La sobredosis de metformina

Una revisión de las sobredosis de metformina intencional y accidental informó a los centros toxicológicos en un período de cinco años encontró que los eventos adversos graves fueron poco frecuentes, aunque los pacientes ancianos parecen estar en mayor riesgo.

Un estudio similar, donde los casos fueron reportados a los centros de control de envenenamientos de Texas entre los años 2000 y 2006 encontró que la dosis ingerida de más de 5.000 mg fueron más propensos a incluir los resultados médicos graves en los adultos.

La supervivencia tras sobredosis intencional con un máximo de 63.000 mg (63 g) de la metformina se han reportado en la literatura médica. Víctimas mortales tras una sobredosis son raras, pero ocurren.

Los síntomas más comunes después de una sobredosis parecen incluyen vómitos, diarrea, dolor abdominal, taquicardia, somnolencia y, en raras ocasiones la hipoglucemia o hiperglucemia. Tratamiento de la sobredosis de metformina es generalmente de apoyo ya que no hay antídoto específico.

La acidosis láctica se trata inicialmente con bicarbonato de sodio, aunque las dosis altas no son recomendables ya que puede aumentar la acidosis intracelular. Acidosis que no responde a la administración de bicarbonato de sodio puede requerir un manejo aún más con la hemodiálisis estándar o hemofiltración veno-venosa continua.

Además, debido al bajo peso molecular, la metformina y la falta de unión a proteínas plasmáticas, estas técnicas también tienen la ventaja de manera eficiente la eliminación de la metformina de plasma de la sangre, evitando además el exceso de producción de lactato.

Metfomin se puede cuantificar en la sangre, plasma o suero para monitorizar el tratamiento, confirmar un diagnóstico de la intoxicación en los pacientes hospitalizados, o ayudar en una investigación de la muerte médico-legal.

Las concentraciones en sangre o plasma metformina generalmente están en un rango de 1-4 mg / L en personas que reciben el fármaco terapéutico, 40-120 mg / L en las víctimas de sobredosis aguda, y 80 a 200 mg / L en las muertes.

Las técnicas cromatográficas se emplean comúnmente.

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Last Updated: Feb 21, 2011

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