Pengobatan konvensional berfokus pada tiga bidang: memicu penghindaran, gejala kontrol, dan obat-obatan profilaksis pharmocological. Pasien yang mengalami migrain sering menemukan bahwa fitur migraine treatments tidak 100% efektif dalam mencegah migrain, dan kadang-kadang mungkin tidak efektif sama sekali. Pharmological perawatan dianggap '' efektif '' jika mereka mengurangi frekuensi atau keparahan migrain serangan sebesar 50%.
Anak-anak dan remaja, yang sering pertama diberikan perawatan obat, tetapi nilai modifikasi diet tidak boleh diabaikan. Tugas sederhana memulai sebuah jurnal diet untuk membantu memodifikasi asupan makanan memicu seperti hot dog, cokelat, keju dan es krim dapat membantu meringankan gejala.
Untuk pasien yang telah didiagnosa dengan berulang migrain, migrain obat-obatan gagal dapat digunakan untuk mengobati serangan, dan mungkin lebih efektif jika diambil lebih awal, kehilangan efektivitas setelah serangan telah dimulai. Memperlakukan serangan pada awal dapat sering menggugurkan itu sebelum menjadi serius, dan dapat mengurangi frekuensi jangka pendek serangan berikutnya.
Parasetamol atau non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID)
Baris pertama perawatan adalah over-the-counter obat gagal.
- Mengenai non-steroidal anti-inflammatory drugs, a randomized controlled trial menemukan bahwa naproxen dapat membatalkan sekitar sepertiga dari serangan migrain, yang adalah 5% kurang dari manfaat dari sumatriptan.
- Parasetamol (dikenal sebagai acetaminophen di Amerika Utara) keuntungan lebih dari setengah dari pasien dengan Migraine ringan atau sedang dalam a randomized controlled trial.
- Analgesik sederhana yang dikombinasikan dengan Kafein dapat membantu. Selama serangan migrain, mengosongkan perut adalah melambat, mengakibatkan mual dan penundaan dalam menyerap obat. Kafein telah menunjukkan sebagian membalikkan efek ini. Excedrin adalah contoh aspirin dengan kafein produk. Kafein diakui oleh US Food and Drug Administration sebagai pengobatan Over The Counter obat (OTC) untuk migrain ketika diperparah dengan aspirin dan parasetamol. Bahkan dengan sendirinya, kafein dapat membantu selama serangan, meskipun fakta bahwa pada umumnya penderita migrain disarankan untuk membatasi asupan kafein mereka.
Analgesik dikombinasikan dengan antiemetics
Antiemetics ke mulut dapat membantu meringankan terulang akan peristiwa mual dan membantu mencegah muntah, yang dapat mengurangi efektivitas analgesia diambil secara lisan. Selain itu beberapa antiemetics seperti metoclopramide prokinetics dan membantu mengosongkan lambung yang sering terganggu selama episode migrain. Di Inggris ada tiga kombinasi antiemetic dan analgesik persiapan yang tersedia: MigraMax (aspirin dengan metoclopramide), Migraleve (parasetamol/kodein untuk analgesia, dengan buclizine sebagai Antimuntah) dan parasetamol/metoclopramide (Paramax di Inggris). Sebelumnya obat ini diambil dalam serangan, semakin baik efek mereka.
Beberapa pasien menemukan bantuan dari mengambil lain antihistamin menenangkan yang memiliki sifat-sifat anti-mual, seperti Benadryl berisikan di Amerika Serikat diphenhydramine (tapi produk yang berbeda non-obat di Inggris).
Serotonin agonists
Sumatriptan dan agonists reseptor serotonin selektif yang terkait yang sangat baik untuk migrain parah atau orang-orang yang tidak menanggapi NSAID dan 5-HT2C reseptor yang memiliki profil efek samping yang lebih menguntungkan daripada amitriptyline, antidepresan tricyclic yang digunakan untuk migrain profilaksis. Obat anti depresi menawarkan keuntungan untuk mengobati pasien migrain dengan comorbid depresi.
Agen lain
Jika over-the-counter obat tidak bekerja, atau jika triptans terjangkau, langkah berikutnya untuk banyak dokter untuk meresepkan ini atau Fiorinal, yang merupakan kombinasi dari impulsif (barbiturate), parasetamol (dalam ini) atau asam salisilat (lebih umum dikenal sebagai aspirin dan hadir dalam Fiorinal), dan. Sementara risiko kecanduan rendah, impulsif dapat membentuk kebiasaan jika digunakan setiap hari, dan juga dapat mengakibatkan rebound sakit kepala. Obat-obatan yang mengandung barbiturate tidak tersedia di banyak negara-negara Eropa.
