Θεραπεία μηνιγγίτιδα

Από Dr Ananya Mandal, MD

Εκείνοι με μηνιγγίτιδα, κυρίως λόγω της βακτηριακής αιτίες, έχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης του αίματος ή σηψαιμία. Απαιτείται άμεση νοσοκομειακή εισδοχής για τους ασθενείς.

Μεταχείριση των βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Επείγουσα νοσοκομειακή εισδοχής. Με σοβαρές λοιμώξεις, συνιστάται η θεραπεία στον θάλαμο εντατικής (ICU).
Γίνεται διάγνωση του αιτιολογικός οργανισμού. Συγκεκριμένα βακτήρια και της ευαισθησίας σε αντιβιοτικά πρέπει να καθοριστεί πριν από στοχοθετημένες αντιβιοτικών μπορεί να δοθεί.
Αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης. Αρχική εμπειρική ή «τυφλοί» αντιβιοτικά έχουν αρχίσει αμελλητί και αυτές μπορούν να συνεχιστούν ή άλλαξε σε ένα πιο συγκεκριμένο αντιβιοτικό μόλις αιτιολογικός οργανισμού επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές δοκιμές. Τα αντιβιοτικά δίνονται συνήθως μέσω ενέσεις σε ένα πνεύμα πάνω από το πήχη.
Τυφλοί αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνει τρίτης γενιάς cephalosporins, όπως cefotaxime ή ceftriaxone και τριυδρική εάν υπάρχει υπόνοια Λιστερίωση.
Βενζυπενικιλλίνη δίνεται αν υπάρχει υποψία μόλυνσης από meningococcal (συνήθως για 7 ημέρες) και Rifampicin ή ciprofloxacin για 2 ημέρες, εάν υπάρξει υποψία ρινική εποικισμού.
Μηνιγγίτιδα ύποπτα προκαλείται από pneumococci ή hemophilis γρίππης τύπου b χρειάζεται cefotaxime για 10-14 ημέρες ή benzylepenicillin. Rifampicin δίνεται συνήθως για τέσσερις ημέρες πριν από την απαλλαγή για τους ασθενείς με hemophillus μολύνσεις.
Βενζυπενικιλλίνη και gentamicin ή cefotaxime μόνο δίνονται για 14 ημέρες για τη μηνιγγίτιδα που προκαλούνται από ομάδα B streptococcal λοιμώξεων.
Επιπλέον, τριυδρική και gentamicin για 10-14 ημέρες δίνονται συνήθως για Λιστερίωση.
Ζωτικής σημασίας υποστήριξη καθώς και οξυγόνο, ενδοφλέβια υγρά, διατροφική υποστήριξη κ.λπ. πρέπει να ξεκινήσει μετά την εισδοχή.
Χορηγούνται κορτικοστεροειδή να μειωθεί το οίδημα, οίδημα και φλεγμονή του τα μηνίγγια. Στεροειδή σαν dexamethasone έδειξαν να προληφθεί η απώλεια της ακοής και άλλες επιπλοκές από μηνιγγίτιδα. Dexamethasone ή ένα παρόμοιο corticosteroid χρειάζεται να αρχίσει λίγο πριν την πρώτη δόση των αντιβιοτικών είναι δίνεται και συνέχισε για τέσσερις ημέρες.
Γενικά μέτρα όπως προτείνονται anti-emetics για τη ναυτία και vomiting και anti-seizure φάρμακα ή anticonvulsants για κατασχέσεις.
Συνήθως μία βδομάδα ή κάπου τότε νοσοκομείο διαμονής είναι απαραίτητη αν ο ασθενής ανταποκρίνεται καλά στα αντιβιοτικά. Αυτούς με πιο σοβαρή ασθένεια, ίσως χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο περισσότερο.

Θεραπεία από ιογενή μηνιγγίτιδα

Σοβαρή ιογενή μηνιγγίτιδα απαιτεί νοσοκομειακή εισδοχής.
Θεραπεία αρχίσει με ζωτικής σημασίας υποστήριξη με οξυγόνο, ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά.
Από τη στιγμή που γίνεται διάγνωση και αιτιολογικός ιό εντοπίσει, αντιβιοτικά έχουν αποσυρθεί από το είναι μολυσματικός από ιούς. Ωστόσο, θα συνεχιστεί ενδοφλέβια υγρά.
Ορισμένες σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να απαιτήσει αντι-ιικές φάρμακα. Aciclovir θεωρείται επωφελής για τη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων από τους herpetic αλλά μόνο αν δοθεί πολύ νωρίς κατά τη διάρκεια της λοίμωξης. Οι ασθενείς πρέπει να δοθεί Aciclovir ενέσεις αμέσως εάν υπάρχει υποψία για λοίμωξη από ερπητοϊό εγκεφαλίτιδα ή εγκεφάλου λοίμωξη. Ganciclovir είναι αποτελεσματικός για λοιμώξεις cytomegalovirus (CMV).
Εκείνες με ένα ήπιο ιογενή μηνιγγίτιδα δεν απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη. Αυτές οι ασθενείς χρειάζεται κρεβάτι ανάπαυσης, πολλά υγρά και παυσίπονα για πονοκέφαλο και anti-emetics για την ναυτία και εμετό.
Η αποκατάσταση είναι συνήθως μέσα σε μια εβδομάδα ή δύο

Επανεξετάζονται από Απρίλιο Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Πηγές

Περαιτέρω ανάγνωση

Recent Meningitis News

Leptospirosis: The newest public health threat in AfricaThe newest public health threat in Africa, scientists have found, is coming from a previously unknown source: the banded mongoose.

Virginia Tech researchers identify leptospirosis as a major health threat in BotswanaThe newest public health threat in developing countries may not be a cinematic-quality emerging disease but actually a disease from animals that was identified more than 100 years ago.

Senate bill on FDA oversight of compounding pharmacies gets broad backing as hearings move closerA bill to give the FDA greater authority over compounding pharmacies like the one behind a deadly meningitis outbreak gets broad -- including bipartisan -- backing, and a key committee chairman readie...

John Theurer to host 9th annual neuro-oncology symposium on May 17John Theurer Cancer Center at Hackensack University Medical Center, one of the nation's top 50 cancer centers, will host its Ninth Annual Neuro-Oncology Symposium on Friday, May 17th from 8:00am-1:00p...

First Edition: May 10, 2013Todya's headlines include reports about efforts by the Obama administration to boost health exchange enrollment.