Tratamento da meningite

Por Dr Alex Matos, MD

Aqueles com meningite, especialmente devido a causas bacterianas, têm um alto risco de infecção de sangue ou septicemia. Internação imediata é necessária para estes pacientes.

Tratamento da meningite bacteriana

  • Internação urgente. Com infecções graves, recomenda-se tratamento em unidade de terapia intensiva (UTI).
  • É feito o diagnóstico do organismo causador. Bactérias específicas e sua sensibilidade aos antibióticos deve ser determinado antes alvo de antibióticos podem ser dada.
  • Antibióticos são usados para tratar a infecção. Antibióticos empíricos ou "blind" iniciais do início sem demora e estes podem ser continuados ou mudou para um antibiótico mais específico, uma vez que o organismo causal é confirmado por testes laboratoriais. Os antibióticos são comumente entregue através de injeções na veia do antebraço.
  • Terapia antibiótica cega inclui cefalosporinas de terceiros geração como cefotaxima ou Ceftriaxona e amoxicilina se houver suspeita de listeriose.
  • Benzilpenicilina é dado se houver suspeita de infecção meningocócica (geralmente por 7 dias) e rifampicina ou ciprofloxacina para 2 dias se houver suspeita de colonização nasal.
  • Suspeita de meningite por pneumococos ou hemophilis influenza tipo b precisa de atividade para 10-14 dias ou benzylepenicillin. Rifampicina é geralmente dada para quatro dias antes da descarga para pacientes com infecções hemophillus.
  • Benzilpenicilina e gentamicina ou cefotaxima sozinha são dadas por 14 dias para a meningite causada por infecções por estreptococos do grupo B.
  • Além disso, amoxicilina e gentamicina por 10-14 dias são geralmente dadas para listeriose.
  • Suporte vital, incluindo oxigênio, fluidos intravenosos, suporte nutricional etc precisa ser iniciada após a admissão.
  • Os corticosteróides são administrados para reduzir o edema, inchaço e inflamação das meninges. Esteróides como dexametasona têm mostrado para prevenir a perda auditiva e outras complicações da meningite. Dexametasona ou um corticosteróide semelhante deve ser iniciado antes da primeira dose de antibióticos é dada e continuou por quatro dias.
  • Geral medidas tais como anti-eméticos para náuseas e vômitos e anti-apreensão medicamentos ou anticonvulsivantes para convulsões são recomendados.
  • Geralmente uma semana ou assim de internação hospitalar é necessária se o paciente responde bem aos antibióticos. Aqueles com doença mais grave podem ser necessário ficar no hospital mais.

Tratamento da meningite viral

  • Meningite viral grave requer internação.
  • Tratamento é iniciado com o apoio vital com oxigênio, fluidos intravenosos e antibióticos.
  • Uma vez que o diagnóstico é feito e vírus causador identificado, antibióticos são retirados desde são infecciosos contra vírus. No entanto, terão continuidade fluidos intravenosos.
  • Algumas infecções graves podem exigir medicamentos antivirais. Aciclovir é considerado benéfico no tratamento de infecções virais herpéticas, mas somente se dado muito cedo no curso da infecção. Os pacientes precisam ser dada Aciclovir injeções imediatamente se houver suspeita de herpes infecção encefalite ou cérebro. Ganciclovir é eficaz para infecções por citomegalovírus (CMV).
  • Aqueles com uma meningite viral suave não irão necessitar de tratamento hospitalar. Esses pacientes necessitam de repouso no leito, uma abundância de fluidos e analgésicos para dor de cabeça e anti-eméticos para náuseas e vômitos.
  • Recuperação é geralmente dentro de uma semana ou duas

Avaliado por abril Cashin-Gomes, BA Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Meningitis/Pages/treatment.aspx
  2. http://www.Patient.co.uk/Doctor/Meningitis.htm
  3. http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/Conditions/meningitis2.shtml
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001700/
  5. http://www.OHSU.edu/xD/Health/Services/Doernbecher/Research-Education/Education/med-Education/upload/bacterial-Meningitis.pdf
  6. http://www.Choa.org/menus/Documents/Wellness/teachingsheets/Meningitis.pdf

Leitura adicional

Last Updated: Oct 14, 2012

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