tatt, og Gramfarging er også mindre pålitelige i bestemte infeksjoner som listeria. Microbiological kulturen i eksemplet er mer følsomme (den identifiserer organisme i 70–85% av tilfellene), men resultatene kan ta opptil 48 timer å bli tilgjengelig. Av hvite blod celle overveiende stede spår om meningitis er forårsaket av bakteriell eller viral smitte.
Konsentrasjonen av glukose i CSF er vanligvis over 40% som i blod. I bakteriell meningitis er det vanligvis lavere; CSF glukose nivå er derfor dividert med blod glukose (CSF glukose til serum glukose ratio). En forholdet ≤0.4 er veiledende av bakteriell meningitis; glukose nivå i CSF er vanligvis høyere i nyfødt, og en forhold neden 0.6 (60%) er derfor betraktes unormal. Høye nivåer av lactate i CSF indikere en høyere sannsynlighet for bakteriell meningitis, som gjør et høyere antall av hvite blod celle.
Ulike tester for mer spesialisert kan brukes til å skille mellom ulike typer meningitis. Latex agglutinerende språk-testen kan være positivt i meningitis forårsaket av Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli og gruppe b streptococci; rutinemessig bruk er ikke oppmuntret som det sjelden fører til endringer i behandling, men kan brukes hvis andre testene ikke er diagnose. På samme måte, limulus lysate testen kan være positivt i meningitis forårsaket av Gram-negative bakterier, men det er begrenset bruk med mindre andre testene har vært unhelpful. PCR (PCR) er en teknikk som brukes til å forsterke små spor av bakteriell DNA for å oppdage tilstedeværelsen av bakteriell eller viral DNA i Cerebrospinalvæske; Det er en høylig følsom og spesifikk test siden bare sporstoffer mengder infiserer agentens DNA er nødvendig. Den kan identifisere bakterier i bakteriell meningitis og kan hjelpe til med å skille de ulike årsakene til viral meningitis (enterovirus, Herpesvirusinfeksjon virus 2 og kusma i de ikke vaksinert for dette). Serologi (identifikasjon av antistoffer mot virus) kan være nyttig i viral meningitis. Hvis tuberculous meningitis mistenkes, er prøven behandlet for Ziehl-Neelsen flekken, som har en lav følsomhet, og tuberkulose kultur, som tar lang tid å behandle; PCR brukes i økende grad. Diagnose av cryptococcal meningitis kan gjøres på lave kostnader ved hjelp av en tusj flekk av CSF; imidlertid er testing for cryptococcal antigener i blod eller CSF mer følsomme, særlig hos personer med AIDS
Diagnostiske og terapeutiske conundrum er den "delvis behandlet meningitis", der det er meningitis symptomene etter å ha mottatt antibiotika (for eksempel for presumptive bihulene). Når dette skjer, CSF funn kan likne de av viral meningitis, men antibiotikumet behandling kan måtte være fortsatte inntil er det altomfattende positiv bevis for en viral årsak (f.eks en positiv enterovirus PCR).
Post mortem
Meningitis kan diagnostiseres etter death har oppstått. Resultatene fra en post-mortem er vanligvis en utbredt betennelse av pia-mater og downward lag av Hjernehinne dekker hjerne og ryggmarg. Neutrophil leucocytes har en tendens til å har migrert til Cerebrospinalvæske og base av hjernen, sammen med Hjernenerve og ryggmarg, kan være omgitt av pus — som kan meningeal fartøyene.
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Meningitis" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.