Il trattamento convenzionale si concentra su tre aree: evitare trigger, il controllo sintomatico e profilattico farmaci farmacologico. I pazienti che soffrono di emicrania spesso che i trattamenti raccomandati emicrania non sono efficaci al 100% nel prevenire l'emicrania, e talvolta può non essere efficace a tutti. Pharmological trattamenti sono considerati efficaci''''se ridurre la frequenza o la gravità degli attacchi di emicrania del 50%.
Bambini e adolescenti, sono spesso prima di un trattamento di droga, ma il valore di modificazione della dieta non deve essere trascurato. Il semplice compito di iniziare un diario dieta per aiutare a modificare l'assunzione di cibi trigger come hot dog, crema al cioccolato, formaggi e ghiaccio potrebbe aiutare ad alleviare i sintomi.
Per i pazienti che sono stati diagnosticati con emicranie ricorrenti, farmaci contro l'emicrania abortive può essere usato per trattare l'attacco, e può essere più efficace se preso presto, perdendo efficacia una volta che l'attacco è cominciato. Trattare l'attacco al momento della comparsa spesso può interromperlo prima che diventi grave, e può ridurre a breve termine della frequenza di attacchi successivi.
Paracetamolo o non-steroidei anti-infiammatori (FANS)
La prima linea di trattamento è over-the-counter farmaci abortivi.
- Per quanto riguarda la non-steroidei anti-infiammatori, uno studio randomizzato controllato ha rilevato che naprossene può interrompere circa un terzo degli attacchi di emicrania, che è stato del 5% rispetto a beneficio di sumatriptan.
- Paracetamolo (conosciuto come paracetamolo in Nord America) ha beneficiato più della metà dei pazienti con emicrania lieve o moderata in uno studio randomizzato controllato.
- Analgesici in combinazione con la caffeina può aiutare. Durante un attacco di emicrania, lo svuotamento dello stomaco è rallentato, con conseguente nausea e un ritardo nella assorbire farmaci. La caffeina ha dimostrato di invertire parzialmente questo effetto. Excedrin è un esempio di aspirina con il prodotto caffeina. La caffeina è riconosciuta dalla US Food and Drug Administration come farmaco Over The Counter (OTC) il trattamento per l'emicrania, quando miscelato con l'aspirina e paracetamolo. Anche da sola, la caffeina può essere utile durante un attacco, nonostante il fatto che, in generale, chi soffre di emicrania si consiglia di limitare il loro consumo di caffeina.
Analgesici in combinazione con antiemetici
Antiemetici per via orale può aiutare ad alleviare sintomi di nausea e di aiutare a prevenire il vomito, che possono diminuire l'efficacia di analgesici per via orale. Inoltre alcuni antiemetici, quali metoclopramide sono procinetici e aiutare lo svuotamento gastrico che è spesso compromessa durante gli episodi di emicrania. Nel Regno Unito ci sono tre combinazioni antiemetico e preparati analgesici disponibili: MigraMax (aspirina con metoclopramide), Migraleve (paracetamolo / codeina per l'analgesia, con buclizine come antiemetico) e paracetamolo / metoclopramide (Paramax nel Regno Unito). La prima questi farmaci vengono presi in attacco, meglio il loro effetto.
Alcuni pazienti trovano sollievo dal prendere altri antistaminici sedativi che hanno proprietà anti-nausea, come Benadryl che negli Stati Uniti contiene difenidramina (ma un altro non-sedativo prodotto nel Regno Unito).
Gli agonisti della serotonina
Sumatriptan e relativi agonisti selettivi del recettore della serotonina sono eccellenti per l'emicrania severa o quelli che non rispondono ai FANS e recettori 5-HT2C Ha un più favorevole profilo di effetti collaterali di amitriptilina, un antidepressivo triciclico comunemente usati per la profilassi dell'emicrania. Anti-depressivi offrono vantaggi per il trattamento di pazienti affetti da emicrania con comorbidità depressione.
Altri agenti
Se over-the-counter farmaci non funzionano, o se triptani sono inaccessibili, il passo successivo per molti medici è quella di definire Fioricet o Fiorinal, che è una combinazione di Butalbital (un barbiturico), paracetamolo (in Fioricet) o acido acetilsalicilico ( più comunemente noto come aspirina e presente in Fiorinal), e la caffeina. Mentre il rischio di dipendenza è basso, Butalbital può essere assuefazione se usato quotidianamente, e può anche portare a rimbalzo mal di testa. Barbiturici contenenti farmaci non sono disponibili in molti paesi europei.
Amidrine, Duradrin, e Midrin è una combinazione di paracetamolo, dichloralphenazone e Isometheptenum spesso prescritti per l'emicrania. Alcuni studi hanno recentemente dimostrato che questi farmaci possono funzionare meglio di sumatriptan per il trattamento delle emicranie.
Antiemetici può essere necessario dato da supposta o iniezione dove domina il vomito i sintomi.
Recentemente si è scoperto che il gene della calcitonina peptidi correlati (CGRPs) svolgono un ruolo nella patogenesi del dolore associato con l'emicrania come triptani anche diminuire la sua uscita e di azione. Antagonisti del recettore CGRP come olcegepant e Telcagepant sono oggetto di indagine sia in vitro e in studi clinici per il trattamento dell'emicrania.