メトホルミンの禁忌

メトホルミンの人々 乳酸アシドーシス、(これは任意の制限がクレアチニン以上 150 μmol/l (1.7 mg (dL)、レベル) の腎疾患、肺疾患、肝臓病などのリスクを高める可能性がある任意の条件で禁忌を示されます。

特に、処方情報によると、心不全は不安定または急性心不全 metformin と乳酸アシドーシスのリスクが増加します。

2007 組織的検討の試験、ただし、そのメトホルミンだけ糖尿病の薬物測定害心不全を持つ人々 に関連付けられていないと、他の糖尿病のエージェントとの比較での死亡率を減らすことができます提案。

メトフォルミン コントラスト染料が一時的に直接乳酸アシドーシスを体のメトホルミンの保持を引き起こすことによってリードされません、腎臓の機能を損なう可能性がある、ヨード コントラスト (造影 ct、造影) などを含む、研究する前に一時的に中止することをお勧めします。そのメトホルミンの 2 日後、仮定の腎機能が正常である再開するをお勧めします。

最も深刻な潜在的な副作用メトホルミン使用の乳酸アシドーシスです;この合併症は非常にまれで、これらのケースの大多数は、メトフォルミン自体ではなく障害の肝臓や腎臓の機能などの comorbid 条件に関連するようです。

メトホルミンは、甲状腺刺激ホルモン甲状腺機能低下症、患者では、男性、lutenizing ときホルモンおよびテストステロンの血中濃度の減少にも報告されています。

これらの変更の臨床的意義がまだ知られています。

消化管

286 科目の臨床試験では、悪心・嘔吐、プラセボの 8.3% 対 141 特定の即時解放メトホルミン (プラセボ) に反対する報告下痢、プラセボ、11.7 % と 25.5 % 対の 53.2% を報告しました。

胃腸障害患者の重度の不快感を引き起こす;それは最初にメトホルミン管理されているは、または、線量の増加が最も一般的です。不快感は、しばしば低用量 (1 日あたり 1 ~ 1.7 グラム) で開始し、線量を徐々 に増やして回避できます。

胃腸障害、長期後安定した使用はより少なく共通です。

メトホルミンの長期使用は増加のホモシステイン レベルと不良ビタミン B12の関連付けられています。高用量および長期使用 B12の欠乏症の発生率の増加に関連付けられているし、いくつかの研究者にスクリーニングまたは予防の戦略をお勧めします。

乳酸アシドーシス

Biguanide 使用の最も深刻な潜在的な悪影響は、乳酸アシドーシスです。

フェンホルミン、別の biguanide、市場からのリスク乳酸アシドーシス (最大 60 ケース百万の患者年あたり) の増加のための撤回されました。

しかし、metformin がフェンホルミンよりも安全である、既知のリスクの高いグループには処方されない限り、乳酸アシドーシスを発症するリスクで薬増加しません。

肝乳酸吸収が減少を metformin 管理と乳酸基板の肝糖新生のため、プロセスは metformin 抑制します。健康な人で、このをわずかに超える単に (腎臓での機能障害が吸収を含む)、その他のメカニズムと血中乳酸に昇格しない重要なオフに発生します。

障害者の腎機能がある場合は、ただし、metformin と乳酸のクリアランス、両方のレベルにつながるとおそらく乳酸の蓄積のための乳酸アシドーシスを引き起こす削減されます。メトホルミン乳酸の肝摂取量が減少するので乳酸アシドーシスを沈殿させる可能性がありますいずれかの条件の使用は禁忌です。

増加乳酸生産の一般的な原因は、アルコール依存症 (NAD + ストアの枯渇) ため、心不全、呼吸器疾患 (ために不十分なの酸素組織); など障害者乳酸排泄の最も一般的な原因は、腎臓病です。

また、その metformin、小腸での乳酸の生産が増加に提案されている;これは、潜在的リスク要因と患者の乳酸アシドーシスを貢献できます。

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Last Updated: Feb 21, 2011

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