Metformin Kontraindikasi

Metformin merupakan kontraindikasi pada orang dengan kondisi apapun yang dapat meningkatkan risiko asidosis laktik, termasuk gangguan ginjal (kadar kreatinin lebih dari 150 umol / l (1,7 mg / dL), meskipun ini adalah batas yang sewenang-wenang), penyakit paru-paru dan penyakit hati.

Menurut kegagalan, jantung resep informasi, khususnya, gagal jantung kongestif akut tidak stabil atau meningkatkan risiko asidosis laktik dengan metformin.

Peninjauan 2007 sistematis percobaan terkontrol, bagaimanapun, menyarankan bahwa metformin adalah satu-satunya obat anti-diabetes tidak berhubungan dengan bahaya terukur pada orang dengan gagal jantung, dan bahwa hal itu dapat mengurangi angka kematian dibandingkan dengan anti-diabetes agen.

Disarankan bahwa metformin dihentikan untuk sementara sebelum studi kontras radiografi melibatkan iodinasi (seperti kontras ditingkatkan CT scan atau angiogram), sementara sebagai pewarna kontras dapat mengganggu fungsi ginjal, secara tidak langsung menyebabkan asidosis laktat dengan menyebabkan retensi metformin dalam tubuh . Disarankan bahwa metformin dilanjutkan setelah dua hari, dengan asumsi fungsi ginjal normal.

Yang paling serius efek samping potensial dari penggunaan metformin adalah asidosis laktat, komplikasi ini sangat jarang, dan sebagian besar kasus ini tampaknya berhubungan dengan kondisi komorbiditas seperti hati terganggu atau fungsi ginjal, bukan untuk metformin itu sendiri.

Metformin juga telah dilaporkan untuk mengurangi tingkat-tingkat darah dari thyroid-stimulating hormon pada pasien dengan hypothyroidism, dan, pada pria, hormon dan testosteron Lutenizing.

Signifikansi klinis dari perubahan ini masih belum diketahui.

Gastrointestinal

Dalam sebuah percobaan klinis dari 286 subyek, 53,2% dari 141 yang diberikan segera-release metformin (sebagai lawan plasebo) melaporkan diare, dibandingkan 11,7% untuk plasebo, dan 25,5% dilaporkan mual / muntah, dibandingkan 8,3% untuk mereka yang plasebo.

Gangguan pencernaan yang parah dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, melainkan yang paling umum ketika pertama diberikan metformin, atau ketika dosis ditingkatkan. Ketidaknyamanan sering dapat dihindari dengan dimulai pada dosis rendah (1 sampai 1,7 gram per hari) dan meningkatkan dosis secara bertahap.

Gangguan pencernaan setelah lama, gunakan yang stabil kurang umum.

Penggunaan jangka panjang metformin telah dikaitkan dengan tingkat homosistein meningkat dan malabsorpsi vitamin B 12. Dosis tinggi dan penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan kejadian B 12 defisiensi, dan beberapa peneliti merekomendasikan skrining atau strategi pencegahan.

Laktat asidosis

Efek paling serius negatif dari penggunaan biguanide adalah asidosis laktik.

Phenformin, biguanide lain, ditarik dari pasar karena peningkatan risiko asidosis laktat (hingga 60 kasus per juta pasien-tahun).

Namun, metformin lebih aman daripada phenformin, dan risiko mengembangkan asidosis laktik tidak meningkat dengan obat asalkan tidak diresepkan untuk diketahui kelompok berisiko tinggi.

Serapan laktat oleh hati berkurang dengan pemberian metformin karena laktat merupakan substrat untuk glukoneogenesis hepatik, sebuah proses yang menghambat metformin. Pada individu sehat, ini sedikit berlebihan hanya dibersihkan oleh mekanisme lain (termasuk penyerapan oleh ginjal, saat fungsi mereka terganggu), dan tidak ada elevasi yang signifikan pada tingkat darah laktat terjadi.

Ketika ada gangguan fungsi ginjal, bagaimanapun, pembersihan metformin dan laktat berkurang, menyebabkan peningkatan tingkat kedua dan mungkin menyebabkan asidosis laktat karena penumpukan asam laktat. Karena metformin mengurangi penyerapan hati laktat, kondisi apapun yang dapat menimbulkan asidosis laktik adalah kontraindikasi pada penggunaannya.

Penyebab umum dari produksi asam laktat meningkat termasuk alkoholisme (karena deplesi NAD + toko), gagal jantung, dan penyakit pernafasan (karena oksigenasi jaringan yang tidak memadai); penyebab paling umum dari gangguan ekskresi asam laktat adalah penyakit ginjal.

Ini juga telah menyarankan bahwa metformin meningkatkan produksi laktat dalam usus kecil; ini berpotensi dapat berkontribusi untuk asidosis laktat pada pasien dengan faktor risiko.

Bacaan lebih lanjut


Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Metformin "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post