Meio da Insónia da Noite e do Sono Bifásico

Por Liji Thomas, DM

A Insónia inclui uma variedade de sintomas, da dificuldade no sono de início ou de manutenção a não experimentar a boa qualidade do sono. Um mais frequentemente dos tipos relatados de insónia é awakenings da médio---noite do `' (MOTN).

Os Pacientes com MOTN não têm tipicamente nenhum problema deixar cair fora, mas despertam após algumas horas, e encontram duro ir para trás dormir. Isto pode eventualmente causar um medo de acordar na noite devido à dificuldade antecipada da queda de novo no sono, e de não poder apreciar sono inteiro. Quase um quinto da população tem este sintoma.

Os awakenings de MOTN ocorrem mais frequentemente nas mulheres, especialmente em umas fêmeas mais idosas. Igualmente tendem a fumar, ser desempregados, ter uns rendimentos domésticos da classe média, e a ter outras condições da doença.

Razões para MOTN que desperta

Os Factores que contribuem à insónia de MOTN incluem:

  • Higiene do sono dos Pobres
  • Sono com um sócio ruidoso ou agitado
  • Bexiga Completa que apresenta a necessidade de anular a urina
  • Ambiente Ruidoso ou perturbando tal como o mantimento da televisão ou do jogador de canção sobre ao ir dormir
  • Exercício ou cafeína antes das horas de dormir

Uma Vez Que MOTN que desperta acontece, a pessoa teve tipicamente algumas horas do sono. Por este motivo, o ataque seguinte do sono pode ser atrasado para uma hora ou dois.

Uma Outra razão é distúrbio emocional, especialmente se alguma outra pessoa é responsabilizar pelo paciente que desperta.

Aproximações do Tratamento

  • Terapia comportável Cognitiva

A terapia comportável Cognitiva (CBT) foi altamente eficaz como meio de tratar awakenings de MOTN. Está prolongada igualmente em seus efeitos, com boas mudanças residuais depois que a terapia cessa.

Contudo, devido à dificuldade de obter pessoais treinados para o CBT, e à despesa das sessões de terapia, não está frequentemente disponível aos pacientes. Por este motivo, o tratamento de primeira linha é sob a forma da medicamentação.

A limitação do Sono é um outro componente do CBT que foi mostrado consistentemente para ter resultados profunda úteis na insónia de MOTN. Os Pacientes devem manter um diário do sono para encontrar exactamente quanto de seu tempo gastem o sono, em relação ao tempo onde estão na base. Uma Vez Que isto é sabido, o tempo na base está reduzido apenas ligeiramente a mais do que o tempo de sono real. Outras estratégias tais como a tentativa manter-se acordado um pouco do que indo dormir, e indo a uma outra sala não associada com o sono para levar a cabo toda a actividade quieta até que um sinta sonolento outra vez, são recomendadas igualmente.

  • Medicamentação

As drogas deindução as mais de uso geral são benzodiazepinas ou GABA-agonistas tais como o zolpidem. São escolhidos frequentemente para breve meia-vidas, mas o facto é que mesmo as drogas de curto espaço de tempo produzem a sedação residual que levanta edições de segurança significativas para pacientes com awakenings de MOTN. Atrase em tempos de reacção, coordenação, e as edições da memória podem ter um impacto negativo grande nos pacientes da maneira vivos, especialmente em relação aos veículos do motor de comando a manhã seguinte. Assim, estas medicamentações são longe das maneiras ideais de tratar a insónia de MOTN.

Primeiro e segundo sono

Uma Outra maneira de olhar o sono está sendo discutida agora. O historiador Eminente Roger Ekirch postulou em terras sociológicas e históricas que os testes padrões de sono humanos não estiveram consolidados sempre em um bloco da noite, como é esperado hoje. Em Lugar De, as sociedades pré-industriais típicas tiveram pelo mundo inteiro dois blocos de sono, chamados o primeiro e segundo sono, que não foi considerado patológico.

Em Lugar De, a diferença de uma ou dois horas entre os dois foi gastada na reflexão quieta, oração, o handwork do tipo que não exigiu o grande esforço, ou mesmo em relações sexuais. O primeiro sono era geralmente até aproximadamente da meia-noite, quando o segundo sono durou até o alvorecer. Este teste padrão não foi afectado severamente por mudanças sazonais no período claro, outra vez sugerindo sua origem natural e biológica. A introdução de electricidade e de luz artificial pode ter trazido aproximadamente um início mais atrasado do sono com sono menos total, e pode ter sido responsável para considerar interrupções do sono ser anormais.

Além Disso, a adopção de um curto período de exposição à luz, por somente dez horas um o dia, trouxe aproximadamente uma mudança em testes padrões de sono em dois episódios descontínuos separados em uma a três horas. A secreção e a sonolência do Melatonin igualmente tornaram-se prolongadas em resposta à mudança no fotoperíodo.

Este conhecimento conduziu alguns cientistas minimizar o significado de MOTN que desperta como um sinal da insónia. Os Indivíduos com este tipo de sono podem tirar proveito imensa do sono para uns intervalos mais curtos com uma sesta ou uma sesta nas tardes para meias horas ou uma hora, sem atrasar seu sono da noite ou encurtá-lo impropriamente. Um Outro método é aceitar a diferença como um período quieto para a ocupação útil, para ser seguido em um outro período de sono repousante.

Revisto por Susha Cheriyedath, CAM

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3630934/
  2. https://www.mja.com.au/journal/2013/199/8/insomnia-prevalence-consequences-and-effective-treatment
  3. http://www.history.vt.edu/Ekirch/sleep_39_03_715.pdf
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10607034

[Leitura adicional: Insónia]

Last Updated: Apr 20, 2017

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Comments

  1. Karen Willoughby Karen Willoughby United States says:

    Sleep apnea causes this exact kind of sleep disorder.  Most MD's don't know it because they're ignorant of many symptoms. They think only overweight people with high blood pressure get sleep apnea.  But that's not true at all. Many women develop some form of sleep apnea after menopause.  The apnea repetitively awakens your brain, whereby you eventually wake up and can't get back to sleep.  I've experienced it for years before an NP finally figured out I might have a sleep breathing disorder and referred me for a sleep study. I told her my REM sleep was very fragmented with vivid dreams.  I have sleep apnea that causes chronic insomnia and have been using cpap machine.  It's not easy for me but helps somewhat.  Right now I'm trying an oral appliance from a sleep dentist clinic and it's helped somewhat but needs adjustment to further open my airway I think.

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