Amidrine, Duradrin dan Midrin adalah kombinasi asetaminofen, dichloralphenazone dan isometheptene yang sering diresepkan untuk migraine headaches. Beberapa studi telah baru-baru ini menunjukkan bahwa obat-obatan ini mungkin bekerja lebih baik daripada sumatriptan untuk mengobati migrain.
Antiemetics mungkin perlu diberikan oleh supositoria atau injeksi di mana muntah mendominasi gejala.
Baru-baru ini telah ditemukan bahwa calcitonin gen terkait peptida (CGRPs) memainkan peran dalam patogenesis rasa sakit yang terkait dengan migrain seperti triptans juga mengurangi rilis dan tindakan. CGRP reseptor antagonis seperti olcegepant dan telcagepant sedang diselidiki in vitro dan dalam studi klinis untuk pengobatan migrain.
Status migrainosus
Status migrainosus dicirikan oleh migrain yang berlangsung lebih dari 72 jam, dengan tidak lebih dari empat jam lega selama periode itu. Umumnya dapat dipahami bahwa status migrainosus telah tahan api untuk manajemen biasa rawat jalan setelah presentasi.
Pengobatan status migrainosus terdiri dari mengelola comorbidities (i. e. mengoreksi kelainan cairan dan elektrolit yang dihasilkan dari anoreksia dan mual/muntah sering menyertai status migr.), dan mengelola biasanya parenteral obat untuk "istirahat" (abort) sakit kepala.
Walaupun literatur penuh banyak laporan mengenai pengobatan status migrainosus, pertama baris terapi terdiri dari intravena cairan, metoclopramide, dan triptans atau DHE….
Pengobatan herbal
Feverfew suplemen herbal (lebih umum digunakan untuk migrain pencegahan, lihat di bawah) dipasarkan oleh GelStat Corporation sebagai OTC migrain gagal, diberikan sublingually (di bawah lidah) dalam campuran dengan jahe. Sebuah studi terbuka-label (didanai oleh GelStat) menemukan beberapa bukti tentatif efektivitas pengobatan, tapi tidak ada studi ilmiah suara telah dilakukan. Ganja, selain untuk pencegahan, juga dikenal untuk meringankan rasa sakit selama terjadinya migrain.
Studi perbandingan
Mengenai perbandingan efektivitas obat ini digunakan untuk membatalkan migrain serangan, 2004 placebo-dikontrol sidang mengungkapkan bahwa asam salisilat dosis tinggi (1000 mg), sumatriptan 50 mg dan ibuprofen 400 mg sama efektif memberikan lega dari rasa sakit, meskipun sumatriptan unggul dari segi lebih menuntut hasil rendering pasien yang sepenuhnya bebas dari rasa sakit dan semua Gejala migrain lain.
Lain uji acak terkendali, didanai oleh produsen obat studi, menemukan bahwa kombinasi dari sumatriptan 85 mg dan naproxen natrium 200 mg adalah lebih baik daripada baik obat sendiri.
Preventif (juga disebut profilaksis) perawatan migrain dapat menjadi komponen penting dari manajemen migrain. Perawatan seperti dapat mengambil banyak bentuk, termasuk segala sesuatu dari mengambil obat-obatan tertentu atau suplemen gizi, untuk perubahan gaya hidup seperti latihan peningkatan dan penghindaran memicu migrain.
Tujuan terapi pencegahan adalah untuk mengurangi frekuensi, painfulness, dan/atau durasi migrain, dan untuk meningkatkan efektivitas terapi gagal. Alasan lain untuk mengejar tujuan-tujuan ini adalah untuk menghindari obat berlebihan kepala (DEPKES), atau dikenal sebagai rebound sakit kepala, yang adalah masalah umum di antara migraneurs. Ini dipercaya terjadi sebagian karena berlebihan obat sakit, dan dapat mengakibatkan kronis sakit kepala sehari-hari.
