細菌性髄膜炎の症例のほぼ90％で発生し、項部硬直（前方に受動的に増加し、首の筋肉のトーンと剛性の為、首を曲げることができない）に続く - 成人では、激しい頭痛は髄膜炎の最も一般的な症状です。診断兆候の古典的三徴は、項部硬直、突然の高熱、および異常な精神状態で構成されていますが、すべての3つの機能は、細菌性髄膜炎の全症例のわずか44から46パーセントに存在している。 three兆候の説明が存在しない場合、髄膜炎は極めてまれである。一般的に髄膜炎に関連する他の徴候は、羞明（明るい光への不寛容）と音声恐怖症を（大きな音に耐えられない）が含まれます。小さな子供たちはしばしば前述の症状を示すしない、とだけ過敏性と見て気分が優れない場合があります。歳までの6ヶ月までの乳児では、泉門（赤ちゃんの頭の上にソフトスポット）の隆起は、存在することができる。幼児ではあまり深刻な病気から髄膜炎を区別するかもしれない他の特徴は、足の痛み、冷たい四肢、および異常な肌の色です。
項部硬直は、細菌性髄膜炎の成人例の70％で発生します。髄膜症の他の符号は、正ケルニッヒ徴候やブルジンスキー兆候の存在が含まれています。ケルニッヒ徴候は90度に屈曲股関節と膝関節で、患者に横たわっ仰臥位と評価される。正ケルニッヒ徴候を持つ患者で、痛みは膝の受動的な拡張を制限します。首の屈曲は膝と股関節の不随意の屈曲を引き起こす際に、正ブルジンスキー兆候が発生します。ケルニッヒとブルジンスキー徴候が両方、一般的に髄膜炎のスクリーニングに使用されますが、これらのテストの感度が制限されています。彼らは、しかし、髄膜炎のための非常に良い特異性を持っているか：兆候はほとんど他の病気では発生しません。 "衝撃のアクセントの策略"として知られる別のテストでは、髄膜炎は発熱と頭痛を報告した患者に存在するかどうかを判断するのに役立ちます。患者は急速に水平に彼または彼女の頭を回転させるように言われ、これが頭痛を悪化させるしない場合は、髄膜炎はほとんどありません。
細菌髄膜炎菌（"髄膜炎菌性髄膜炎"とも呼ばれる）によって引き起こされる髄膜炎は、他の症状に先行することが急速に広がって点状出血発疹が他の原因で髄膜炎から区別することができます。発疹は体幹、下肢、粘膜、conjuctiva、そして足の手や足の裏の（時々）手のひらで数多くの小さな、不規則な紫や赤い斑点（"点状出血"）で構成されています。発疹は、典型的には非白化です：指やガラスのタンブラーで押すと赤みが消えません。この発疹は、髄膜炎菌性髄膜炎では必ずしも存在しないが、それは疾患に比較的特異的であり、それは、しかし、時折、他の細菌による髄膜炎で発生しません。髄膜炎の原因の性質として、他の手がかりは、皮膚の手足口病の症状とウイルス性髄膜炎の様々な形に関連付けられているどちらも性器ヘルペス、可能性があります。
参考文献
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