El diagnóstico del mesotelioma

El diagnóstico de mesotelioma es a menudo difícil, porque los síntomas son similares a los de una serie de otras condiciones. El diagnóstico comienza con una revisión del historial médico del paciente. Una historia de exposición al asbesto puede aumentar la sospecha clínica para el mesotelioma. Un examen físico se lleva a cabo, seguido de la radiografía de tórax y, a menudo las pruebas de función pulmonar. Los rayos X pueden revelar un engrosamiento pleural ve comúnmente después de la exposición al asbesto y la sospecha aumenta de mesotelioma. Una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética se realiza habitualmente. Si una gran cantidad de líquido está presente, las células anormales pueden ser detectados por citopatología si este líquido se aspira con una jeringa. De líquido pleural esto se hace mediante una punción pleural o drenaje torácico, en la ascitis con paracentesis o fuga de líquido ascítico y en un derrame pericárdico con pericardiocentesis. Mientras que la ausencia de células malignas en la citología no excluye por completo el mesotelioma, que lo hace mucho más improbable, especialmente si un diagnóstico alternativo se puede hacer (por ejemplo, tuberculosis, insuficiencia cardíaca).

Si la citología es positiva o una placa se considera sospechosa, se necesita una biopsia para confirmar el diagnóstico de mesotelioma. Un médico extrae una muestra de tejido para examinarla bajo el microscopio por un patólogo. Una biopsia se puede realizar de diferentes maneras, dependiendo de donde el área anormal se encuentra. Si el cáncer está en el pecho, el médico puede realizar una toracoscopia. En este procedimiento, el médico hace una pequeña incisión a través de la pared torácica y coloca un tubo delgado e iluminado, llamado toracoscopio en el tórax entre dos costillas. La toracoscopia permite al médico observar el interior del pecho y obtener muestras de tejido.

Si el cáncer está en el abdomen, el médico puede realizar una laparoscopia. Para obtener tejido para su examen, el médico hace una pequeña incisión en el abdomen y se inserta un instrumento especial en la cavidad abdominal. Si estos procedimientos no producen suficiente tejido, la cirugía de diagnóstico más extensas puede ser necesario.

Los resultados típicos inmunohistoquímica
Positiva Negativo
EMA (antígeno de membrana epitelial) en una distribución membranosa CEA (antígeno carcinoembrionario)
WT1 (tumor de Wilms 1) B72.3
Calretinina MOC-3 1
Mesotelina-1 CD15
Citoqueratina 5 / 6 Ber-EP4
HBME-1 (células humanas mesoteliales 1) TTF-1 (factor de transcripción tiroideo-1)

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Last Updated: Feb 1, 2011

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