Blodprov och bildbehandling
I någon misstänks ha hjärnhinneinflammation, utförs blodprov för markörer för inflammation (t.ex. C - reaktivt protein, färdigt blod count), liksom blod kulturer.
Det viktigaste testet i identifiera eller utesluta hjärnhinneinflammation är analys av ryggmärgsvätskan genom ländkotor punktering (LP, spinal tap). Dock kontraindiceras ländkotor punktering om det finns en massa i hjärnan (tumör eller böld) eller intrakraniell trycket (ICP) är förhöjd, eftersom det kan leda till hjärnans herniation. Om någon är i riskzonen för en massa eller upphöjd ICP (senaste huvud skada, en känd immunsystemet problemet, lokalisera neurologiska tecken, eller bevis på granskning av en upphöjd ICP), CT eller MRI igenom rekommenderas före ländkotor punktering. Detta gäller i 45 procent av alla vuxna fall. Om en CT eller MRI krävs innan LP, eller LP visar sig svårt, föreslå riktlinjer för professionella att antibiotika bör administreras först för att förhindra förseningar i behandling, särskilt om detta kan vara längre än 30 minuter. CT eller MRI analyser utförs ofta i ett senare skede att bedöma för komplikationer av hjärnhinneinflammation.
Ländkotor punktering
En ländkotor punktering sker genom att placera patienten, vanligtvis ligger på sidan, tillämpa lokala anestetikum och infoga en nål i Hamburg sac (en sac runt ryggmärgen) att samla in ryggmärgsvätskan (CSF). När detta har uppnåtts, mäts "öppningstryck" av GSR med en manometer. Trycket är normalt mellan 6 och 18 cm vatten (cmH2O); trycket är vanligtvis förhöjd i bakteriell hjärnhinneinflammation. Ursprungliga utseende på vätskan som kan visa sig vara en uppgift om arten av infektionen: Molnigt CSF anger högre nivåer av proteiner, vita och röda blodkroppar och/eller bakterier, och därför kan föreslå bakteriell hjärnhinneinflammation.
Gram färgas av meningococci från en kultur som visar gramnegativa (rosa) bakterier, ofta i par. CSF provet undersöks förekomst och typer av vita blodkroppar, röda blodkroppar, protein innehåll och glukos nivå. Gramfärgning av provet kan påvisa bakterier i bakteriell hjärnhinneinflammation, men avsaknad av bakterier utesluter inte bakteriell hjärnhinneinflammation som de bara ses i 60% av fallen, denna siffra reduceras med ytterligare 20% om antibiotika administrerades innan provet har tagits, och Gramfärgning är också mindre tillförlitliga i särskilt infektioner som listeria. Mikrobiologiska kultur av provet är känsligare (det identifierar skadegöraren i 70–85% av fallen) men resultaten kan ta upp till 48 timmar blir tillgänglig. Vilken typ av vita blodkroppar huvudsakligen nuvarande förutspår om hjärnhinneinflammation beror på bakterier eller virus infektion.
Koncentrationen av glukos i CSF är normalt 40% att i blod. Det är vanligtvis lägre; i bakteriell hjärnhinneinflammation CSF glukos nivå är därför dividerat med blod glukos (CSF glukos serum glukos förhållande till). En förhållandet ≤0.4 är vägledande för bakteriell hjärnhinneinflammation, glukos nivåer i CSF är normalt högre nyfödda, och ett förhållande under 0,6 (60%) anses därför vara onormal. Höga nivåer av laktat i CSF tyda på högre sannolikhet för bakteriell hjärnhinneinflammation, liksom ett högre antal vita blodkroppar.
Olika mer specialiserade tester kan användas för att skilja mellan olika typer av hjärnhinneinflammation. Ett agglutinationsprov på latex kan vara positiva i hjärnhinneinflammation orsakad av Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli och grupp b streptokocker; dess rutinmässig användning rekommenderas inte som det sällan leder till förändringar i behandling, men det får användas om andra tester inte är diagnostiska. På samma sätt limulus lysate testet kan vara positiva i hjärnhinneinflammation orsakade av gramnegativa bakterier, men det är av begränsad användning såvida inte andra tester har varit föga hjälpsamt. Polymeraskedjereaktion (PCR) är en teknik som används för att förstärka små spår av bakteriell DNA för att upptäcka förekomsten av bakteriella eller virala DNA i ryggmärgsvätskan; Det är ett mycket känsligt och specifikt test sedan endast små mängder av smittar agenten DNA krävs. Den kan identifiera bakterier i bakteriell hjärnhinneinflammation och kan bistå med att särskilja de olika orsakerna till viral hjärnhinneinflammation (enterovirus, herpes simplex virus 2 och Påssjuka de inte vaccinerats för detta). Serologi (identifiering av antikroppar mot virus) kan vara användbart i virala hjärnhinneinflammation. Om tuberkulös hjärnhinneinflammation misstänks, bearbetas provet för Ziehl-Neelsen fläck, som har en låg känslighet, och tuberkulos kultur, som tar lång tid att bearbeta; PCR används alltmer. Diagnos av cryptococcal hjärnhinneinflammation kan göras vid låg kostnad med en Indien bläck fläck av GSR; testning av cryptococcal antigen i blod eller CSF är dock mer känslig, särskilt personer med AIDS
En diagnostisk och terapeutisk conundrum är den "delvis behandlade hjärnhinneinflammation", där det finns hjärnhinneinflammation symptom efter att ha mottagit antibiotika (till exempel för presumtiva sinusit). När detta händer, CSF undersökningsresultaten kan likna de virala hjärnhinneinflammation, men behandling med antibiotika kan behöva fortsätta tills finns det slutgiltiga positiva bevis för en viral orsak (t.ex. en positiv enterovirus PCR).
Postmortem
Hjärnhinneinflammation kan diagnostiseras efter dödsfall har inträffat. Resultaten från en postmortala är vanligtvis en utbredd inflammation av pia mater och arachnoid lager av hjärnhinnor som omfattar hjärna och ryggmärg. Neutrofil leukocyter tenderar att har migrerat till på ryggmärgsvätskan och basen av hjärnan, tillsammans med kraniala nerver och ryggmärg, kan vara omgiven med utgivarinitierad prenu — som får de teorier fartyg.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "hjärnhinneinflammation" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.