Tratamiento de la meningitis

Por Dr. Ananya Mandal, MD

Aquellos con meningitis, especialmente debido a causas bacterianas, tienen un alto riesgo de infección de la sangre o septicemia. Hospitalización inmediata se requiere para estos pacientes.

Tratamiento de la meningitis bacteriana

  • Hospitalización urgente. Con infecciones graves, se recomienda el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
  • Se diagnostica el organismo causante. Bacterias específicas y su sensibilidad a los antibióticos debe determinarse antes de que se pueden administrar antibióticos específicos.
  • Se utilizan antibióticos para tratar la infección. Antibióticos empíricos o «ciegos» iniciales comienzan sin demora y podrían ser continuados o cambiar a un antibiótico más específico, una vez que el organismo causante es confirmado por pruebas de laboratorio. Comúnmente, los antibióticos son entregados a través de inyecciones en la vena del antebrazo.
  • Antibioticoterapia ciega incluye cefalosporinas de tercera generación como cefotaxima o ceftriaxona y amoxicilina si se sospecha de la listeriosis.
  • Bencilpenicilina se da si se sospecha una infección meningocócica (generalmente por 7 días) y rifampicina o ciprofloxacina durante 2 días si se sospecha de colonización nasal.
  • Sospecha de meningitis causada por neumococos o hemophilis influenza tipo b necesita cefotaxima para 10-14 días o benzylepenicillin. La rifampicina se da generalmente para que cuatro días antes de la descarga para los pacientes con infecciones hemophillus.
  • Bencilpenicilina y gentamicina o cefotaxima solo se dan durante 14 días para meningitis causada por infecciones por estreptococo de grupo B.
  • Además amoxicilina y gentamicina durante 10-14 días por lo general se dan para la listeriosis.
  • Soporte vital, incluyendo oxígeno, líquidos intravenosos, apoyo nutricional etc. deba ser iniciado en la admisión.
  • Los corticosteroides se administran para reducir el edema, la hinchazón y la inflamación de las meninges. Esteroides como dexametasona han demostrado para prevenir la pérdida de la audición y otras complicaciones de la meningitis. Dexametasona o un corticosteroide similar debe iniciarse antes de la primera dosis de antibióticos es dada y continuó durante cuatro días.
  • Medidas generales como antieméticos para las náuseas y vómitos y anticonvulsivos medicamentos anticonvulsivos para las convulsiones están recomendados.
  • Por lo general una semana más o menos de la estancia hospitalaria es necesario si el paciente responde bien a los antibióticos. Aquellos con enfermedad más grave que deba permanecer en el hospital más tiempo.

Tratamiento de la meningitis viral

  • La meningitis viral grave requiere ingreso hospitalario.
  • Tratamiento se inicia con el vital apoyo con oxígeno y fluidos intravenosos y antibióticos.
  • Una vez que se diagnostica y virus causante identificado, los antibióticos se retiran desde son infecciosos contra virus. Sin embargo, se continuará líquidos intravenosos.
  • Algunas infecciones graves pueden requerir medicamentos antivirales. Aciclovir se considera beneficiosa en el tratamiento de infecciones virales herpéticas, pero sólo si se da muy temprano en el curso de la infección. Los pacientes necesitan darse inyecciones de Aciclovir inmediatamente si hay sospecha de herpes infección encefalitis o el cerebro. Ganciclovir es eficaz para citomegalovirus (CMV).
  • Aquellos con una meningitis viral leve no requiere tratamiento hospitalario. Estos pacientes necesitan reposo en cama, un montón de líquidos y analgésicos para el dolor de cabeza y antieméticos para náuseas y vómitos.
  • La recuperación es generalmente dentro de una semana o dos

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Fuentes

  1. http://www.NHS.uk/Conditions/meningitis/Pages/Treatment.aspx
  2. http://www.Patient.Co.uk/doctor/meningitis.htm
  3. http://www.BBC.Co.uk/Health/physical_health/Conditions/meningitis2.shtml
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001700/
  5. http://www.OHSU.edu/xD/Health/Services/Doernbecher/Research-Education/Education/Med-Education/Upload/bacterial-meningitis.pdf
  6. http://www.choa.org/menus/Documents/Wellness/teachingsheets/meningitis.pdf

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