Banyak perawatan pencegahan yang dijelaskan di bawah ini cukup efektif: bahkan dengan plasebo (palsu pengobatan), satu-seperempat dari pasien menemukan bahwa frekuensi migrain mereka akan berkurang setengah atau lebih, dan sebenarnya perawatan sering jauh melebihi angka ini. Namun, menghilangkan makanan-makanan tertentu yang dikenal untuk memicu migrain seorang individu dapat menjadi sangat efektif.
Gluten-Free Diet
Beberapa individu memiliki kondisi yang disebut penyakit celiac (atau "intoleransi gluten") yang mengakibatkan tubuh salah pengolahan gluten. Studi telah menyarankan bahwa banyak penderita migrain memiliki penyakit celiac, dan bagi mereka yang melakukan, mengurangi asupan perekat dapat secara signifikan mengurangi frekuensi migrain. Penyakit celiac dan perekat kepekaan mungkin penyebab migrain pada beberapa pasien, dan diet bebas gluten telah dibuktikan untuk mengurangi, jika tidak benar-benar menghilangkan, migran di individu. Sebuah studi 10 pasien dengan sejarah panjang kronis sakit kepala yang baru-baru ini telah memburuk atau kubunya perawatan menemukan bahwa semua pasien 10 sensitif terhadap gluten. MRI scan ditentukan bahwa masing-masing memiliki peradangan dalam sistem saraf tengah yang disebabkan oleh gluten-kepekaan. Tujuh dari sembilan ini pasien yang berlangsung diet bebas gluten berhenti having headaches sepenuhnya.
- anticonvulsants seperti asam valproic dan topiramate. Meta-analisis oleh Cochrane kolaborasi sepuluh randomized controlled uji atau crossover studi, yang bersama-sama termasuk pasien 1341, menemukan anticonvulsants memiliki "2,4 kali lebih cenderung untuk pengalaman 50% atau pengurangan besar dalam frekuensi dengan anticonvulsants daripada dengan plasebo" dan nomor yang diperlukan untuk mengobati dari 3,8. Namun, masalah yang telah dibesarkan tentang pemasaran gabapentin.
- antidepresan termasuk antidepresan tricyclic (TCAs) seperti amitriptyline dan inhibitor baru serotonin selektif reuptake (SSRI) seperti fluoxetine. Meta-analisis oleh Cochrane kolaborasi yang ditemukan serotonin selektif inhibitor reuptake adalah tidak lebih efektif dari plasebo. Lain meta-analisis ditemukan manfaat dari SSRI di antara pasien dengan sakit kepala migrain atau ketegangan; Namun, efek SSRI pada hanya migran tidak secara terpisah dilaporkan. A randomized controlled trial menemukan bahwa amitriptyline adalah lebih baik daripada plasebo dan mirip dengan propranolol.
Berbagai obat-obatan farmakologi telah dievaluasi untuk menentukan keampuhan mereka dalam mengurangi frekuensi atau keparahan migrain serangan.
Ganja
Ganja adalah pengobatan standar untuk migran dari 1874 hingga 1942. Telah dilaporkan untuk membantu orang melalui serangan dengan menghilangkan mual menumpulkan sakit kepala, serta mungkin mencegah sakit kepala benar-benar ketika digunakan sesegera mungkin setelah onset gejala pre-migraine, seperti aura. Muda dan Silberstein menemukan bahwa 61.3% dari pasien yang dirawat dengan 100 mg/hari memiliki yang lebih besar daripada 50% pengurangan jumlah hari dengan migrain, membuatnya lebih efektif daripada kebanyakan resep prophylactics. Kurang dari 1% melaporkan efek samping. Sidang placebo-dikontrol double-buta juga menemukan hasil positif.
Tanacetum parthenium
Feverfew tumbuhan (''Tanacetum parthenium'') adalah obat herbal tradisional dipercaya untuk mengurangi frekuensi migrain serangan. Sejumlah uji klinis telah dilakukan untuk menguji klaim ini, tetapi 2004 review Pasal menyimpulkan bahwa hasil telah bertentangan dan meyakinkan. Namun, sejak itu, lebih banyak penelitian telah dilakukan. Serta sifat-sifat profilaksis feverfew juga dipuji sebagai migrain abortative.
Magnesium sitrat
Magnesium sitrat telah mengurangi frekuensi migrain dalam percobaan di mana magnesium sitrat group menerima 600 mg per hari lisan dari trimagnesium dicitrate. Dalam minggu 9-12, frekuensi serangan berkurang oleh 41.6% dalam magnesium sitrat kelompok dan 15,8% dalam kelompok plasebo.
