Метформин Противопоказания

Метформин противопоказан людям с любым условием, что может привести к увеличению риска лактоацидоза, в том числе почек (креатинин уровней более 150 мкмоль / л (1,7 мг / дл), хотя это и произвольных ограничений), болезни легких и заболевания печени.

По информации предписания, сердечная недостаточность, в частности, нестабильность или острой сердечной недостаточности увеличивает риск лактоацидоза с метформином.

2007 систематический обзор контролируемых испытаний, однако, предположил, что метформин является единственным антидиабетические наркотиков не связана с какой-либо измеримых вреда у людей с сердечной недостаточностью, и что он может снизить смертность по сравнению с другими антидиабетических агентов.

Рекомендуется, что метформин временно прекращен до того, рентгенографические исследования с участием йодированного контраста (например, с контрастным усилением КТ или ангиографии), как контрастное вещество может временно ухудшить функцию почек, косвенно приводит к молочно-кислый ацидоз, вызывая удержания метформина в организме . Рекомендуется, что метформин быть возобновлено через два дня, предполагая, что функция почек в норме.

Наиболее серьезные потенциальные побочные эффекты применения метформина является молочно-кислый ацидоз, это осложнение встречается очень редко, и подавляющее большинство из этих случаев, как представляется, связана с сопутствующими заболеваниями, таких как нарушение функции печени или почек, а не к себе метформин.

Метформин Сообщалось также снижение содержания в крови тиреотропного гормона у больных с гипотиреозом, и у мужчин, lutenizing гормона и тестостерона.

Клиническое значение этих изменений до сих пор неизвестно.

Желудочно-кишечный

В клинических испытаниях из 286 предметов, 53,2% из 141 данного немедленным высвобождением метформина (в отличие от плацебо) сообщили диарея, по сравнению с 11,7% в группе плацебо, и 25,5% сообщили, тошнота / рвота, по сравнению с 8,3% для тех, кто принимал плацебо.

Желудочно-кишечные расстройства могут вызывать сильный дискомфорт для пациентов, это наиболее распространенный, когда метформин сначала вводить, или при увеличении дозы. Дискомфорта часто можно избежать, начиная с низких доз (от 1 до 1,7 г в сутки) и увеличивая дозу постепенно.

Желудочно-кишечные расстройства после продолжительного, устойчивого использования реже.

Длительное применение метформина было связано с повышением уровня гомоцистеина и нарушением всасывания витамина В 12. Более высокие дозы и длительное применение связано с увеличением числа B 12 дефицит, а некоторые исследователи рекомендуют скрининга или стратегий профилактики.

Лактоацидоз

Наиболее серьезный потенциал негативного влияния бигуанидов использование молочно-кислый ацидоз.

Phenformin, другой бигуаниды, был отозван с рынка из-за повышенного риска развития молочно-кислый ацидоз (до 60 случаев на миллион человеко-лет).

Тем не менее, метформин является более безопасным, чем phenformin, и риск развития молочнокислого ацидоза не увеличилась на лекарства, пока это не предписано к известным группам высокого риска.

Лактат поглощение печени уменьшается с метформином администрации, потому лактата является субстратом для глюконеогенеза в печени, и этот процесс, что метформин подавляет. У здоровых лиц, это небольшой избыток просто очищается с помощью других механизмов (в том числе поглощение почек, когда их функция нетронутыми), а не значительное повышение в крови уровня лактата происходит.

При наличии нарушения функции почек, однако, клиренс метформина и лактата снижается, что приводит к увеличению уровней обоих и, возможно, вызывая молочнокислого ацидоза из-за накопления молочной кислоты. Поскольку метформин снижает печени поглощение лактата, любое условие, которое может вызвать молочно-кислый ацидоз является противопоказанием к его применению.

Общие причины повышенного образования молочной кислоты включают алкоголизм (из-за истощения NAD + магазины), сердечной недостаточности, а также респираторные заболевания (из-за неадекватной оксигенации тканей); наиболее частая причина нарушения экскреции молочная кислота заболевания почек.

Было также высказано предположение, что метформин увеличивает выработку молочной кислоты в тонком кишечнике, это потенциально может способствовать лактоацидоза у пациентов с факторами риска.

Дополнительная литература


В этой статье под лицензией Creative Commons Attribution Share-Alike . Он использует материал из статьи Википедии о " Метформин "Все материалы адаптированы использоваться из Википедии доступен в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Share-Alike . Википедии ® само по себе является зарегистрированной торговой маркой Wikimedia Foundation, Inc

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post