Av Dr Ananya Mandal, MD
Meninges er tre membraner som sammen med Cerebrospinalvæske, omslutter og beskytte strukturer i nervesystemet som hjernen og ryggmargen. Disse består av pia mater (nærmest sentralnervesystemet organer), arachnoid og dura-mater (lengst hjernen og ryggmarg).
De har også inkluderer blod fartøy og inneholder cerebrospinalvæske. Dette er strukturene som er involvert i hjernehinnebetennelse, en betennelse av meninges, som, hvis det er alvorlig, kan bli encefalitt, en betennelse av hjernen.
Meninges
- Pia mater er en veldig delikat ugjennomtrengelig membran. Det er godt festet til overflaten av hjernen og følger alle konturer av hjernen.
- Den araknoide mater har en edderkopp web-lignende utseende, derav navnet. Det har løst passer på toppen av den pia mater. Rommet mellom arachnoid og pia mater membraner kalles subarachnoid space og er fylt med Cerebrospinalvæske.
- Ytterste membranen, dura-mater, er en tykk holdbar membran, som er knyttet til både araknoide membranen og skallen.
Hvordan betyr infeksiøs organisme nå meninges?
Bakterier eller infeksiøs organisme sprer seg gjennom blod. De nå meninges ved en av to hovedruter: gjennom blodet eller gjennom direkte kontakt mellom meninges og nesehulen eller huden. Infeksjonen begynner i en del av kroppen-f.eks halsen og lungene og sprer seg til hjernen.
Blod-hjernebarrieren
Hjernen er vanligvis beskyttet av blod-hjernebarrieren som er en tykk membran som filtrerer ut urenheter fra blod og tillater ikke inntreden i hjernen. I noen personer med redusert immunitet krysser infeksjonen blod-hjernebarrieren.
Subarachnoid space
Når bakterier har angitt i blodet, de angi subarachnoid space i steder hvor blod - hjerne barrieren er sårbare – for eksempel choroid plexus. Hjernehinnebetennelse oppstår i 25% av nyfødte med blodbanen infeksjoner på grunn av gruppe B streptococci; Dette fenomenet er mindre vanlig i voksne.
Hevelse av meninges
Dette fører til aktivering av immunsystemet som fører til hevelse av meninges å stoppe spredningen av infeksjonen. Denne hevelse skader hjernen og nervesystemet.
Cerebrospinalvæske
Organismen kan også påvirke cerebrospinalvæske (CSF). Dette legger til skaden, og det er økt press på hjernen og på skallen. Dette kalles økt intrakranielt trykk. Direkte kontaminasjon av cerebrospinalvesken kan oppstå fra indwelling enheter, skallen brudd eller infeksjoner i nasopharynx eller nese og bihuler.
Immunrespons
Med betennelse identifiserer immunforsvaret bakterier ved sin cellen vegg. Immunceller av hjernen (astrocyttene og microglia), svare ved å slippe store mengder cytokiner som er hormon-som meglere som rekrutterer andre immunceller. Dette stimulerer andre vev for å delta i en immunrespons.
Blod - hjerne barrieren blir mer gjennomtrengelig, fører til "vasogenic" hjerne ødem (hevelse i hjernen som følge av væske lekkasje fra blod fartøy). Blodårene er også betent fører til cerebral vaskulitt som fører til en redusert blodstrøm en annen type ødem, "cytotoksisk" ødem.
Gjennomgått av April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
Kilder
- http://www.NHS.uk/conditions/meningitis/Pages/Causes.aspx
- http://www.Patient.co.uk/Doctor/meningitis.htm
- http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/conditions/meningitis2.shtml
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001700/
- http://www.OHSU.edu/xD/Health/Services/doernbecher/Research-Education/Education/med-Education/upload/bacterial-meningitis.PDF
- http://www.choa.org/Menus/Documents/Wellness/teachingsheets/meningitis.PDF
Videre lesning