Riboflavin
Suplemen Riboflavin (juga disebut Vitamin B2) telah menunjukkan (dalam sidang placebo-dikontrol) untuk mengurangi jumlah migrain, ketika diambil pada dosis tinggi 400 mg setiap hari selama tiga bulan.
Vitamin B12
Ada tentatif bukti bahwa Vitamin B12 mungkin efektif dalam mencegah migrain. Khususnya, dalam studi pilot terbuka-label, 1 mg intranasal Hidroksokobalamin (bentuk Vitamin B12), diambil harian selama tiga bulan, ditunjukkan untuk mengurangi frekuensi migrain sebesar 50% atau lebih dalam 10 peserta 19. Meskipun studi bukanlah placebo-dikontrol, respons ini lebih besar dari efek plasebo khas di profilaksis migrain.
Melatonin
Melatonin telah belajar di migrain dan sakit kepala lainnya gangguan. Dalam studi terbuka label, migrain pasien mengambil melatonin 3 mg sebelum tidur dengan respon baik sakit kepala dan tolerability. Melatonin memiliki beberapa mekanisme yang mempengaruhi patofisiologi migrain.
Perawatan bedah
Bedah pilihan untuk mengurangi atau mencegah migrain adalah wilayah penelitian aktif. Perawatan migrain kronis dengan botulinum neurotoksin (Botox) suntikan tampaknya menjadi efektif, tetapi suntikan Botox tidak muncul untuk bekerja untuk migrain episodik. Beberapa prosedur bedah invasif sedang diselidiki. Satu melibatkan operasi pengangkatan otot-otot tertentu atau transection tertentu saraf kranial cabang di wilayah satu atau lebih dari empat poin memicu diidentifikasi. Juga tampaknya ada hubungan kausal antara kehadiran ovale foramen paten dan migrain.
Non-invasif pengobatan
Transcranial Magnetic rangsangan (TMS): Pada pertemuan tahunan ke-49 American sakit kepala Society pada bulan Juni 2006, para ilmuwan dari Ohio State University Medical Center disajikan penelitian medis 47 calon yang menunjukkan bahwa TMS - teknologi medis non-invasif untuk mengobati depresi, gangguan kompulsif obsesif dan tinnitus, antara lain penyakit - membantu untuk mencegah dan bahkan mengurangi keparahan migran di antara pasien. Perawatan ini pada dasarnya mengganggu tahap aura migrain sebelum pasien mengembangkan full-blown migrain.
Pada sekitar 74% migrain sakit kepala, TMS ditemukan untuk menghilangkan atau mengurangi mual dan kepekaan terhadap suara dan cahaya.Penelitian mereka menunjukkan bahwa ada komponen neurologis yang kuat untuk migrain. Sebuah studi besar akan dilakukan segera untuk lebih baik menilai efektivitas lengkap TMS's.
Pada Juni 2008, alat genggam yang dirancang untuk menerapkan TMS sebagai terapi preventif untuk mencegah serangan migrain pada awal tahap aura diperkenalkan di California.
Biofeedback telah digunakan berhasil oleh beberapa untuk mengontrol gejala migrain melalui pelatihan dan praktek.
Terapi oksigen hyperbaric telah digunakan berhasil dalam mengobati migrain. Ini menunjukkan bahwa penderita mungkin diperlakukan selama serangan dengan ruang hyperbaric dari beberapa macam, seperti tas Gamow (seperti yang dilakukan dalam perawatan "The membungkuk" dan penyakit ketinggian).
Bruxism, mengepalkan atau grinding gigi, terutama pada malam hari, adalah salah satu pemicu untuk banyak migraineurs. Alat yang disebut nociceptive trigeminal inhibitor (NTI) mengambil keuntungan dari refleks yang membatasi kekuatan mengepalkan. Itu dapat dilengkapi oleh dokter gigi dan klip atas gigi depan di malam hari, mencegah kontak antara gigi kembali. Memiliki sukses menilai mirip dengan butterbur dan co-enzyme Q10, meskipun tidak telah mengalami pengujian ketat yang sama sebagai suplemen. Terapi pijat dari wilayah rahang juga dapat mengurangi rasa sakit seperti.
