Centro del Insomnio de la Noche y de Dormir Bifásico

Por Liji Thomas, DOCTOR EN MEDICINA

El Insomnio incluye una variedad de síntomas, de la dificultad en sueño de iniciación o que mantiene a no experimentar buena calidad del sueño. Uno lo más frecuentemente de los tipos señalados de insomnio es awakenings de la central-de--noche del `' (MOTN).

Los Pacientes con MOTN no tienen típicamente ningún problema el caer lejos, sino despiertan después de algunas horas, y encuentran duro volver dormir. Esto puede causar eventual un miedo de despertar en la noche debido a la dificultad anticipada de caer nuevamente dentro de sueño, y de no poder disfrutar de sueño intacto. Casi un quinto de la población tiene este síntoma.

Los awakenings de MOTN ocurren más a menudo en mujeres, especialmente en más viejas hembras. También tienden a fumar, a estar parados, a tener ingresos domésticos de la clase media, y a tener otras condiciones de la enfermedad.

Razones de MOTN que despierta

Los Factores que contribuyen al insomnio de MOTN incluyen:

  • Higiene del sueño de los Pobres
  • El Dormir con un socio ruidoso o agitado
  • Diafragma Completo que presenta la necesidad de anular la orina
  • Ambiente Ruidoso o que perturba tal como custodia de la televisión o del jugador de música conectado mientras que va a dormir
  • Ejercicio o cafeína antes de la hora de acostarse

Una Vez Que suceso MOTN que despierta, la persona ha tenido típicamente algunas horas de sueño. Por este motivo, el combate siguiente del sueño se puede demorar para una hora o dos.

Otra razón es dispersión emocional, especialmente si algún otro es culpar por el paciente que despierta.

Aproximaciones del Tratamiento

  • Terapia del comportamiento Cognoscitiva

La terapia del comportamiento Cognoscitiva (CBT) ha sido altamente efectiva como medio para tratar awakenings de MOTN. También se prolonga en sus efectos, con los buenos cambios residuales después de que la terapia cese.

Sin Embargo, debido a la dificultad de obtener los personales entrenados para el CBT, y el costo de las sesiones de terapia, no está a menudo disponible para los pacientes. Por este motivo, el tratamiento de primera línea está bajo la forma de medicación.

La restricción del Sueño es otro componente del CBT que se ha mostrado constantemente para tener resultados profundo útiles en insomnio de MOTN. Los Pacientes deben mantener un diario del sueño para descubrir exactamente cuánto de su tiempo pasan dormir, con respecto al tiempo que están en base. Una Vez Que se sabe esto, el tiempo en base se reduce ligeramente más que el tiempo de sueño real. Otras estrategias tales como intentar mantener despierto bastante que yendo a dormir, y yendo a otro sitio no asociado a sueño para perseguir cualquier actividad reservada hasta que uno asierre al hilo soñoliento otra vez, también se recomiendan.

  • Medicación

Las drogas sueño-que inducen más de uso general son benzodiacepinas o GABA-agonistas tales como zolpidem. Se eligen a menudo para los períodos cortos, pero el hecho es que incluso las drogas de acción corta producen la sedación residual que plantea las cuestiones de seguridad importantes para los pacientes con awakenings de MOTN. Demore en los tiempos de reacción, coordinación, y las ediciones de la memoria pueden tener un impacto negativo grande en los pacientes de la manera vivos, especialmente en relación a los vehículos del motor impulsor la mañana siguiente. Así, estas medicaciones están lejos de maneras ideales de ocuparse de insomnio de MOTN.

Primer y segundo sueño

Otra manera de observar sueño ahora se está discutiendo. El historiador Eminente Rogelio Ekirch ha postulado en los argumentos sociológicos e históricos que los modelos de sueño humanos no fueron consolidados siempre en un bloque de la noche, como se prevee hoy. En Lugar, las sociedades preindustriales típicas por todo el mundo tenían dos bloques de sueño, llamados el primer y segundo sueño, que no era considerado patológico.

En Lugar, la separación de uno o dos horas entre los dos estuvo pasada en la reflexión reservada, rezo, el trabajo hecho a mano de la clase que no requirió gran esfuerzo, o aún en relaciones sexuales. El primer sueño estaba generalmente hasta alrededor de medianoche, mientras que el segundo sueño duró hasta amanecer. Este modelo no fue afectado seriamente por los cambios estacionales en período pálido, otra vez sugiriendo su origen natural y biológico. La introducción de electricidad y de luz artificial pudo haber traído alrededor de un inicio posterior del sueño con sueño menos total, y pudo haber sido responsable de considerar interrupciones del sueño ser anormales.

Una Vez Más la adopción de un período corto de la exposición luminosa, por solamente diez horas por día, trajo alrededor de un cambio en modelos de sueño en dos episodios discontinuos separados por una a tres horas. La secreción y la somnolencia del Melatonin también se prolongaron en respuesta al cambio en el fotoperíodo.

Este conocimiento ha llevado a algunos científicos a minimizar la significación de MOTN que despertaba como señal del insomnio. Los Individuos con este tipo de sueño pueden beneficiarse inmenso de dormir para intervalos más cortos con una siesta o tomar una siesta por las tardes para la media hora o una hora, sin demorar su sueño de la noche o la disminución de él indebidamente. Otro método es validar la separación como período reservado para el empleo útil, para ser seguido por otro período del sueño relajante.

Revisado por Susha Cheriyedath, MSc

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3630934/
  2. https://www.mja.com.au/journal/2013/199/8/insomnia-prevalence-consequences-and-effective-treatment
  3. http://www.history.vt.edu/Ekirch/sleep_39_03_715.pdf
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10607034

[Lectura Adicional: Insomnio]

Last Updated: Apr 20, 2017

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Comments

  1. Karen Willoughby Karen Willoughby United States says:

    Sleep apnea causes this exact kind of sleep disorder.  Most MD's don't know it because they're ignorant of many symptoms. They think only overweight people with high blood pressure get sleep apnea.  But that's not true at all. Many women develop some form of sleep apnea after menopause.  The apnea repetitively awakens your brain, whereby you eventually wake up and can't get back to sleep.  I've experienced it for years before an NP finally figured out I might have a sleep breathing disorder and referred me for a sleep study. I told her my REM sleep was very fragmented with vivid dreams.  I have sleep apnea that causes chronic insomnia and have been using cpap machine.  It's not easy for me but helps somewhat.  Right now I'm trying an oral appliance from a sleep dentist clinic and it's helped somewhat but needs adjustment to further open my airway I think.

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