Анализы крови и изображений
В кого-то подозревается менингит анализы крови выполняются для маркеров воспаления (например, C - реактивный протеин, полный анализ крови), а также посевы крови.
Наиболее важным тестом в идентификации или исключая менингита является анализ спинномозговой жидкости через поясничного прокола (LP, спинного ТКП). Однако поясничного прокола противопоказан если есть масса мозга (опухоль или абсцесс) или возводится внутричерепного давления (ИКП), как это может привести к херниэйшн мозга. Если кто-то находится в опасности для массового или поднятые ICP (последние травмы головы, проблемой известный иммунной системы, локализация неврологических знаков, или доказательств на изучение поднятых ICP), КТ и МРТ сканирования рекомендуется до поясничного прокола. Это относится в 45% случаев всех взрослых. Если перед LP требуется КТ и МРТ, или если LP окажется трудным, руководящих принципов профессиональной деятельности свидетельствуют о том, что антибиотики должно осуществляться прежде всего для недопущения задержек в обращении, особенно, если это может быть более 30 минут. Зачастую КТ и МРТ сканирование выполняются на более позднем этапе, чтобы оценить осложнения менингита.
Поясничного прокола
Поясничного прокола осуществляется позиционирование пациента, обычно лежит на стороне, применение местной анестезией и вставка иглы в Дурал sac (sac вокруг спинной мозг) для сбора цереброспинальной жидкости (СМЖ). Когда это было достигнуто, «давление» РСУ измеряется с помощью манометра. Давление обычно составляет от 6 до 18 см воды (cmH2O); в Бактериальный менингит давление обычно повышенные. Первоначальная явка жидкости может оказаться характер инфекции: облачно СМЖ указывает на более высокий уровень белка, белые и красные кровяные клетки или бактерий и поэтому могут предложить Бактериальный менингит.
Грам пятна от meningococci от культуры показаны грамм отрицательные бактерии (розовый), часто в парах. Образец СМЖ рассматривается для присутствия и типов белых кровяных клеток, красные кровяные клетки, содержание и глюкозы уровня белков. Грам окрашивания образца может продемонстрировать бактерий в Бактериальный менингит, но отсутствие бактерий не исключает Бактериальный менингит, как они только показано в 60% случаев; Эта цифра уменьшается на еще 20%, если антибиотики были до того, как был взят образец, и окрашивания грамм также менее надежными, в частности таких инфекций, как листериоз. Микробиологические культура образца является более чувствительным, (он определяет организма в 70% случаев), но результаты может занять до 48 часов станет доступным. Тип белых кровяных клеток преимущественно настоящей предсказывает, является ли менингита с бактериальной и вирусной инфекцией.
Концентрация глюкозы в РСУ обычно превышает 40% что в крови. В Бактериальный менингит это обычно ниже; Поэтому уровень глюкозы СМЖ делится глюкозы в крови (СМЖ глюкозы в сыворотке соотношение глюкозы). ≤0.4 соотношение свидетельствует о бактериального менингита; новорожденных обычно выше уровня глюкозы в РСУ, и соотношение ниже 0,6 (60%), поэтому считается ненормальным. Высокий уровень лактата в РСУ свидетельствуют о более высокой вероятности Бактериальный менингит, как выше количество белых кровяных клеток.
Различные более специализированные тесты могут использоваться для различения разных типов менингита. Агглютинация латексные тест может быть положительным в менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, кишечной палочки и группы b стрептококки; ее рутинного использования не поощряется как это редко приводит к изменениям в лечении, но он может быть использован, если другие тесты не диагностики. Аналогично limulus лизатных тест может быть положительным в менингита, вызванного грамотрицательные бактерии, но это ограниченное использование, если другие тесты были бесполезным. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, используемый для усиления небольшие следы бактериальной ДНК с тем, чтобы обнаружить присутствие бактериальной и вирусной ДНК в цереброспинальной жидкости; Это весьма чувствительных и специфичных тест, так как требуется только следов ДНК вдувания агента. Он может определить бактерий в Бактериальный менингит и может оказывать содействие в распознавании различных причин Вирусный менингит (Энтеровирус, вирус герпеса 2 и паротита в тех, кто не вакцинацию для этого). Серологии (определение антител к вирусов) может быть полезным в Вирусный менингит. Если есть подозрение Туберкулезный менингит, образец обрабатывается Ziehl-не́льсен пятно, который имеет низкая чувствительность, и туберкулезом культуры, которая занимает много времени для обработки; ПЦР используется все чаще. Диагноз cryptococcal менингита могут быть сделаны в низкой стоимости с использованием тушь пятно РСУ; Однако тестирование на cryptococcal антиген в крови или КСФ является более чувствительной, особенно в больных СПИДом
Диагностические и терапевтические головоломка является «частично очищенных менингита», где есть Симптомы менингита после получения антибиотиков (например, предполагаемого синусит). Когда это происходит, СМЖ выводы могут напоминают те Вирусный менингит, но лечение антибиотиками может потребоваться продолжались до есть окончательное позитивные свидетельства вирусный причины (например позитивный Энтеровирус ПЦР).
Postmortem
Можно диагностировать менингита после смерти. Результаты после смерти, как правило, широко воспаление матер Пиа и арахноидальная слои оболочек, охватывающих и спинного мозга. Нейтрофильных лейкоцитов, как правило, мигрировали в спинномозговой жидкости и гной может быть окружена основания мозга, наряду с черепномозговых нервов и спинного мозга, — как Менингеальных судов.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "менингита" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.