Door Dr Ananya Mandal, MD
De hersenvliezen zijn de drie membranen die samen met de cerebrospinale vloeistof, omsluiten en beveiligen van de structuren van het zenuwstelsel zoals de hersenen en het ruggenmerg. Deze bestaan uit de pia mater (het dichtst bij de centrale zenuwstelsel organen), de arachnoideavilli en de dura mater (het verst van de hersenen en het ruggenmerg).
Zij omvatten bloedvaten en cerebrospinaal vocht bevatten. Dit zijn de structuren die betrokken zijn bij meningitis, een ontsteking van de hersenvliezen, die, als ernstige, encefalitis, een ontsteking van de hersenen kunnen worden.
De hersenvliezen
- Het zachte hersenvlies is een zeer delicate ondoordringbare membraan. Het stevig is aangesloten op het oppervlak van de hersenen en volgt alle contouren van de hersenen.
- De arachnoid mater heeft een spin web als uiterlijk, vandaar de naam. Het past losjes op de top van de pia mater. De ruimte tussen de arachnoideavilli en pia mater membranen heet de subarachnoïdale ruimte en is gevuld met cerebrospinale vloeistof.
- Het buitenste membraan, de dura mater is een dikke duurzaam membraan, dat is aangesloten op zowel het arachnoid membraan als de schedel.
Hoe bereikt het infectieuze organisme de hersenvliezen?
De bacteriën of infectieuze organisme verspreidt zich door het bloed. Ze bereiken de hersenvliezen door een van twee hoofdroutes: via de bloedbaan of via direct contact tussen de hersenvliezen en de neusholte of de huid. De infectie in het ene deel van het lichaam-bijvoorbeeld keel of longen begint en zich uitbreidt naar de hersenen.
Bloed-hersenbarrière
Normaal is de hersenen beschermd door de bloed-hersenbarrière is een dik membraan dat onzuiverheden uit bloed filtert en staat geen vermelding in de hersenen. Bij sommige personen met verminderde immuniteit kruist de infectie de bloed-hersenbarrière.
De subarachnoïdale ruimte
Zodra bacteriën hebt ingevoerd de bloedbaan, voer ze de subarachnoïdale ruimte op plaatsen waar de bloed - hersenbarrière kwetsbaar is — zoals de plexus choroideus. Meningitis gebeurt in 25% van pasgeborenen met bloedbaan infecties als gevolg van groep B streptokokken; Dit fenomeen is minder vaak voor bij volwassenen.
Zwelling van de hersenvliezen
Dit leidt tot activering van het immuunsysteem die leidt tot zwelling van de hersenvliezen om te stoppen met de verspreiding van de infectie. Deze zwelling schade aan de hersenen en het zenuwstelsel.
Cerebrospinale vloeistof
Het organisme kan ook van invloed op de cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit voegt aan de schade en er is verhoogde druk op de hersenen en op de schedel. Dit wordt verhoogde intracraniële druk genoemd. Directe besmetting van de cerebrospinale vloeistof kan voortvloeien uit de inwoning van apparaten, schedel fracturen, of infecties van de Nasofarynx of de nasale sinussen.
De immuunrespons
Met de ontsteking identificeert het immuun systeem de bacteriën door de celwand. De immune cellen van de hersenen (astrocyten en microglia), reageren door het vrijgeven van grote hoeveelheden van cytokinen die hormoon-achtige bemiddelaars die werven van andere immune cellen. Dit stimuleert andere weefsels deel te nemen aan een immuunrespons.
De bloed - hersen barrière wordt meer permeabele, wat leidt tot 'vasogenic' cerebrale oedeem (zwelling van de hersenen als gevolg van vloeistof lekkage uit bloedvaten). De bloedvaten zijn ook ontstoken leidt tot cerebrale vasculitis die tot een verminderde bloedtoevoer een ander type van oedeem, "cytotoxische" oedeem leidt.
Beoordeeld door April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
Bronnen
- http://www.NHS.uk/Conditions/meningitis/pages/Causes.aspx
- http://www.patient.co.uk/Doctor/meningitis.htm
- http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/Conditions/meningitis2.shtml
- http://www.ncbi.nlm.NIH.gov/pubmedhealth/PMH0001700/
- http://www.OHSU.edu/xD/Health/Services/doernbecher/Research-education/education/med-education/upload/bacterial-meningitis.PDF
- http://www.Choa.org/menus/Documents/Wellness/teachingsheets/meningitis.PDF
Verder lezen