Teste de sânge şi imagistica
În cineva suspectată că a meningită, analizele de sânge sunt efectuate pentru marcatorii de inflamaţie (e.g. proteina c reactivă, complete ale sângelui count), precum și culturi de sânge.
Testul cel mai important în identificarea sau elimina meningită este analiza cefalorahidian prin lombare puncţie (LP, spinal tap). Cu toate acestea, lombare puncţie este contraindicate în cazul în care există o masă la nivelul creierului (tumora sau abces) sau presiunii intracraniene (ICP) este ridicată, deoarece aceasta poate duce la creier lombare. Dacă cineva este la risc pentru fie o masă sau ridicat ICP (recente traumatism cranian, o problemă cunoscută sistemul imunitar, localizarea Semnele neurologice, sau dovezile privind examinarea unui ICP ridicat), se recomandă o scanare CT sau MRI înainte de a puncţie lombare. Acest lucru se aplică în 45% din toate cazurile adulţi. Dacă este necesară o CT sau MRI înainte LP, sau dacă LP se dovedește dificilă, orientări profesionale sugerează că antibiotice trebuie gestionate în primul rând pentru a evita întârzierea în tratamentul, mai ales în cazul în care acest lucru poate fi mai mare de 30 de minute. Adesea, scanează CT sau MRI sunt efectuate într-o etapă ulterioară pentru a evalua pentru complicaţii de meningită.
Puncţie lombare
Un puncţie lombare se face prin poziţionare pacientului, de obicei culcat pe partea, aplicarea anestezic local şi inserarea unui AC într-dural sac (un sac în jurul măduva spinării) pentru a colecta lichid cefalo-rahidian (LCR). Atunci când acest lucru a fost realizat, presiunea"deschiderea" de LCR se măsoară folosind un manometru. Presiunea este în mod normal între 6 şi 18 cm apă (cmH2O); în meningită bacteriană presiunea este de obicei ridicată. Aspectul inițial lichidul se poate dovedi o indicare a naturii infecţiei: CSF tulbure indică niveluri ridicate de proteine, globulele albe şi roşii şi/sau bacterii, şi, prin urmare, poate sugera meningită bacteriană.
Colorația Gram de meningococci la o cultură care prezintă Gram negativ bacterii (roz), adesea în perechi. CSF eșantion se examinează prezenţa şi tipuri de celule albe din sânge, celulele roşii din sânge, proteine conţinut şi glucozei nivel. Colorarea Gram de probă poate demonstra bacteriile din meningită bacteriană, dar lipsa de bacterii nu exclude meningită bacteriană ca acestea sunt văzute numai în 60% din cazuri; această cifră este redusă cu o suplimentare de 20% în cazul în care au fost administrate antibiotice, înainte de prelevarea probei, colorarea Gram este, de asemenea, mai puţin de încredere în special infecţii, cum ar fi listeria. Cultura microbiologice din proba este mai sensibilă (identifică organismul în 70–85% cazuri), dar rezultatele poate dura până la 48 de ore pentru a deveni disponibile. Tipul de alb sângele celulă predominant prezente prezice dacă meningită se datorează infecţie bacteriană sau virale.
Concentrația de glucoză în CSF este în mod normal peste 40% care în sânge. Meningită bacteriană este de obicei mai mică; nivelul de glucoză CSF este, prin urmare, împărțit de glucoză sânge (glucoza CSF ser glucoză raportul). ≤0.4 un raport este indicativă de meningită bacteriană; în nou-născuţi, nivelurile de glucoză în CSF sunt în mod normal mai mari, iar un raport sub 0,6 (60%), prin urmare, este considerată anormală. Niveluri ridicate de lactat în CSF indică o probabilitate mai mare de meningită bacteriană, ca nu o mai mare alb sângele celulă count.
Diferitele teste mai specializate pot fi utilizate pentru a face distincția între diferitele tipuri de meningită. Un test de seroaglutinare latex poate fi pozitiv, meningită cauzate de Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae un loc, Escherichia coli și grupa b fecali; utilizarea sa de rutină nu este încurajată ca rar duce la schimbări în tratamentul, dar poate fi utilizată dacă alte teste nu sunt diagnostic. În mod similar, testul lysate limulus pot fi pozitiv, meningită cauzate de bacterii diplococilor Gram, dar este de utilizare limitată în cazul în care alte teste au fost nefolositoare. Reacție în lanț prin polimerază (PCR) este o tehnică utilizată pentru a amplifica mici urme de ADN bacteriene pentru a detecta prezenţa ADN viral sau bacteriene în lichid cefalo-rahidian; Acesta este un test extrem de sensibile şi specifice deoarece numai urme de ADN al agentului de infectarea este necesară. Acesta poate identifica bacteriile din meningită bacteriană şi pot asista face distincție între diferite cauzele virale meningită (enterovirus, herpes simplex virus 2 şi oreionului în cele vaccinate nu pentru aceasta). Serologie (identificare anticorpilor la virus) poate fi utilă în virale meningită. În cazul în care este suspectată tuberculous meningită, proba este procesat pentru pata Ziehl-Neelsen, care are o sensibilitate scăzută, şi tuberculoză cultură, care durează mult timp pentru a procesa; PCR este utilizat tot mai mult. Diagnosticul de meningită cryptococcal pot fi făcute la low-cost folosind o pată de cerneală India de LCR; cu toate acestea, de depistare a antigenului cryptococcal în sânge sau LCR este mai sensibilă, în special persoanele cu HIV/SIDA
O enigmă de diagnosticare şi terapeutice este meningita"parţial tratate", în cazul în care există simptome de meningită la primirea antibiotice (cum ar fi pentru sinuzită prezumtiv). Când se întâmplă acest lucru, CSF concluziile pot semăna cu cele ale virale meningită, dar tratamentul cu antibiotice poate fi necesar să fie continuată până există dovezi pozitive definitiv din cauza o virale (ex. o pozitiv enterovirală PCR).
Postmortem
Meningita pot fi diagnosticate după ce a survenit decesul. Concluziile de la un post mortem sunt, de obicei o inflamaţie pe scară largă a pia mater şi arachnoid straturi de meningele care acoperă creierului şi măduvei spinării. Leucocitele neutrofile tind să au migrat către lichid cefalo-rahidian şi baza de creier, împreună cu nervilor cranieni și măduva spinării, poate fi înconjurat cu puroi — poate navele meningeal.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "meningită" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.