Ada hubungan spekulatif antara koreksi visi (tertentu dengan kacamata prism) dan migrain. Dua studi Inggris, satu dari tahun 1934, dan satu lagi dari 1956 mengklaim bahwa banyak pasien yang disediakan dengan bantuan lengkap dari Gejala migrain dengan tepat kacamata resep, termasuk prism ditentukan. Namun, studi kedua adalah tunduk pada kritik karena contoh bias, ukuran sampel, dan kurangnya kelompok kontrol. Studi terbaru menemukan bahwa presisi yang berwarna lensa mungkin pengobatan migrain yang efektif. (Kebanyakan dokter mata menghindari resep prism karena, ketika salah disyariatkan, dapat '' menyebabkan '' headaches.)
Perilaku perawatan
Banyak dokter percaya bahwa latihan selama 15-20 menit per hari membantu untuk mengurangi frekuensi migrain.
Tidur adalah sering solusi yang baik jika migrain tidak begitu berat untuk mencegah hal itu, seperti ketika seseorang terbangun gejala akan memiliki kemungkinan mereda.
Diet, visualisasi dan self-hypnosis adalah juga pengobatan alternatif dan Pencegahan pendekatan.
Aktivitas seksual telah dilaporkan oleh proporsi laki-laki dan perempuan migrain penderita migrain dilumuri secara signifikan dalam beberapa kasus.
Dalam banyak kasus di mana migrain mengikuti siklus tertentu, berusaha untuk mengganggu siklus dapat memperpanjang gejala. Membiarkan sakit kepala "menjalankan tugasnya" dengan tidak menggunakan obat penghilang rasa sakit kadang-kadang dapat menurunkan panjang sebuah episode. Hal ini terutama berlaku dari kasus di mana muntah umum, seperti yang sering sakit kepala akan mereda segera setelah muntah. Pengekangan rasa sakit mungkin menunda muntah, dan memperpanjang sakit kepala.
Pengobatan alternatif
Sejumlah bentuk pengobatan alternatif, terutama bodywork, digunakan dalam mencegah migrain.
Uji klinis telah menyarankan bahwa perawatan chiropractic mungkin manjur pengobatan untuk migraine headaches begitu pula, terapi pijat, terapi fisik, dan Bowen teknik sering bentuk-bentuk yang sangat efektif pengobatan untuk mengurangi frekuensi dan intensitas migrain. Studi awal ini dibatasi oleh kurangnya kontrol mata pelajaran, kontrol subjek, kurangnya studi buta desain, ukuran sampel kecil dan cacat lainnya metodologis. Chiropractic peneliti berpendapat bahwa bukti mutakhir untuk pengobatan chiropractic migrain menunjukkan bahwa "bukti terus meningkat ke titik di mana ada sekarang dilihat sebagai tingkat keberhasilan untuk chiropractic SMT dalam perawatan sakit kepala atau migrain". Review literatur hingga 2004 menemukan bahwa "Chiropractic manipulasi menunjukkan kecenderungan manfaat dalam perawatan TTH, tetapi bukti lemah. ... Dalam ketiadaan bukti yang jelas mengenai peran mereka dalam pengobatan, dokter dan pasien disarankan agar berhati-hati dan individual penilaian tentang utilitas perawatan fisik untuk sakit kepala manajemen; dalam kebanyakan kasus, penggunaan modalitas ini harus melengkapi daripada menggantikan better-validated bentuk terapi."akupunktur kadang-kadang digunakan untuk meringankan sakit migrain aktif.
Dalam satu controlled trial dari akupunktur dengan kontrol palsu di migrain, akupunktur tidak lebih efektif daripada akupunktur palsu tapi lebih efektif daripada akupunktur tertunda.
Selain itu akupresur digunakan oleh beberapa untuk bantuan. Misalnya tekanan antara ibu jari dan jari telunjuk untuk membantu mereda sakit kepala jika sakit kepala atau migrain tidak terlalu parah.
Kemenyan dan aroma ditampilkan untuk membantu. Dan bau dupa peppermint dan lavender telah terbukti untuk membantu dengan migrain dan sakit kepala lebih daripada kebanyakan aroma. Namun, beberapa aroma dapat memicu faktor.
Besar bukti yang bersifat anekdot menunjukkan bahwa psikedelik serotonergic obat-obatan seperti LSD atau psilocybin dapat mencegah migrain sakit kepala.
Bacaan lebih lanjut
Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Menggunakan bahan dari Wikipedia artikel "migrain" semua materi diadaptasi digunakan dari Wikipedia tersedia di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc