Av Dr Ananya Mandal, MD
Hjärnhinna är de tre membran som med ryggmärgsvätskan, omge och skydda strukturerna i nervsystemet som hjärnan och ryggmärgen. Dessa består av pia mater (närmast centrala nervsystemet organ), arachnoid och dura mater (längst bort hjärnan och ryggmärgen).
De innehåller blodkärl och innehålla ryggmärgsvätskan. Dessa är strukturerna som är inblandade i hjärnhinneinflammation, en inflammation i hjärnhinnor, som om allvarliga, kan bli encefalit, en inflammation i hjärnan.
I hjärnhinnor
- Pia mater är en mycket känslig ogenomträngligt membran. Det är ordentligt fastsatt till ytan av hjärnan och följer alla konturer i hjärnan.
- Den arachnoid mater har en spider web som utseende, därav dess namn. Det passar löst på pia mater. Utrymmet mellan arachnoid och pia mater membran kallas subarachnoid utrymmet och är fylld med ryggmärgsvätskan.
- Det yttersta membranet, dura mater, är en tjock tålig membran, som är kopplad till både arachnoid membranet och skallen.
Hur når smittsam skadegöraren i hjärnhinnor?
Bakterier eller smittsam skadegöraren sprids via blodet. De når Hjärnhinna av en av två huvudsakliga vägar: genom blodomloppet eller genom direkt kontakt mellan Hjärnhinna och antingen näshåla eller huden. Infektionen börjar i en del av kroppen – t.ex. hals eller lungor och sprider sig till hjärnan.
Blod-hjärnbarriären
Hjärnan skyddas normalt av blod-hjärnbarriären som är ett tjockt membran som filtrerar bort orenheter från blod och tillåter inte trätt i hjärnan. Vissa personer med minskade immunitet korsar infektionen blod-hjärnbarriären.
Subarachnoid utrymmet
När bakterier har angett blodomloppet, de ange subarachnoid utrymmet i platser där blod - hjärnbarriären är sårbara – som choroideus plexus. Hjärnhinneinflammation förekommer i 25% av nyfödda med blodomloppet infektioner på grund av grupp B streptokocker, detta fenomen är mindre vanligt hos vuxna.
Svullnad av Hjärnhinna
Detta leder till aktivering av immunförsvaret som leder till svullnad av Hjärnhinna att stoppa spridningen av smittan. Denna svullnad skadar hjärnan och nervsystemet.
Ryggmärgsvätskan
Organismen kan också påverka ryggmärgsvätskan (CSF). Läggs till skadan och det ökade trycket på hjärnan och på skallen. Detta kallas upphöjt intrakraniell tryck. Direkt kontaminering av ryggmärgsvätskan kan uppstå från indwelling anordningar, skalle frakturer eller infektioner i nasopharynx eller bihålorna.
Immunsvar
Med inflammation identifierar immunsystemet bakterierna genom sin cell wall. Immunceller i hjärnan (astrocyterna och Mikroglia), svarar genom att frigöra stora mängder Cytokiner som är hormonliknande medlare att rekryterar andra immunceller. Detta stimulerar andra vävnader för att delta i ett immunsvar.
Blod - hjärnbarriären blir mer högpermeabla, vilket leder till "vasogenic" cerebrala ödem (svullnad i hjärnan på grund av flytande läckage från blodkärl). Blodkärlen är också inflammerad leder till cerebrala vaskuliter som leder till en minskad blodflödet en annan typ av ödem, "cytotoxiska" ödem.
Granskats av April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
Källor
- http://www.NHS.uk/conditions/Meningitis/Pages/Causes.aspx
- http://www.patient.Co.uk/Doctor/Meningitis.htm
- http://www.BBC.Co.uk/Health/physical_health/conditions/meningitis2.shtml
- http://www.ncbi.NLM.NIH.gov/pubmedhealth/PMH0001700/
- http://www.ohsu.edu/xD/Health/Services/doernbecher/Research-Education/Education/med-education/upload/bacterial-Meningitis.PDF
- http://www.choa.org/menus/Documents/Wellness/teachingsheets/meningitis.PDF
Ytterligare läsning